韩国儿童牙科指南：从婴幼儿口腔检查到窝沟封闭、涂氟和树脂保险
儿童牙科诊疗从乳牙开始萌出，一直持续到恒牙稳定下来的青少年期。在韩国，国家婴幼儿口腔检查可在出生后18个月至65个月之间免费接受4次，18岁以下的大臼齿窝沟封闭和5~12岁的恒牙树脂充填适用国民健康保险。涂氟等以预防为目的的处置大多不在保险范围内，因此在开始孩子的治疗之前，最好逐项确认是否适用保险。
要点
| 婴幼儿口腔检查时间 | 出生后18~29、30~41、42~53、54~65个月，共4次 (出处: 国民健康保险公团) |
|---|---|
| 婴幼儿口腔检查费用 | 无需自付（健康保险参保人由公团全额承担） (出处: 国民健康保险公团) |
| 窝沟封闭的保险适用对象 | 18岁以下、未发生龋齿的第一、第二大臼齿 (出处: 国民健康保险公团) |
| 窝沟封闭自付比例 | 相应费用的10% (出处: 健康保险审查评价院) |
| 光固化复合树脂的保险适用 | 以就诊日为准，5~12岁恒牙龋齿（自2027年1月起扩大到13岁以下） (出处: 健康保险审查评价院·保健福祉部) |
| 以预防为目的的局部涂氟 | 不在健康保险范围内，建议每3~6个月由专业人员涂氟一次 (出处: 国民健康保险公团·疾病管理厅) |
| 1岁以上不满6岁的门诊自付比例 | 普通患者自付比例的70% (出处: 健康保险审查评价院) |
| 乳牙 | 出生后6个月左右从下中切牙开始萌出，2~2.5岁时共20颗 (出处: 疾病管理厅) |
孩子的牙齿护理从什么时候开始？
在韩国，疾病管理厅（KDCA）建议在乳牙开始萌出的出生后6~12个月之间开始口腔护理。牙齿萌出之前用湿纱布擦拭牙龈，牙齿萌出后改用婴幼儿牙刷。
首次国家口腔检查在出生后18~29个月进行。即使在此之前，如果发现门牙上有白色不透明的部分或褐色斑点，也不要等检查时间，最好到可以诊治儿童的牙科确认一下。
婴幼儿口腔检查会检查什么？
婴幼儿口腔检查分别在出生后18~29个月、30~41个月、42~53个月、54~65个月各进行一次，共4次。其中30~41个月的检查是为了在乳牙列完成的时期管理龋齿，自2022年6月30日起新增。
检查通过口腔问诊和诊察查看龋齿、牙龈肥大和牙齿异常，并对监护人进行刷牙和饮食习惯的指导。健康保险参保人的检查费用由公团承担，医疗救助对象的费用由国家和地方政府承担。
每次检查的期限由孩子的出生日期决定，因此提前在国民健康保险公团网站的婴幼儿检查日期查询中确认开始日和结束日，就不会错过。口腔检查须在登记为婴幼儿口腔检查机构的牙科进行。
乳牙龋齿也一定要治疗吗？
乳牙在2~2.5岁时全部萌出20颗，在换成恒牙之前帮助咀嚼和发音，并为恒牙萌出保留位置。乳牙龋齿置之不理，可能发展为疼痛和炎症，乳牙脱落过早则可能使恒牙萌出的空间变窄。
在韩国，健康保险的光固化复合树脂给付仅适用于以就诊日为准5~12岁儿童的恒牙龋齿，乳牙不在范围内。保健福祉部宣布，自2027年1月起，该树脂给付的年龄上限将提高到13岁以下。
用光线找出儿童龋齿的定量光致荧光（QLF）龋齿检查，其给付范围也在扩大。保健福祉部于2024年12月决定，对15岁以下儿童认可该龋齿检查，每个口腔每3个月最多1次。
儿童龋齿预防治疗有哪些？
窝沟封闭是填补大臼齿咀嚼面上狭窄的窝沟，使食物和细菌无法滞留的处置。对18岁以下儿童未发生龋齿的第一、第二大臼齿进行时适用健康保险，自付比例为相应费用的10%。
专业涂氟是疾病管理厅建议每3~6个月进行一次的预防处置，但以预防为目的的局部涂氟属于健康保险不予报销的项目。如果居住地区开展保健所涂氟项目或儿童牙科家庭医生试点项目，可以减轻负担，请先向居住地的保健所咨询。
窝沟封闭与涂氟不能互相替代。窝沟封闭是封住大臼齿咀嚼面的窝沟，涂氟则是保护整个牙齿表面，所以孩子的龋齿风险较高时，有时会建议两者一起做。
儿童牙科治疗费的自付部分如何确定？
1岁以上不满6岁的儿童接受门诊诊疗时，保险项目的自付比例降至普通患者的70%左右。15岁以下儿童住院治疗时，保险项目的自付为疗养给付费用总额的5%，不满2岁的婴幼儿免除。
这类按年龄减免的政策不适用于非保险项目，因此儿童非保险处置的价格因牙科而异。听取孩子的治疗方案时，如果要求提供把保险项目和非保险项目分开列出的报价，就更容易在不同牙科之间比较。
- 保险项目示例：18岁以下大臼齿窝沟封闭、5~12岁恒牙树脂充填
- 非保险项目示例：以预防为目的的局部涂氟、乳牙窝沟封闭
- 需提前确认的项目：间隙保持器、镇静治疗等因方法和材料而不同的处置
孩子害怕牙科怎么办？
在儿童诊疗中，会事先让孩子看看器械，并把处置分成短短的几步进行，以减轻孩子的紧张。龋齿较多或难以配合时，会与医疗团队商量吸入镇静、口服镇静剂、注射镇静、全身麻醉等方法。
不同的镇静方法，禁食时间和监护人的准备事项各不相同，所以如果被建议进行镇静治疗，应在充分了解各方法的风险和替代方案之后再做决定。不在孩子面前用打针或疼痛来吓唬他，也是监护人可以帮上的一点。
在家里如何护理孩子的牙齿？
根据疾病管理厅的婴幼儿检查指南，孩子刷牙以每天2次为基本，7岁之前孩子很难独自刷干净，需要监护人帮忙收尾。牙膏用量和需要检查的要点会随月龄而变化。
不过，零食和饮料吃得越频繁，孩子的牙齿暴露在酸中的时间就越长。零食在固定时间给，吃完后养成用水漱口或刷牙的习惯，有助于预防乳牙龋齿。
- 出生后18~41个月：米粒大小的牙膏，牙齿之间紧贴时使用牙线
- 出生后42~53个月：豌豆大小的儿童含氟牙膏，每天2次
- 不要让孩子含着奶瓶入睡，饮料用杯子喝
- 出生后54~65个月：恒牙开始萌出的时期，要做牙科检查
详细指南
常见问题
孩子只能在儿童牙科就诊吗？
普通牙科也可以诊治儿童。不过，如果孩子难以配合或需要治疗的龋齿较多，请确认该牙科是否有儿童牙科专科医生，或有丰富的儿童诊疗经验并具备多种镇静和行为引导方法。可以在牙科的诊疗科目介绍中查看儿童牙科的标示。
错过婴幼儿口腔检查期限怎么办？
口腔检查必须在每一次规定的月龄范围内接受，才无需自付。错过的那一次，可以在下一次检查时一并确认，期间如果担心龋齿，最好先按普通诊疗检查一下。
乳磨牙的窝沟封闭也能用保险吗？
健康保险的窝沟封闭仅限18岁以下未发生龋齿的第一、第二大臼齿，也就是恒牙的大臼齿。给乳磨牙做窝沟封闭被视为预防性诊疗，需按非保险项目付费。
孩子从几岁开始涂氟？
疾病管理厅介绍的大韩牙医学会指南建议，3岁以上的儿童和青少年每年至少涂氟2次。婴幼儿检查指南也建议，出生后54~65个月左右如有需要，应定期涂氟。
乳牙龋齿治疗也适用健康保险吗？
诊察等基本诊疗可向健康保险申报，但树脂充填的给付仅限于恒牙。乳牙治疗是否给付，取决于材料和方法，因此治疗前请询问各项目的自付金额。
儿童牙科家庭医生项目人人都能使用吗？
2024年7月开始的第2期试点项目，到2027年2月为止，面向光州、世宗、首尔、大田、原州、长城、庆州、义城、金海这9个地区的小学生。每学期可接受1次口腔状态评估及涂氟等服务，自付为口腔健康管理费的10%。适用年级会逐年扩大，请在国民健康保险公团网站确认。