牙齿矫正指南：矫治器种类、开始时间、治疗周期、费用与韩国健康保险
牙齿矫正是用矫治器慢慢移动牙齿，来纠正参差不齐的牙列以及上下牙咬合不良（错颌畸形）的治疗。首尔大学医院的医学信息把治疗时间定为通常1至3年，大韩牙科正畸学会（대한치과교정학회）建议在7岁左右做首次矫正检查。在韩国，矫正原则上不属于医保，只有唇腭裂以及经公告的先天性颌面畸形患者的矫正才适用国民健康保险。
要点
| 建议首次矫正检查的时间 | 7岁左右（第一批恒前牙和磨牙萌出的时期） (出处: 大韩牙科正畸学会) |
|---|---|
| 一般治疗周期 | 通常1至3年，大约每4周调整一次 (出处: 首尔大学医院医学信息) |
| 健康保险原则 | 牙科矫正属于非医保 (出处: 国民健康保险公团（국민건강보험공단）（诊疗给付标准规则 附表2）) |
| 医保例外 | 唇腭裂（自2019年3月25日起）、先天性颌面畸形罕见疾病4种（自2021年10月起） (出处: 国民健康保险公团) |
| 调整矫治器后的疼痛 | 通常持续2至4天后消失 (出处: 大韩牙科正畸学会) |
| 佩戴隐形矫治器 | 除了吃饭、刷牙时间外，一天中的大部分时间 (出处: 大韩牙科正畸学会) |
| 活动保持器 | 矫正后至少1年以上尽可能长时间佩戴，之后按医嘱减少 (出处: 大韩牙科正畸学会) |
什么情况下需要牙齿矫正？
大韩牙科正畸学会把错颌畸形描述为：牙齿数量异常，牙齿分散、歪斜或重叠，上下牙咬合不良的状态。由上下颌位置错位造成的下巴后缩、地包天、面部不对称也包括在内。
错颌畸形本身不会引起龋齿或牙龈病，但重叠的牙之间牙刷刷不到，患龋齿和牙龈病的概率可能会升高。首尔大学医院的医学信息说明，如果上下咬合不吻合，咀嚼时颞下颌关节和周围肌肉可能会产生紧张。
已知原因中遗传的影响很大，牙齿与颌骨大小不协调、乳牙过早脱落，以及吮吸手指等习惯也有关系。
- 拥挤：空间不足，牙齿重叠、歪斜
- 牙间隙：牙与牙之间有缝隙
- 上颌前突：上牙或上颌向前突出
- 反咬合：下牙咬在上牙前面
- 开咬、深覆咬合：前牙不接触，或覆盖过深
矫治器有哪些种类？
最常见的固定矫治器，是在牙齿上粘托槽，用钢丝和橡皮圈施加力量的方式。托槽有金属、陶瓷、树脂材质，还有改变钢丝固定方式的自锁托槽，以及粘在牙齿内侧的舌侧托槽。
隐形矫正是用自己可以戴上、取下的透明塑料矫治器，一点点移动牙齿。有时也会同时使用矫正用微型种植钉，即在颌骨中植入小螺丝作为固定点。大韩牙科正畸学会强调，决定结果的不是矫治器，更重要的是准确的诊断和治疗计划。
- 固定托槽：金属、陶瓷、树脂，以及自锁托槽
- 舌侧托槽：粘在牙齿内侧，从正面不易看到
- 隐形矫治器：可摘戴，佩戴时间决定结果
- 微型种植钉：用于把牙齿移向期望方向的支抗
什么时候开始矫正最好？
大韩牙科正畸学会建议在第一批恒前牙和磨牙萌出的7岁左右，做首次矫正检查。检查时会确认牙齿数量与咬合、恒牙萌出的空间，以及上下颌的生长平衡。
治疗的最佳时机取决于错颌畸形的类型。很多人在恒牙全部萌出的小学高年级或初中时开始，但像地包天、下巴后缩这类骨骼问题以及乳牙过早脱落，尽早治疗可能更有效。
成人只要牙齿和牙龈健康，不分年龄也可以矫正。不过，牙齿移动速度比青少年稍慢，牙龈病或深龋要先治疗。
牙齿矫正需要多长时间？
首尔大学医院的医学信息说明，治疗时间因人而异，通常需要1至3年，为调整矫治器，一般每4周就诊一次。需要大幅度移动牙齿，或需要关闭拔牙间隙时，时间会变长。
如果因颌骨问题同时做正颌手术，按韩国疾病管理厅（질병관리청）的标准，术前矫正通常需要6个月至1年以上，术后4至6周起再继续矫正约6个月至1年。取下矫治器之后，还有另外佩戴保持器的时期。
成人的牙齿移动速度往往比青少年稍慢，隐形矫正如果佩戴时间不足，进度会变慢。按规定日期调整、注意不让矫治器脱落，是保持预期周期的方法。
在韩国，矫正的费用和健康保险是怎样的？
诊疗给付标准规则把牙科矫正规定为非医保，所以大部分矫正由本人支付牙科医院定的金额。金额随矫治器种类、是否拔牙、是否使用微型种植钉和周期而变化，所以请拿到按诊断费、矫治器费、调整费、保持器费分开的报价。
作为例外，唇腭裂患者的矫正和颌骨整形治疗自2019年3月25日起，先天性颌面畸形罕见疾病4种自2021年10月起，适用健康保险。诊疗阶段必须事先向公团登记，罕见疾病特例期间适用10%的个人承担比例。
为矫正而做的洗牙，以及以改善外貌为目的的颌面矫正手术，也属于非医保。拿报价时，还要一并确认治疗时间比计划长时调整费如何处理，以及丢失保持器后重做要多少钱。
矫正期间要注意什么？
调整矫治器后，几个小时后开始疼痛，通常持续2至4天后消失。这段时间要吃软的食物，如果矫治器刺激脸颊或嘴唇，就贴上牙科医院给的保护蜡。适应矫治器通常需要几周。
托槽周围容易残留食物和牙菌斑，容易发生龋齿和牙龈炎症。要同时使用矫正专用牙刷、牙缝刷和牙线架，并对着镜子刷牙。大韩牙科正畸学会警告说，网上销售的隐形矫治器如果在没有诊断的情况下使用，可能损害牙齿和牙龈，请不要使用。
如果植入了矫正用微型种植钉，其周围也要仔细清洁。大韩牙科正畸学会说明，如果因清洁不足而发炎，微型种植钉可能会松动或脱落，不得不在其他位置重新植入。
矫正结束后什么最重要？
移动到新位置的牙齿，在周围组织重新稳定之前，有回到原位的倾向，所以要使用保持器。有在前牙内侧粘细钢丝的固定式，以及自己戴上、取下的活动式。
大韩牙科正畸学会建议，矫正后至少1年以上尽可能长时间佩戴活动保持器，之后按医嘱减少。固定钢丝脱落时，要尽快重新粘上，如果没有坚持使用保持器而导致牙齿移动，可能需要再次矫正。
牙齿会根据情况在颌骨内改变位置。矫正后过了一段时间，因牙龈病或外伤使牙列再次变乱时，范围较小的情况，有时会用不太显眼的矫治器再次矫正。
详细指南
常见问题
矫正可以做到多大年龄？
大韩牙科正畸学会说明，只要颌骨没有进行性炎症，年龄大也可以矫正。中老年人要事先告知是否有糖尿病、是否服用骨质疏松药物，有时也会考虑保留磨牙区的修复体不动、只把前牙排齐的局部矫正。
矫正时一定要拔牙吗？
并非所有矫正都需要拔牙。当排列牙齿的空间严重不足，或前牙突出导致嘴部显得前突时，主要拔前磨牙，是否拔牙要看诊断资料后决定。大韩牙科正畸学会说明，该拔牙的情况下不拔牙而排齐，嘴可能会更突出。
隐形矫正可以矫正所有情况吗？
大韩牙科正畸学会说明，隐形矫治器并不能治疗所有错颌畸形。必须在准确诊断之后使用，并且除吃饭和刷牙时间外大部分时间佩戴，才能按计划移动。
牙齿矫正有适用健康保险的情况吗？
唇腭裂患者的矫正和颌骨整形治疗，以及自2021年10月起增加的先天性颌面畸形罕见疾病4种，属于医保。像虎牙、嘴部前突这类一般的错颌畸形矫正属于非医保。即使是医保矫正，也需要事先向公团登记诊疗阶段，所以开始前请向牙科医院确认。
在生长期矫正，会影响长高吗？
大韩牙科正畸学会说明，矫正的疼痛通常几天内就会减轻，人们也会适应矫治器，所以不能说营养摄入会下降。它还介绍说，咬合和呼吸得到改善，反而可能有助于生长。
矫正期间矫治器脱落了怎么办？
如果脱落的托槽或钢丝扎到脸颊，就用保护蜡盖住，并尽快联系牙科医院。脱落的部件不要扔掉，带去医院；放置太久，牙齿可能会偏离计划移动，使周期延长。硬的或粘的食物是矫治器脱落的常见原因，矫正期间要避免。