牙龈移植指南：适用对象、方法、恢复过程与效果的局限
牙龈移植是从上腭等口腔其他部位取下牙龈组织，移到退缩的牙龈部位，以覆盖外露的牙根或形成一条坚韧牙龈带的手术。韩国疾病管理厅（질병관리청）将其归为牙龈牙槽黏膜手术，并把游离龈移植术和上皮下结缔组织移植术作为代表方法加以介绍。供区的选择较为棘手，术后还可能再次退缩，因此要与病因管理一并规划，才能保住效果。
要点
| 分类 | 牙龈牙槽黏膜手术 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
|---|---|
| 代表方法 | 游离龈移植术、上皮下结缔组织移植术 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 手术目的 | 治疗牙龈退缩、形成坚韧的牙龈、消除牙周袋 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 局限 | 供区选择困难，术后牙龈可能再次退缩，效果难以预测 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 属于医保项目时牙科诊所的个人负担比例 | 医疗费用总额的30% (出处: 国民健康保险公团) |
什么情况下做牙龈移植？
当牙龈下移、牙根大面积外露且发酸严重，或牙颈部周围几乎没有坚韧的牙龈、退缩继续的风险较大时，会考虑移植。在韩国，疾病管理厅介绍了牙槽骨降低、牙根外露时移植牙龈以覆盖牙根的方法。
对于前牙这类微笑时可见的部位，也会同时考虑改善外观。不过，如果牙周炎处于活动期，要先通过洁治和根面平整治疗炎症，之后再规划牙龈移植。
如果退缩的原因是左右用力横刷，仅靠移植并不能解决问题。疾病管理厅说明，这种刷牙方式会把牙颈部的牙龈向牙根方向推开，因此在牙龈移植之前，应先改变刷牙方法和刷毛。
游离龈移植术与结缔组织移植术有何不同？
两种方法都是移植自己口腔内的组织，但所取组织的层次和用途不同。哪种方法合适，由牙科医生根据退缩深度、周围牙龈厚度和牙间牙槽骨的高度来决定。
- 游离龈移植术：移植包括表层在内的牙龈组织，主要用于形成坚韧的牙龈带
- 上皮下结缔组织移植术：只移植表层下方的结缔组织，放入周围牙龈下方并加以覆盖，主要用于覆盖外露的牙根
牙龈移植后的恢复情况如何？
取组织的部位和移植部位两处需要一起愈合，因此几天内可能有疼痛和不适。不要用舌头或牙刷触碰移植部位，并按医嘱使用处方药和漱口水。
移植的牙龈稳定下来之前，不要用那一侧咀嚼，宜吃软食。吸烟会使牙周治疗的效果变差，所以在牙龈移植恢复期间最好避免吸烟。
取下组织的上腭一侧，食物碰到时可能刺痛，因此恢复初期避开辛辣或烫的食物会更舒服。如果出血不止或肿胀越来越重，即使没到复诊日期也请联系牙科。
牙龈移植的效果能维持多久？
疾病管理厅说明，牙龈移植可以覆盖牙根，但供区选择困难，术后牙龈可能再次下移，效果难以预测。如果导致退缩的刷牙习惯或牙龈炎症依然存在，再次退缩的可能性就会升高。
移植后也要坚持使用软毛牙刷和正确的刷牙方法，并每3至6个月检查一次牙龈，这是保护移植牙龈的方法。
牙龈移植的费用和医保如何？
牙龈移植是否属于医保，可能因目的、方法和范围而异；如不属于医保，各牙科的价格也不同。被认定为医保项目时，适用门诊个人负担比例，例如牙科诊所30%、洞地区的牙科医院40%。
咨询时，如果能以书面形式拿到移植的牙数、所用组织或替代材料，以及医保与非医保的划分，就更便于与其他牙科比较。移植前所需牙周治疗的费用也请一并确认。
常见误区与事实
误区: 做了牙龈移植，下移的牙龈就能永久恢复。
移植后牙龈仍可能再次下移，只有管理好退缩的原因，效果才能维持。
误区: 牙龈移植只是出于美容目的的手术。
它也有牙周治疗的目的：减轻牙根外露引起的发酸，并形成坚韧牙龈以阻止退缩进展。
常见问题
牙龈移植的组织从哪里取？
通常取自自己口腔内的其他部位，常见的是上腭。视情况有时也会使用替代材料，因此咨询时请确认将使用哪种组织或材料。费用和是否属于医保也可能因材料而异。
移植的牙龈颜色会和周围不同吗？
根据移植方法，移植的牙龈在颜色或厚度上可能与周围牙龈看起来不同。如果是前牙这类可见部位，最好事先商量将采用哪种移植方式。
牙龈移植前有必须先接受的治疗吗？
如有牙周炎症，要先通过洁治和根面平整压下炎症。导致退缩的刷牙习惯也要在移植前一并纠正，移植效果才能持久。
术后什么时候可以用那一侧咀嚼？
移植组织稳定所需的时间因手术范围而异，请在牙科复诊时确认。在此之前，用另一侧咀嚼更安全。
除了牙龈移植，没有别的方法吗？
如果退缩较轻，可通过涂抹抗过敏药剂或修复凹陷部位来减轻发酸。疾病管理厅说明，对于磨损的牙齿，修复治疗比涂抹药剂效果更持久。不过，当牙根大面积外露且退缩持续时，牙龈移植就成为考虑对象。