牙龈退缩指南：牙根外露时的原因、症状与应对
牙龈退缩是指牙龈边缘向牙根方向下移，使原本被覆盖的牙颈部和牙根暴露出来的状态。多因牙周病导致牙槽骨减少，或左右用力横刷把牙龈向下推而引起。外露的牙根容易对冷刺激发酸，因此先要减少病因，必要时再考虑修复凹陷部位或牙龈移植。本文依据韩国疾病管理厅（질병관리청）等机构的资料整理。
要点
| 牙龈退缩与发酸 | 牙龈下移后，牙根侧的牙本质暴露，对外界刺激变得敏感 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
|---|---|
| 错误刷牙 | 左右用力横刷会使牙龈向牙根方向被推移，牙颈部可能被磨成V形凹陷 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 牙周病与牙本质过敏 | 据报告，60%至98%的牙周病伴有牙本质过敏 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 退缩的治疗手术 | 牙龈牙槽黏膜手术（游离龈移植术、上皮下结缔组织移植术） (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 修复治疗 | 用修复材料填补凹陷的牙颈部，效果比涂抹药剂持续更久 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
牙龈退缩为什么会发生？
最常见的背景是牙周病。炎症使牙槽骨溶解后，覆盖其上的牙龈也随之下移，牙齿看起来变长。
刷牙习惯同样影响很大。在韩国，疾病管理厅说明，左右用力横刷会把牙颈部的牙龈向牙根方向推开，时间一长，牙颈部可能磨成V形凹陷。据称右撇子在左侧牙齿的颊侧更常出现这种凹陷。
- 牙周病导致牙槽骨减少
- 左右用力横刷与刷毛过硬
- 咬紧牙、磨牙等过大的咬合力
- 因没有对颌牙而伸长的牙齿
- 随年龄增长的生理变化
出现哪些症状可以判断？
如果牙齿与牙龈交界处的牙颈部颜色看起来不同，或牙齿比以前显得更长，就可能是牙龈退缩。常同时伴有遇冷水或冷风时短暂而尖锐的发酸。
疾病管理厅说明，牙齿发酸本身不是牙周病的症状，但可能因牙周病导致牙龈下移而出现。若除了发酸，还有牙龈出血或牙齿松动，最好先接受牙龈检查。
外露的牙根表面，其坚硬的外层比牙冠部分更薄，因此也容易受龋齿和磨损影响。若有牙龈退缩，建议在定期检查时一并查看牙颈部是否出现凹陷或龋齿。
下移的牙龈还会长回来吗？
一旦下移的牙龈很难自行恢复到原来的高度。因此牙龈退缩的治疗，是从管理病因、防止继续下移开始的。
如有牙周炎，先通过洁治和根面平整压下炎症。将牙刷换成软毛，并在牙科学习用从牙龈向牙齿方向刷下的方法，代替左右横刷，有助于减缓退缩的进展。
可以接受哪些治疗？
治疗根据发酸程度、凹陷深度和牙根外露范围来选择。疾病管理厅说明，如果牙齿出现凹陷、形态受损，修复治疗的效果比涂抹药剂持久得多。
牙龈移植可以覆盖外露的牙根，但供区选择较为棘手，术后还可能再次退缩，因此存在难以预先断定结果的局限。
- 涂抹缓解牙本质过敏的药剂及使用抗敏感牙膏
- 用修复材料填补凹陷牙颈部的修复治疗
- 通过牙龈移植覆盖外露牙根的牙龈牙槽黏膜手术
怎样才能避免退缩继续进展？
每天用牙线或牙间刷清除牙缝间的牙菌斑，并每3至6个月检查一次牙龈状态。摩擦力强的牙膏可能进一步磨损外露的牙根表面，建议换成抗敏感牙膏这类刺激较小的产品。
有咬紧牙或磨牙的习惯时，力量会集中在牙颈部，可能造成凹陷和裂纹。如有这类习惯，就诊牙龈时一并告知，并请医生检查咬合状态。
常见误区与事实
误区: 牙龈下移是人老了都会遇到的，不需要治疗。
虽然有随年龄增长的变化，但牙周病或刷牙习惯常常是原因，如果不减少病因，退缩可能持续进展。
误区: 刷得越用力、越久，对牙龈越好。
左右用力横刷会把牙龈向牙根方向推，并可能使牙颈部磨成V形凹陷。
误区: 使用抗敏感牙膏，下移的牙龈就会长回来。
抗敏感牙膏只能帮助减轻发酸症状，无法恢复已经下移的牙龈高度。
常见问题
有牙龈退缩就一定要做牙龈移植吗？
不是。如果发酸较轻且退缩不再进展，通常通过纠正刷牙方式、涂抹药剂和修复治疗来管理。牙根外露较多或退缩持续时才会考虑移植。无论哪种情况，都要先纠正刷牙习惯。
用了抗敏感牙膏仍然发酸怎么办？
疾病管理厅提示，即使用抗敏感牙膏刷牙症状仍持续，应前往牙科就诊。除牙龈退缩外，牙颈部凹陷、龋齿、牙齿裂纹也可能是原因。
只有一两颗牙的牙龈下移也是牙周病吗？
如果只有部分牙齿下移，也可能是刷牙压力这类局部原因。是否为牙周病，要通过牙周袋检查和X光片来确认。如果退缩集中在与持牙刷之手相反一侧的颊侧牙齿上，不妨怀疑是刷牙用力所致。
听说洁牙会让牙龈下移，是真的吗？
洁牙不会使牙龈下移。是被牙石遮住或肿胀的牙龈消退后，原本已经下移的部分显露出来，疾病管理厅也将其解释为炎症减轻后出现的自然现象。
牙龈退缩的治疗也能用医保吗？
作为病因的牙周病治疗，大多属于医保项目，但牙龈移植或修复材料是否纳入医保，取决于种类和目的。治疗前请逐项确认是否属于医保范围。