糖尿病与牙周病指南：兼顾血糖管理与牙周治疗的方法
糖尿病与牙周病是可能相互加重的关系。韩国疾病管理厅（질병관리청）说明，患有糖尿病时，牙周组织的破坏更严重，牙周病的患病率和严重程度更高；反过来，牙周病的炎症会使代谢调节更加困难。最好同时管理血糖和牙龈，并在牙科就诊时先告知是否患有糖尿病以及所服药物。
要点
| 糖尿病患者的牙周病 | 牙周组织破坏更严重，患病率和严重程度更高 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
|---|---|
| 双向影响 | 牙龈炎症使代谢调节更困难，血糖得不到控制时牙周炎可能加重 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 牙周治疗与血糖 | 有报告称牙周治疗后血糖调节有所改善，但存在争议 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 洁牙前应告知牙科的情况 | 未得到控制的高血压或糖尿病 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 肥胖 | 体质指数达到30以上时，发生牙周病的可能性较高 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
患糖尿病时牙周病为什么会加重？
牙周病是由牙菌斑和牙石中的细菌引起的慢性感染性疾病。疾病管理厅说明，血糖得不到控制时牙周炎可能更严重，糖尿病患者的牙周组织破坏表现得更为严重。
疾病管理厅还把糖尿病与青春期、妊娠等激素变化并列，视为除牙菌斑之外影响牙龈炎症的因素。也就是说，即使牙石量相同，血糖控制不佳的人，牙龈状态可能恶化得更快。
疾病管理厅说明，牙周病与糖尿病共有吸烟、高糖饮食习惯、饮酒、压力、超重等危险因素。这就是改变生活习惯能同时有益于血糖和牙龈的原因。
牙龈炎症也会影响血糖吗？
疾病管理厅说明，患有牙周病时，炎症会使代谢调节变得更困难。这意味着两种疾病是相互影响的关系。
也有报告称牙周治疗后血糖调节有所改善，但疾病管理厅指出这一点存在争议。牙龈治疗不能代替糖尿病治疗，糖尿病药物以及饮食、运动管理仍需遵照主治医生的指示继续进行。
患糖尿病时，看牙应该告知什么？
疾病管理厅提示，若血糖未得到控制，洁牙前应告知牙科，并说明可能需要主治医生的进一步意见或处置。将以下信息记在备忘录里带去，有助于制定牙龈诊疗计划。
- 糖尿病的确诊时间与近期血糖控制状态
- 正在服用的降糖药、胰岛素及其他药物
- 是否发生过低血糖
- 高血压、心脏病等其他慢性疾病
- 是否服用抗凝（稀释血液）药物
患糖尿病时，牙龈护理的周期怎么定？
患有糖尿病并已接受牙周病治疗的人，由牙科在疾病管理厅推荐的每3至6个月维护的范围内确定周期。血糖控制不稳定或出血部位较多时，间隔倾向于缩短。
在家中，每天至少一次用牙线或牙间刷清洁牙缝；若牙龈出血或肿胀反复出现，即使没到定期检查的日子，也最好去牙科。内科定期就诊时，也请告知正在治疗牙龈的情况。
拔牙或种植牙之前要考虑什么？
疾病管理厅提示，患有糖尿病等全身疾病时，应与主治牙科医生商量，决定是否拔除智齿。关于种植牙，疾病管理厅说明，糖尿病会妨碍伤口愈合，因此需要控制血糖。
牙周手术、拔牙、种植牙这类会产生伤口的治疗，最好安排在血糖稳定的时期。确定治疗日期后，也要告知主治医生，确认是否需要调整用药。疾病管理厅说明，拔除智齿前会通过视诊、问诊、触诊一并评估有无全身疾病，所以不隐瞒糖尿病、如实告知，是安全治疗的起点。
常见误区与事实
误区: 只要糖尿病药吃得好，就不用另外留意牙龈。
即使血糖得到控制，只要牙菌斑和牙石积聚，牙周病依然会发生。刷牙、牙间清洁和定期检查应同时进行。
误区: 做了牙龈治疗，糖尿病就会痊愈。
疾病管理厅说明，有报告称牙周治疗后血糖调节有所改善，但存在争议。牙龈治疗不能代替糖尿病治疗。
常见问题
患糖尿病还能洁牙吗？
可以。不过，如果血糖未得到控制，洁牙前必须告知牙科，并且可能需要主治医生的意见。糖尿病患者的牙周病更容易加重，因此定期洁牙反而更重要。
糖尿病患者的洁牙医保次数更多吗？
洁牙医保与是否患糖尿病无关，19岁以上每年1次。若需要每3至6个月护理一次，请根据治疗内容向牙科确认额外就诊是否属于医保。
牙龈经常出血，与血糖有关吗？
疾病管理厅说明，血糖得不到控制时牙周炎可能加重。牙龈出血反复出现时，请到牙科检查，同时与主治医生一起确认血糖状态。
患糖尿病的话，牙周手术会很困难吗？
并非不可能，但手术日程和伤口恢复可能因血糖状态而异。请与牙科共享内科诊疗内容和近期血糖数值。疾病管理厅对种植牙手术也提示，糖尿病会妨碍伤口愈合，需要控制血糖。
肥胖也与牙周病有关吗？
疾病管理厅说明，体质指数达到30以上时发生牙周病的可能性较高，超重、体重增加、腰围增大也被报告为牙周病的危险因素。体重管理对血糖调节和牙龈健康都有帮助。