牙周刮治术与根面平整指南：洁牙之后的下一步牙龈治疗
根面平整是刮除牙龈下方牙根表面的牙结石和部分被污染的牙骨质，使牙根表面变光滑的治疗；牙周刮治术（龈下刮治）则是连同牙周袋内侧的炎症组织一并清除的治疗。它们用于仅靠洁牙够不到的牙周炎阶段，在韩国是医保已定价的项目，因此自付比例按牙科诊所30%等门诊标准执行。治疗范围和就诊次数取决于牙周袋的深度。
要点
| 根面平整 | 清除牙根上残留的牙结石和部分牙骨质，使牙根表面光滑 (出处: 疾病管理厅（질병관리청）国家健康信息门户) |
|---|---|
| 龈下刮治 | 在清除牙龈内侧牙结石的同时，清除发炎的牙龈组织 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 医保 | 根面平整·牙周刮治是医保项目，2013年调整了高难度治疗的价格 (出处: 保健福祉部) |
| 牙科诊所门诊自付比例 | 医疗保险费用总额的30% (出处: 国民健康保险公团（국민건강보험공단）) |
| 深牙周袋 | 仅靠非手术方法很难完全消除，可能需要手术 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
与洁牙有什么不同？
洁牙主要清除暴露在牙龈上方的牙菌斑和牙结石。根面平整的不同在于，把器械伸入牙龈下方的牙周袋内，连牙根表面的牙结石和被污染的层面也一并修整。
牙根表面变光滑后，细菌更难再次附着，肿胀的牙龈也有了重新贴紧牙根的空间。牙周刮治术则是在这个过程中，把牙周袋壁上残留的炎症组织也一并清理的治疗。
在什么情况下会做根面平整？
疾病管理厅说明，清除牙结石后仍需进一步治疗的牙周炎，需要做根面平整。牙科会根据牙周袋深度、出血部位和X光片上的牙槽骨高度，确定要治疗的牙齿和区域。
牙周炎发展后，牙龈与牙齿之间的附着丧失，形成袋状的牙周袋。这个袋越深，牙刷和牙线越够不到底部，仅靠在家护理无法清除牙结石，就需要根面平整等专业处理。
- 洁牙后牙龈出血和肿胀仍在持续时
- 牙周袋很深，牙龈下方仍残留牙结石时
- 牙周手术前需要先减轻炎症时
- 定期检查中发现某个部位的牙周袋再次变深时
治疗是如何进行的？
为减轻疼痛会进行局部麻醉，通常把口腔分成几个区域，分几次治疗。治疗结束并经过一段时间后，会再次测量牙周袋深度，确认炎症是否已经平息。
如果复查时仍残留深牙周袋，可能转入切开牙龈、在直视下清除牙结石的牙龈翻瓣刮治术。结果良好的话，就转入每隔3至6个月的维持护理。
费用和医保是怎样的？
根面平整和牙周刮治术是医保已定价的诊疗项目。保健福祉部在2013年扩大洁牙医保时，也同时调整了这两项高难度治疗的价格。
患者的负担按牙科诊所30%、洞地区牙科医院40%、洞地区综合医院50%这样的门诊自付比例计算。总额取决于治疗的牙齿数量和就诊次数，所以拿到治疗计划时，请一并询问各区域的安排和预计负担。
与根面平整同一天进行的X光拍摄、局部麻醉和开药，也各自计入诊疗费项目。看诊疗费收据和明细清单，就能确认医保报销与自费是如何划分的。
治疗后会有什么变化？
肿胀的牙龈消退后，牙齿可能显得变长，或牙缝显得变宽。牙根表面暴露，可能会有一段时间发酸。疾病管理厅说明，清除牙结石后的敏感通常在1至2周内逐渐减轻，涉及牙龈内侧的治疗也可能出现类似症状。
为了保持治疗效果，需要每天用牙间刷和牙线清洁牙缝，并按牙科规定的间隔复查。吸烟会降低牙周治疗的效果，因此治疗期间最好避免。根面平整后如果牙龈流脓，或肿胀反而加重，即使还没到预约日，也要联系牙科。
常见误区与事实
误区: 做牙龈治疗会让牙龈退缩，反而更糟。
牙齿显得变长，是因炎症肿胀的牙龈消退后出现的变化。如果放任炎症不管，牙槽骨的吸收可能继续发展。
误区: 根面平整做一次就再也不用做了。
如果牙结石和细菌再次堆积，牙周炎可能复发，定期复查中变深的部位有时会再次治疗。
常见问题
根面平整疼吗？
因为是在局部麻醉下进行，治疗中的疼痛不算大。麻药消退后可能出现隐隐作痛或酸软，也可能按牙科的指导使用止痛药。
根面平整需要去几次？
通常把口腔分成几个区域治疗，因此根据范围需要就诊多次。确切次数由看过牙周袋检查结果的牙科决定，治疗后的复查就诊也会另行安排。
牙周刮治术和牙龈翻瓣刮治术是同一种治疗吗？
不是。牙周刮治术是在不切开牙龈的情况下修整牙周袋内侧的治疗，而牙龈翻瓣刮治术是切开牙龈并翻开后，清除深处牙结石和病变组织的手术。
治疗当天怎么刷牙？
治疗当天刷牙的范围和漱口水的使用，不同牙科的说明可能不同，所以按治疗后立即收到的注意事项去做更稳妥。牙龈越是消退，清洁牙缝就越重要。
洁牙医保次数已经用完，根面平整也不报销吗？
每年1次的限制是针对仅靠清除牙结石即可结束治疗的洁牙而定的标准。根面平整是另一项牙周治疗项目，是否适用医保，请向牙科逐项确认。