歯列矯正ガイド：装置の種類、開始時期、治療期間、費用と韓国の健康保険
歯列矯正は、不揃いな歯並びや、上下の歯がうまくかみ合わない状態（不正咬合）を、装置でゆっくり動かして整える治療です。ソウル大学病院の医学情報は、治療期間を通常1〜3年と案内しており、大韓歯科矯正学会（대한치과교정학회）は7歳ごろの最初の矯正検診を勧めています。韓国では矯正は原則として保険適用外で、口唇口蓋裂と告示された先天性顎顔面奇形の患者の矯正のみに国民健康保険が適用されます。
要点
| 最初の矯正検診の推奨時期 | 7歳ごろ（最初の永久前歯と臼歯が生える時期） (出典: 大韓歯科矯正学会) |
|---|---|
| 一般的な治療期間 | 通常1〜3年、約4週間隔で調整 (出典: ソウル大学病院 医学情報) |
| 健康保険の原則 | 歯科矯正は保険適用外 (出典: 国民健康保険公団（국민건강보험공단）（療養給付基準規則 別表2）) |
| 保険適用の例外 | 口唇口蓋裂（2019年3月25日から）、先天性顎顔面奇形の希少疾患4種（2021年10月から） (出典: 国民健康保険公団) |
| 装置調整後の痛み | たいてい2〜4日続いた後に消える (出典: 大韓歯科矯正学会) |
| 透明矯正装置の装着 | 食事・歯みがきの時間を除いた、1日の大部分 (出典: 大韓歯科矯正学会) |
| 着脱式保定装置 | 矯正後、最低1年以上はできるだけ長く装着し、その後は指示に従って減らす (出典: 大韓歯科矯正学会) |
歯列矯正はどのような場合に必要ですか？
大韓歯科矯正学会は、不正咬合を、歯の数に異常がある、歯が離れていたり、曲がっていたり、重なっていたりする、上下の歯がうまくかみ合わない状態と説明しています。上顎と下顎の位置がずれた受け口、しゃくれ、顔の非対称もここに含まれます。
不正咬合そのものが虫歯や歯周病を起こすわけではありませんが、重なった歯の間には歯ブラシが届かず、虫歯や歯周病ができる確率が高くなることがあります。ソウル大学病院の医学情報は、上下のかみ合わせが合っていないと、噛むときに顎関節と周囲の筋肉に緊張が生じることがあると説明しています。
原因は遺伝の影響が大きいことが知られており、歯と顎の大きさのアンバランス、乳歯の早期喪失、指しゃぶりなどの習慣も関係します。
- 叢生：スペースが足りず、歯が重なって曲がっている
- 空隙歯列：歯と歯の間が開いている
- 上顎前突：上の歯や上顎が前に出ている
- 反対咬合：下の歯が上の歯より前で噛む
- 開咬・過蓋咬合：前歯が接しない、または深く覆いすぎる
矯正装置にはどのような種類がありますか？
最も一般的な固定式装置は、歯にブラケットを接着し、ワイヤーとゴムで力を加える方式です。ブラケットには金属、セラミック、レジン製があり、ワイヤーを固定する方法を変えたセルフライゲーションブラケットや、歯の裏側に接着する舌側ブラケットもあります。
透明矯正は、自分で着け外しする透明なプラスチック製の装置で、歯を少しずつ動かします。顎の骨に小さなネジを埋め込んで固定点として使う矯正用ミニスクリューを併用することもあります。大韓歯科矯正学会は、結果を左右するのは装置ではなく、正確な診断と治療計画のほうが重要だと強調しています。
- 固定式ブラケット：金属・セラミック・レジン、セルフライゲーションブラケット
- 舌側ブラケット：歯の裏側に接着するため、正面から見えにくい
- 透明矯正装置：着脱式、装着時間が結果を左右する
- ミニスクリュー：歯を望む方向に動かすための固定源
矯正はいつ始めるのがよいですか？
大韓歯科矯正学会は、最初の永久前歯と臼歯が生える7歳ごろに、最初の矯正検診を受けるよう勧めています。検診では、歯の数とかみ合わせ、永久歯が生えるスペース、上下の顎の成長のバランスを確認します。
治療の適期は、不正咬合のパターンによって異なります。永久歯がすべて生えた小学校高学年や中学生のときに始める場合が多いものの、受け口やしゃくれなどの骨格の問題や、乳歯の早期喪失は、早く治療するほうが効果的なことがあります。
成人も、年齢に関係なく、歯と歯茎が健康であれば矯正できます。ただし、歯が動く速度は青少年よりやや遅く、歯周病や深い虫歯は先に治療する必要があります。
歯列矯正の期間はどのくらいかかりますか？
ソウル大学病院の医学情報は、治療期間はケースによって異なり、通常1〜3年かかり、装置の調整のために、たいてい4週間ごとに来院すると案内しています。歯を大きく動かす必要がある場合や、抜歯スペースを閉じる必要がある場合は長くなります。
顎の骨の問題で顎矯正手術を併用する場合、韓国の疾病管理庁（질병관리청）の基準では、手術前の矯正にたいてい6か月〜1年以上かかり、手術の4〜6週間後からさらに6か月〜1年ほど矯正を続けます。装置を外した後にも、保定装置を使う期間が別にあります。
成人は歯が動く速度が青少年よりやや遅い傾向があり、透明矯正は装着時間が足りないと進行が遅れます。決められた日に調整を受け、装置が外れないよう管理することが、予想される期間を守る方法です。
韓国では、矯正の費用と健康保険はどうなりますか？
療養給付基準規則は、歯科矯正を保険適用外と定めており、ほとんどの矯正は、歯科医院が定めた金額を自己負担します。装置の種類、抜歯の有無、ミニスクリューの使用、期間によって金額が変わるため、診断料、装置料、調整料、保定装置料に分けて見積もりをもらいます。
例外として、口唇口蓋裂の患者の矯正・顎整形治療が2019年3月25日から、先天性顎顔面奇形の希少疾患4種が2021年10月から、健康保険で適用されます。診療段階を公団に事前登録する必要があり、希少疾患の算定特例の期間は自己負担率10%が適用されます。
矯正のために受ける歯石除去や、外見の改善を目的とした顎顔面矯正手術も保険適用外です。見積もりをもらうときは、治療期間が計画より長くなった場合に調整料がどうなるか、保定装置をなくしたときに作り直す費用はいくらかも合わせて確認します。
矯正中は何に気をつけますか？
装置を調整すると、数時間後から痛みが出て、たいてい2〜4日続いた後に消えます。この期間は柔らかい食べ物を食べ、装置が頬や唇を刺激する場合は、歯科医院でもらったワックスを貼ります。装置に慣れるまで、たいてい数週間かかります。
ブラケットの周囲は食べ物やプラークが残りやすく、虫歯や歯茎の炎症ができやすくなります。矯正用の歯ブラシ、歯間ブラシ、フロスホルダーを併用し、鏡を見ながら磨きます。大韓歯科矯正学会は、オンラインで販売されている透明矯正装置を診断なしに使うと、歯や歯茎に害を与えることがあるため使用しないよう警告しています。
矯正用ミニスクリューを埋め込んだ場合は、その周辺も丁寧に磨く必要があります。大韓歯科矯正学会は、清掃が足りず炎症が生じると、ミニスクリューがぐらついたり抜けたりして、別の場所に入れ直さなければならないことがあると説明しています。
矯正が終わった後は何が重要ですか？
新しい位置に動かされた歯は、周囲の組織があらためて落ち着くまで元の位置に戻ろうとする傾向があるため、保定装置を使います。前歯の裏側に細いワイヤーを接着する固定式と、自分で着け外しする着脱式があります。
大韓歯科矯正学会は、着脱式保定装置を、矯正後最低1年以上はできるだけ長い時間装着し、その後は指示に従って減らすよう勧めています。固定式のワイヤーが外れたら、できるだけ早く再び接着し、保定装置を守らず歯が動いた場合は、再矯正が必要になることがあります。
歯は、状況によって顎の骨の中で位置が変わることがあります。矯正後に時間がたって、歯周病や外傷で歯並びが再び乱れた場合は、範囲が小さければ目立ちにくい装置で再矯正を行うこともあります。
詳しいガイド
よくある質問
矯正は何歳まででできますか？
大韓歯科矯正学会は、顎の骨に進行性の炎症がなければ、高齢でも矯正は可能だと説明しています。中高年は、糖尿病や骨粗しょう症の薬の服用の有無をあらかじめ伝え、臼歯側の補綴物はそのままにして前歯だけを整える部分矯正を検討することもあります。
矯正のときは、必ず歯を抜かなければなりませんか？
すべての矯正に抜歯が必要なわけではありません。歯を並べるスペースが大きく不足している場合や、前歯が出て口元が突出して見える場合に、主に小臼歯を抜き、抜歯するかどうかは診断資料を見て決めます。大韓歯科矯正学会は、抜くべき場合に抜かずに並べると、口元がさらに突出することがあると説明しています。
透明矯正で、すべての矯正ができますか？
大韓歯科矯正学会は、透明矯正装置ですべての不正咬合を治療できるわけではないと説明しています。正確な診断のうえで使用する必要があり、1日のうち食事と歯みがきのとき以外のほとんどの時間装着してはじめて、計画どおりに動きます。
歯列矯正に健康保険が適用される場合はありますか？
口唇口蓋裂の患者の矯正・顎整形治療と、2021年10月から追加された先天性顎顔面奇形の希少疾患4種は保険適用です。八重歯や口元の突出のような一般的な不正咬合の矯正は保険適用外です。保険適用の矯正も、公団に診療段階を事前登録する必要があるため、始める前に歯科医院に確認します。
成長期に矯正すると、背が伸びにくくなりますか？
大韓歯科矯正学会は、矯正の痛みはたいてい数日で和らぎ、装置に慣れるため、栄養摂取が落ちるとは言えないと説明しています。むしろ、かみ合わせと呼吸が改善されれば、成長に役立つことがあると案内しています。
矯正中に装置が外れたらどうしますか？
外れたブラケットやワイヤーが頬を刺す場合は、ワックスで覆い、できるだけ早く歯科医院に連絡します。外れた部品は捨てずに持っていき、長く放置すると歯が計画と異なる動きをして期間が延びることがあります。硬い食べ物やべたつく食べ物は装置が外れる一般的な原因なので、矯正中は避けます。