牙龈炎与牙周炎有什么不同：牙龈病分阶段对比指南
牙龈炎是炎症只停留在牙龈软组织的早期牙龈病，牙周炎则是炎症蔓延到牙槽骨和牙周韧带的阶段。牙龈炎通过清除牙结石和正确刷牙可以恢复为正常牙龈，但牙周炎吸收掉的牙槽骨大多难以恢复原状。从外观上看，两者都会红肿出血，十分相似，因此要靠牙周袋检查和X光片来区分。
要点
| 牙龈炎 | 炎症局限于牙龈软组织的早期状态 (出处: 疾病管理厅（질병관리청）国家健康信息门户) |
|---|---|
| 牙周炎 | 炎症已吸收、破坏牙槽骨的状态 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 19岁及以上牙周病患病率 | 23.4%（2018年国民健康营养调查口腔检查） (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 20多岁牙周病患病率 | 男性5.2%，女性2.9%（2018年） (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 50多岁牙周病患病率 | 男性49.7%，女性32.8%（2018年） (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
牙龈炎是什么状态？
牙龈炎是牙菌斑中的细菌产生毒素，导致牙龈边缘红肿的状态。常见症状是刷牙时出血和口臭，几乎没有疼痛，因此容易被忽略。
由于炎症还没有向下蔓延到牙槽骨，清除牙结石并纠正刷牙和使用牙线的习惯，牙龈的颜色和形状就可以恢复正常。牙龈炎是牙龈病中治疗负担最轻的阶段。
牙龈炎并不只由牙菌斑引起。疾病管理厅说明，青春期、月经、怀孕带来的激素变化，白血病等血液疾病，以及服用部分降压药、抗惊厥药、免疫抑制剂和口服避孕药，也可能独立于牙菌斑引起或加重牙龈炎症。这种情况下，原发疾病或药物的信息会一并纳入牙龈炎的治疗计划。
发展为牙周炎后会有什么变化？
在牙周炎中，牙龈与牙齿之间的附着丧失，称为牙周袋的间隙逐渐加深。牙结石和细菌堆积其中，牙槽骨被吸收，牙龈向牙根方向退缩，牙齿开始显得变长。
进一步发展后，会出现牙龈流脓、牙齿松动、咀嚼无力的感觉。疾病管理厅说明，牙周炎阶段很难恢复到原来的状态，因此治疗目标是保住剩余的牙槽骨。
发展到牙齿松动的牙周炎，不少最终会走向拔牙。所以在牙龈炎与牙周炎的交界处，也就是已有出血、但牙槽骨吸收刚开始前后发现，对长期保住牙齿最为重要。
两个阶段如何区分？
牙龈炎和牙周炎仅凭照镜子很难区分。牙科会用牙周探针测量牙齿周围的深度，并通过口内X光片确认牙槽骨的高度。疾病管理厅说明，仅靠X光片无法诊断，必须同时做临床检查。
- 牙龈的颜色、大小、形状、硬度以及是否出血
- 用牙周探针测得的牙齿周围深度
- 用手指或器械按压检查的牙齿松动程度
- 口内X光片上显示的牙槽骨高度
治疗方法如何分开？
牙龈炎往往通过洁牙和刷牙指导就能结束。牙周炎则先做根面平整，刮除牙龈内侧的牙结石；如果仍残留深牙周袋，就逐步进行切开牙龈的翻瓣刮治术。
如果是仅靠清除牙结石就能结束治疗的牙龈炎，在韩国满19岁及以上的人每年可享受一次洁牙医保。牙周炎治疗接续进行时的报销项目和次数，最准确的做法是在拿到治疗计划时，向牙科逐项确认。
牙周炎治疗结束后，每隔3至6个月复查一次，确认牙周袋有没有再次变深。即使只是到牙龈炎为止的人，疾病管理厅也建议每年做一次洁牙和牙龈检查。
风险会因年龄而不同吗？
在2018年国民健康营养调查的口腔检查中，牙周病患病率随年龄增长而升高，尤其是50岁以上大幅增加。20多岁男性为5.2%，而50多岁男性为49.7%。
疾病管理厅表示，牙周病主要从30代中期开始，因此建议从二三十岁起养成定期检查和正确刷牙的习惯。越是在牙龈炎阶段发现，治疗就越简单。
常见误区与事实
误区: 只流一点血，就还不是牙龈病。
刷牙时出血是牙龈炎的典型症状。即使不痛，如果反复出血，最好去牙科做牙周袋检查。
误区: 牙周炎洁牙一次就能治好。
牙周炎需要处理牙龈以下的牙结石和被污染的牙根表面，所以往往需要根面平整等追加治疗。
误区: 被吸收的牙槽骨经过治疗还会长回来。
疾病管理厅说明，组织再生只在极其有限的情形下才可能，大多数情况下治疗目的是阻止或延缓牙周炎的进展。
常见问题
牙龈炎不管它会变成牙周炎吗？
如果牙菌斑和牙结石持续存在，炎症会蔓延到牙龈以下，发展为牙周炎。在牙龈炎阶段清除牙结石，是治疗负担最轻的时机。
牙周炎能彻底治愈吗？
被吸收的牙槽骨很难恢复原状，但通过治疗和定期维护，可以控制牙周炎的炎症并延缓进展。治疗后建议每3至6个月复查一次。
怀孕期间牙龈肿胀也是牙龈炎吗？
疾病管理厅说明，怀孕等激素变化可能独立于牙菌斑影响牙龈炎症。怀孕期间如果牙龈肿胀出血，请告知孕周，并到牙科检查牙龈状态。
能在家里确认是不是牙龈病吗？
牙龈出血、肿胀、口臭、牙缝塞食物，都是自己能察觉的信号。但区分牙龈炎和牙周炎的牙周袋深度和牙槽骨状态，只能通过牙科检查确认。如果牙龈退缩、牙齿显得变长或感到松动，可能已经是牙周炎，最好不要拖延检查。
牙龈炎的治疗也能用医保吗？
满19岁及以上、仅靠清除牙结石就能结束治疗的，每年一次洁牙适用医保。同一年的第二次洁牙按不报销处理。今年是否还有次数，可以提前在国民健康保险公团（국민건강보험공단）官网或应用的洁牙诊疗信息查询中确认。