牙齿矫正费用与韩国健康保险:报价单项目、非医保原则与适用医保的情况
牙齿矫正是韩国健康保险诊疗给付标准规则规定为非医保的诊疗,所以大多数情况下由本人支付牙科医院定的金额。费用分为诊断与检查、矫治器、定期调整和保持器,并随矫治器种类、周期以及是否拔牙、是否使用微型种植钉而变化。作为例外,唇腭裂以及经公告的先天性颌面畸形罕见疾病患者的矫正和颌骨整形治疗,只要事先向国民健康保险公团(국민건강보험공단)登记,就适用健康保险。
要点
| 原则 | 牙科矫正属于非医保(唇腭裂等经公告的情况除外) (出处: 国民健康保险公团(诊疗给付标准规则 附表2)) |
|---|---|
| 唇腭裂矫正的医保适用 | 自2019年3月25日起 (出处: 国民健康保险公团) |
| 新增对象 | 先天性颌面畸形罕见疾病4种,自2021年10月起 (出处: 国民健康保险公团) |
| 医保矫正的个人承担 | 罕见疾病特例适用期间为10% (出处: 国民健康保险公团) |
| 为矫正做的洁牙 | 非医保 (出处: 国民健康保险公团(诊疗给付标准规则 附表2)) |
| 以改善外貌为目的的颌面矫正手术 | 如果只是为了改变外貌则属于非医保(以改善咀嚼、发音功能为目的的不属于该条款) (出处: 国民健康保险公团(诊疗给付标准规则 附表2)) |
牙齿矫正的费用为什么因牙科医院而异?
矫正属于非医保,所以没有健康保险规定的价格表,由牙科医院定价。即使在同一家牙科医院,矫治器费用也因金属、陶瓷、舌侧、隐形矫治器而不同,周期和就诊次数则随需要移动牙齿的程度而变化。
是否需要拔牙、是否使用矫正用微型种植钉、是否同时做正颌手术,也会改变总费用。所以与其直接比较别人的矫正费,不如比较基于自己诊断结果拿到的报价,这样更准确。
有一次性支付总额的方式,也有把矫治器费和每月调整费分开支付的方式,所以即使是同样的治疗,根据付款结构不同,起初的负担看起来也可能不同。
在矫正报价单上要确认什么?
报价单要按项目分开拿到。要确认总额里包含什么,治疗时间比计划长时是否增加调整费,矫治器脱落时重新粘接是否收费。
取下矫治器之后的保持器以及此后的复查也会影响费用。如果事先了解丢失或损坏保持器后重新制作的费用,以及固定保持器脱落后重新粘接的费用,就能预估之后会产生的费用。
- 诊断:X光拍摄、照片、取模或口腔扫描、分析
- 矫治器:托槽或隐形矫治器的种类和数量
- 调整:每次就诊的费用,或是否包含在总额内
- 额外:拔牙、微型种植钉、矫治器重新粘接
- 收尾:保持器制作及之后的复查
韩国健康保险适用于哪些矫正?
诊疗给付标准规则在把牙科矫正规定为非医保的同时,排除了保健福祉部长官公告的情况,比如治疗唇腭裂的矫正。唇腭裂患者的矫正和颌骨整形治疗自2019年3月25日起适用医保。
自2021年10月起,先天性颌面畸形罕见疾病4种被纳入对象。医保项目共七项:术前婴儿颌骨整形矫治器治疗、牙弓扩展矫正治疗、用于排列上颌前牙的固定矫正治疗、颌骨整形矫正治疗、生长观察、固定矫治器矫正治疗,以及用于牙槽骨移植术的腭侧弓丝。
不属于这类先天性疾病的一般错颌畸形矫正,如虎牙、嘴部前突、地包天,不分年龄都属于非医保。
医保矫正如何申请?
国民健康保险公团说明,七项治疗的诊疗阶段必须事先向公团登记,才能享受医保。首先由登记为实施人员的牙科医生诊断并开具申请书,然后牙科医院在医疗机构信息平台登记,或由患者向公团提交申请书,公团会通知登记结果。
大韩牙科正畸学会(대한치과교정학회)说明,为适用医保,必须由具备一定条件的牙科正畸专科医生进行诊断和施术。已登记罕见疾病特例的情况下,在其适用期间内接受的矫正诊疗适用10%的个人承担比例。如果患有相关疾病,开始治疗前先确认该牙科医院是否可以办理医保登记。
矫正时还会产生哪些其他费用?
为矫正做的洁牙属于非医保。健康保险的洗牙仅在仅靠去除牙结石就能结束治疗时,才按公告的标准适用,所以如果是为矫正做准备,可能不按医保处理。
如果矫正前需要治疗龋齿和牙龈病,该费用按相应诊疗的标准另行计算。正颌手术如果目的是改善外貌,而非改善咀嚼和发音功能,则被规定为非医保,所以根据手术目的不同,费用的处理方式可能不同。
非医保诊疗费,可以在健康保险审查评价院(건강보험심사평가원)的非医保诊疗费信息中确认是否属于公开项目。对于未公开的项目,牙科医院出具的书面报价是最准确的依据。
常见误区与事实
误区: 虎牙矫正也适用健康保险。
一般错颌畸形的矫正属于非医保。只有唇腭裂以及经公告的先天性颌面畸形患者的矫正才属医保。
误区: 矫正前的洗牙,每年有一次可以用医保。
诊疗给付标准规则把为牙齿矫正做的牙结石清除规定为非医保。
常见问题
矫正费用必须一次性缴清吗?
因牙科医院而异。有确定总额后分期支付的方式,也有分开支付矫治器费和每月调整费的方式,所以报价时要一并确认付款结构,以及中途停止时的结算方法。
儿童的一期矫正和二期矫正,费用是分开的吗?
一期矫正之后是否需要二期矫正,要观察生长过程才能知道,所以常常分开计算。开始一期矫正时,请事先询问如果需要二期矫正,费用会怎样。
有唇腭裂的话,所有矫正费用都属医保吗?
公团规定的七项矫正和颌骨整形治疗属于医保对象,诊疗阶段需要事先登记。登记之前开始的诊疗,以及不属于对象项目的费用,要另行确认。
矫正期间新长的龋齿,治疗费由谁出?
龋齿治疗与矫正是分开的诊疗,由本人按相应标准支付。矫正期间矫治器周围护理困难,容易长龋齿,所以请在定期复查时一并检查。还要询问为治疗龋齿而暂时取下并重新粘上矫治器是否另外收费。
矫正费用也会开具医疗费收据吗?
非医保诊疗同样会开具诊疗费收据,也可以要求提供详细明细。如果保留分项明细,就容易把最初的报价与实际收费对照,换牙科医院或中途结算时也可作为依据。