韩国洁牙医保指南：适用对象、次数、不报销情形与自付比例
在韩国，满19岁及以上的人每年1月1日至12月31日之间可享受一次洁牙（清除牙结石）国民健康保险。适用对象是仅靠清除牙结石即可结束治疗的全口洁牙，同一年的第二次起不属于医保。自付比例因机构类别而异，例如牙科诊所30%、洞地区牙科医院40%，剩余次数可向国民健康保险公团（국민건강보험공단）查询。
要点
| 适用年龄 | 满19岁及以上（按出生日期计算的周岁） (出处: 国民健康保险公团（국민건강보험공단）) |
|---|---|
| 报销次数 | 每年1次，超出部分不报销 (出处: 国民健康保险公团) |
| 基准期间 | 每年1月1日至12月31日（2018年1月1日之前为7月1日至次年6月30日） (出处: 国民健康保险公团) |
| 门诊自付比例 | 牙科诊所30%，牙科医院40%（邑·面35%），综合医院50%（邑·面45%） (出处: 国民健康保险公团) |
| 未满19岁的例外 | 作为牙周病手术前一阶段的全口或局部牙结石清除可以报销 (出处: 国民健康保险公团) |
| 制度开始 | 2013年7月起，无后续处理的牙结石清除也适用保险（当时为满20岁及以上） (出处: 保健福祉部) |
谁可以享受洁牙医保？
健康保险参保人及被抚养人中，满19岁及以上者为适用对象。年龄按出生日期计算周岁，所以当年生日过后才算满19岁。
条件是必须为仅靠清除牙结石就能结束治疗的全口洁牙。到2013年6月为止，只有伴随牙龈治疗等后续处理时才适用保险，从2013年7月起，单独洁牙也开始适用。当时满20岁及以上的标准，现在是满19岁及以上。
每年1次从何时算到何时？
基准是日历年。自2018年起，每年1月1日重新产生次数，12月31日结束，未使用的次数不会顺延到下一年。在此之前，是把7月1日到次年6月30日算作一年。
例如，12月做过医保洁牙，次年1月再做也可以报销。相反，同一年的3月和10月做了两次，10月的洁牙按不报销处理。
哪些洁牙不在医保范围内？
国民健康保险公团将下列情形的牙结石清除列为不报销。但作为例外，经保健福祉部长官公告、仅靠清除牙结石就能结束治疗的全口洁牙可以报销。
- 同一年的第二次及以后的洁牙
- 以去除口臭为目的
- 以去除牙齿着色物质为目的
- 为牙齿正畸或修复治疗而进行的牙结石清除
- 为促进口腔健康而定期接受的预防性牙结石清除
洁牙如何进行，自付金额如何确定？
据疾病管理厅（질병관리청），洁牙通常使用超声波洁牙机，即使有酸软或刺痛的感觉，大多数人也不至于需要局部麻醉。对疼痛敏感的人可以接受局部麻醉或清醒镇静，作为检查通常还会拍摄全景X光片。
医保洁牙也和普通门诊一样适用法定自付比例。牙科诊所支付医疗保险费用总额的30%，牙科医院洞地区40%、邑面地区35%，综合医院洞地区50%、邑面地区45%。孕妇的比例更低，牙科诊所10%，牙科医院20%。
同样是洁牙，窗口支付的金额会因是否包含诊察费以及机构类别而不同。如果医保次数已经用完，不报销的价格由牙科自行决定，所以挂号时最好先询问金额。
怎么确认今年是否已经做过？
可以在国民健康保险公团官网的“民愿在这里”菜单或 The건강보험 应用中，进行牙结石清除诊疗信息查询。需要本人认证证书，如果结果为报销对象，就说明今年的洁牙次数还在。
牙科也会通过疗养机构信息平台（요양기관정보마당）查询剩余次数，有次数就登记治疗日期并按医保进行；没有次数则不登记治疗日期，按不报销进行。
常见误区与事实
误区: 洁牙医保上半年和下半年各能用一次。
医保只在1月1日至12月31日这一年内有一次。同一年的第二次洁牙不报销。
误区: 今年没做的洁牙医保，明年可以用两次。
剩余次数不会顺延。年份一变，只是重新有一次每年1次的机会。
误区: 未成年人无论什么情况都不能用洁牙医保。
预防目的的报销从满19岁开始，但公团表示，作为牙周病手术前一阶段的牙结石清除，未满19岁也可以报销。
常见问题
洁牙医保从满几岁开始？
从满19岁及以上开始。按出生日期计算周岁，因此生日过后才可以按医保接受洁牙。
如果一年需要洁牙两次，费用怎么算？
第二次不报销，需要支付牙科自行定的金额。如果因牙周病需要每3至6个月维护一次，可报销的项目可能因治疗内容而不同，请提前向牙科询问。疾病管理厅说明，牙周病严重且难以控制时，可能需要每3个月清除一次牙结石。
洁牙后牙齿发酸是正常的吗？
疾病管理厅说明，洁牙后可能出现牙齿敏感、出血、牙龈退缩的感觉，大多在1至2周内消失。如果出血持续超过2至3天，需要再次去牙科。如果敏感持续很久，可能需要通过检查确认是否有龋齿等其他原因。
牙齿正畸前做的洁牙也能用医保吗？
国民健康保险公团将为正畸或修复治疗而进行的牙结石清除列为不报销对象。正畸咨询时，请确认洁牙费用是否另外收取。
服用降压药或抗凝药也可以洁牙吗？
疾病管理厅提示，如果有未控制的高血压或糖尿病、正在服用抗凝药物、或患有血小板减少的疾病，洁牙前应告知牙科。可能需要主治医生的意见。