种植体周围炎：牙龈和骨发炎的原因、信号、治疗与预防
种植体周围炎是指包围种植牙的牙龈和颌骨出现炎症的状态。韩国疾病管理厅（질병관리청）把吸烟等不良生活习惯和口腔卫生不良列为原因，并警告说，即使颌骨被严重破坏，种植牙也不会松动，所以容易错过治疗时机。在韩国，装上修复体3个月后出现的种植体周围疾病的处置和手术，不分年龄均按国民健康保险医保项目处理。
要点
| 定义 | 包围种植牙的牙龈和颌骨的炎症 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
|---|---|
| 主要原因 | 吸烟等不良生活习惯、口腔卫生不良 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 发现较晚的原因 | 即使颌骨被严重破坏，也常常不会松动 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 健康保险 | 装上修复体3个月后的周围疾病处置、手术属于医保（包括以非医保方式植入的种植牙、不分年龄） (出处: 国民健康保险公团（국민건강보험공단）牙科种植牙问答) |
| 用于预防的复查 | 治疗结束后每3至6个月定期复查 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
种植体周围炎是一种什么样的疾病？
种植牙周围堆积的细菌膜会使牙龈发炎，这种炎症向下发展，就会使固定种植牙的颌骨被吸收。疾病管理厅把包围种植牙的牙龈和颌骨发生炎症称为种植体周围炎。
它看上去与天然牙的牙龈病相似，但种植牙没有天然牙那样包裹牙根的组织，所以炎症向骨的方向扩散时，处理起来更加棘手。如果骨大量减少，可能需要取出种植牙再重新植入。
在炎症仅停留在牙龈的早期阶段，通过清洁和护理有很大机会恢复。所以在骨减少之前的阶段发现，是治疗的关键。
种植体周围炎会表现出哪些信号？
早期，种植牙周围的牙龈会发红、肿胀，或在刷牙、使用牙缝刷时出血。随着发展，按压牙龈时会流脓、有口臭，牙龈也可能退缩，露出种植牙的螺丝部分。
最需要注意的是，疼痛和松动出现得较晚。疾病管理厅说明，即使颌骨被严重破坏，种植牙也不会松动，所以容易错过治疗时机。如果因为不痛就推迟复查，发现就会更晚。
- 种植牙周围牙龈发红、肿胀
- 刷牙、使用牙缝刷时出血
- 按压牙龈时流出脓液、口臭
- 牙龈退缩，露出金属部分
种植体周围炎为什么会发生？
最大的原因是残留在种植牙周围的细菌膜。种植牙周围的牙缝间隙较大，仅靠牙刷会有刷不到的部分，牙菌斑和牙结石就会堆积在那里。
疾病管理厅把包括吸烟在内的不良生活习惯和口腔卫生不良列为主要原因。吸烟与种植牙失败直接相关，血糖控制不佳的糖尿病会延缓牙龈炎症的恢复。
过去因牙龈病失去牙齿的人，也要一并留意剩余牙齿的牙龈护理。像磨牙或咬紧牙这类对种植牙反复施加过大力量的情况，也要在复查时一并确认。
种植体周围炎的治疗与韩国健康保险是怎样的？
治疗取决于炎症的程度。早期要清除种植体表面和牙龈下方的细菌膜与牙结石，并纠正在家里的清洁方法。如果骨已减少，会考虑切开牙龈、清理表面的手术或再生治疗；如果难以恢复，则取出种植牙。
国民健康保险公团指出，装上修复体满3个月之后，因种植体周围牙周疾病进行处置或手术，按相应的医保项目计算。过去以非医保方式植入的种植牙，也不分年龄适用同样的标准。另一方面，像重新制作修复体的费用这类与修复体修复相关的处置，属于非医保。
如何预防种植体周围炎？
每天除了刷牙，还要用牙线和牙缝刷清洁种植牙周围。疾病管理厅说明，种植牙周围牙缝间隙较大，所以必须使用这类工具。
治疗结束之后也要每3至6个月复查一次，确认牙龈状况和骨高度，必要时接受专业清洁。对吸烟者来说，戒烟是最可靠的预防方法。如果看到牙龈出血或流脓，不要等下一次复查，应及时就诊。
- 刷牙之后，用牙缝刷、牙线清洁种植牙两侧
- 吸烟者要戒烟，有糖尿病要管理血糖
- 每3至6个月复查并接受专业清洁
- 磨牙、咬紧牙的习惯要与牙科医院商量
常见误区与事实
误区: 种植牙不松动，就不是周围炎。
疾病管理厅说明，即使颌骨被严重破坏，种植牙也常常不会松动。松动是出现较晚的信号。
误区: 周围炎治疗的医保只适用于65岁以上的医保种植牙。
装上修复体3个月后的种植体周围疾病处置和手术，包括以非医保方式植入的种植牙，不分年龄均按医保项目处理。
常见问题
种植牙的牙龈出血就是周围炎吗？
出血可能是种植牙周围牙龈发炎的早期信号，如果几天后仍持续，就需要更加注意。炎症是只在牙龈，还是已发展到骨，要通过牙龈深度测量和X光片确认，所以请到牙科医院就诊。
种植体周围炎能完全治好吗？
在炎症仅停留在牙龈的早期，通过清洁和护理可以恢复。已经被吸收的骨不会自行恢复，所以目标变为阻止发展，必要时考虑手术或再生治疗。治疗之后会把复查间隔安排得更密，观察是否复发。
会因为周围炎而不得不取出种植牙吗？
如果骨大量被吸收，已无法支撑种植牙，就会考虑取出。取出之后能否重新植入，要根据剩余骨量和牙龈状况来判断。如果骨不足，会通过骨移植补充，或比较固定桥、义齿等其他方法。
接受周围炎治疗，费用怎么算？
装上修复体3个月后的周围疾病处置和手术，按符合疾病的医保项目收费，个人承担按一般诊疗标准计算。再生治疗所用的材料、重新制作修复体等可能有不属于医保的部分，所以治疗前要逐项确认。
在其他牙科医院植入的种植牙也可以治疗吗？
可以。不过根据种植体产品的不同，配件和工具可能不同，所以如果有植入的牙科医院给的记录或产品信息，带去会有帮助。何时植入以及此后的复查记录，也可作为判断炎症发展程度的参考。