牙龈治疗指南：从牙龈炎到牙周手术的阶段与韩国医保标准
牙龈治疗是清除牙齿周围的牙菌斑和牙结石，并管理因炎症受损的牙周组织的治疗。炎症仅限于牙龈的牙龈炎可通过洁牙恢复，但牙槽骨已被吸收的牙周炎，可能还需要根面平整或牙周手术。在韩国，满19岁及以上人群每年一次洁牙适用国民健康保险，其余牙周治疗费用则因治疗范围和牙科机构类别的自付比例而异。
要点
| 洁牙医保 | 满19岁及以上，每年1月1日至12月31日之间1次 (出处: 国民健康保险公团（국민건강보험공단）) |
|---|---|
| 超过每年1次的洁牙 | 不属于医保报销范围 (出处: 国民健康保险公团) |
| 成人牙周病患病率 | 19岁及以上为23.4%（2018年国民健康营养调查口腔检查） (出处: 疾病管理厅（질병관리청）国家健康信息门户) |
| 牙龈炎及牙周病患者人数 | 约1960万人，2024年健康保险门诊就诊最多的疾病第1位 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户（引用健康保险审查评价院统计）) |
| 牙周病治疗后的洁牙间隔 | 每3至6个月一次 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 没有牙周病时的洁牙 | 每年一次 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 牙科诊所门诊自付比例 | 医疗保险费用总额的30% (出处: 国民健康保险公团) |
| 牙科医院门诊自付比例 | 洞（城市）地区40%，邑·面（乡村）地区35% (出处: 国民健康保险公团) |
牙龈炎和牙周炎有什么不同？
牙周病是发生在牙龈、牙周韧带、牙槽骨和牙根表面的细菌性慢性炎症。炎症只停留在牙龈软组织的状态称为牙龈炎，牙槽骨已被吸收的状态称为牙周炎。
牙龈炎在清除牙结石并纠正刷牙方式后，可以恢复为正常牙龈。牙周炎则是牙齿与牙龈之间出现间隙，形成牙周袋，而被吸收的牙槽骨大多很难恢复原状。因此牙周炎治疗的目标是阻止或延缓病情进展。
牙周病在韩国成年人中很常见。在2018年国民健康营养调查的口腔检查中，19岁及以上成年人的23.4%患有牙周病，50岁以上比例明显升高。疾病管理厅表示，牙周病主要从30代中期开始，因此建议从二三十岁起定期做牙龈检查。
出现哪些信号说明需要牙龈治疗？
早期牙周病几乎没有疼痛，自己很难察觉。疾病管理厅说明，感到下列症状后才去牙科，往往已经到了需要拔牙的程度。只要其中一两项反复出现，就应当做一次牙龈检查。
尤其是牙龈出血，因为不痛而容易被拖延。在牙龈炎阶段发现，往往通过洁牙和刷牙纠正即可解决，所以在没有疼痛时就检查，是减少治疗范围和就诊次数的途径。
- 刷牙时牙龈出血
- 牙龈红肿或流脓
- 牙龈退缩，牙齿显得变长
- 牙缝里经常塞食物
- 牙齿敏感或松动，咀嚼无力
牙龈治疗按哪些阶段进行？
牙科会综合牙周袋深度、牙龈出血、牙齿松动度和X光片上的牙槽骨高度来确定治疗阶段。不会仅凭一张X光片下判断，一定会同时做临床检查。疾病管理厅提出的牙周治疗阶段如下。
- 洁牙：清除牙龈以上的牙菌斑和牙结石
- 根面平整·龈下刮治：刮除牙龈内侧的牙结石，并把牙根表面修整光滑
- 牙龈翻瓣刮治术：切开牙龈，清除深处的牙结石和病变组织
- 骨移植术·引导组织再生术：尝试再生已被破坏的牙槽骨和牙周组织
治疗到哪一阶段是如何决定的？
是否进入下一阶段，根据复查结果来定。根面平整后如果牙周袋变浅、出血部位减少，就转入定期维护，仅对仍残留深牙周袋的部位考虑牙周手术。
牙龈积脓的牙周脓肿，先做切开引流，必要时合并使用抗生素。疾病管理厅说明，抗生素只是急性或严重牙周病的辅助手段，仅靠抗生素无法治好牙周病。
牙龈治疗的医保如何适用？
满19岁及以上、仅清除牙结石即可结束治疗的人，每年1月1日至12月31日之间可享受一次洁牙医保。同一年的第二次洁牙，以及以去除口臭、去除着色、为正畸或修复做准备为目的的牙结石清除，均不在医保范围内。
根面平整和牙周刮治也是医保已定价的牙周治疗项目，保健福祉部在2013年扩大洁牙医保时，同时调整了这两项治疗的价格。患者自付比例因机构类别而异，例如牙科诊所30%、洞地区的牙科医院40%。对于牙龈移植或再生材料这类视情况而定是否报销的项目，建议在治疗前逐项确认。
洁牙医保在2013年7月扩大到无后续处理的情形，从2018年起，基准期间改为日历年。未使用的次数不会顺延到下一年，所以最好在年底前确认。
哪些因素会加重牙龈病？
最主要的原因是附着在牙齿表面的牙菌斑，以及它硬化形成的牙结石中的细菌。再加上吸烟、糖尿病、肥胖（体重指数30以上）和压力，牙龈病更容易发生，治疗反应也可能变差。疾病管理厅说明，现在吸烟者的牙周病预后比已戒烟者或不吸烟者更差，牙周治疗效果也更低。
青春期、月经、怀孕等激素变化，以及部分降压药、抗惊厥药、免疫抑制剂和口服避孕药，也可能影响牙龈炎症或牙龈增生。正在服用的药物，最好在牙龈就诊前提前告知牙科。
牙龈治疗后多久需要维护一次？
疾病管理厅建议，即使没有牙周病，也应每年洁牙一次。接受过牙周炎治疗或容易长牙结石的人，建议每3至6个月做一次检查和洁牙。
在家时，让牙刷紧贴牙龈，从牙齿与牙龈交界处开始刷，并且每天至少一次用牙线或牙间刷清洁牙缝。漱口水只是辅助手段，无法去除已经硬化的牙结石。
牙周治疗和定期维护要持续几个月到几年，因此选择就诊距离和诊疗时间合适的牙科很重要。可先在 DentalStatics 的地区牙科列表中比较以公共数据形式公开的信息，咨询时再询问牙龈治疗各阶段的就诊次数以及医保报销与自费的划分，这样更容易在牙科之间做比较。如果有种植牙，也建议一并检查种植体周围的牙龈。
详细指南
常见问题
只做洁牙，牙龈治疗就结束了吗？
在牙龈炎阶段，很多情况下通过洁牙和刷牙纠正即可恢复。如果是牙周袋较深的牙周炎，可能还需要根面平整等追加治疗，要根据牙龈检查结果决定。无论在哪个阶段结束，都需要持续的定期维护，治疗效果才能保持。
怎么知道今年的洁牙医保是否已经用过？
可以在国民健康保险公团（국민건강보험공단）官网或 The건강보험 应用的洁牙诊疗信息查询菜单中确认，需要本人认证证书。查询结果显示为报销对象，说明今年还有次数，不是对象则说明已经用完。牙科在挂号时也可以帮您查询剩余次数。
牙龈治疗会很疼吗？
洁牙通常不打麻药，但刮除牙龈内侧牙结石的治疗和牙周手术会在局部麻醉下进行。治疗后可能出现牙齿敏感或牙龈退缩的感觉，疾病管理厅说明，洁牙后的症状大多在1至2周内消失。
未满19岁也可以使用洁牙医保吗？
预防目的的洁牙医保从满19岁开始。不过国民健康保险公团表示，即使未满19岁，作为牙周病手术前一阶段的牙结石清除也可以报销。
被吸收的牙槽骨还会重新长出来吗？
大多难以恢复原状。骨移植术或引导组织再生术可以尝试部分再生，但疾病管理厅说明，组织能够再生的情形极其有限。因此在牙槽骨进一步被吸收之前开始牙周治疗，时机很重要。
牙龈病与全身健康有关系吗？
疾病管理厅说明，牙周病与心血管疾病、糖尿病等慢性病有共同的危险因素，彼此之间可能相互影响。如果有糖尿病或心脏病，请在牙龈就诊时一并告知。