歯列矯正装置の種類：固定式ブラケット、舌側装置、透明矯正、ミニスクリュー
矯正装置は、歯に接着したままにする固定式と、自分で着け外しする着脱式に分かれます。固定式には、金属・セラミック・レジンのブラケットと、歯の裏側に接着する舌側ブラケットがあり、着脱式の代表は透明矯正装置です。大韓歯科矯正学会（대한치과교정학회）は、装置ごとに長所と短所があり、装置そのものよりも正確な診断と治療計画が結果を左右すると説明しています。
要点
| ブラケットの材質 | 金属、セラミック、レジン (出典: 大韓歯科矯正学会) |
|---|---|
| 舌側ブラケット | 歯の裏面（舌側）に接着し、正面から見えない (出典: 大韓歯科矯正学会) |
| 透明矯正装置 | 着脱式の透明プラスチック、食事・歯みがき以外はほとんど装着 (出典: 大韓歯科矯正学会) |
| 矯正用ミニスクリュー | 1998年ごろ韓国で開発、施術は5分以内、局所麻酔 (出典: 大韓歯科矯正学会) |
| 装置の区分 | 出し入れする着脱性装置と、歯に接着する固定式装置 (出典: ソウル大学病院 医学情報) |
固定式装置と着脱式装置は、何が違いますか？
固定式装置は、歯の表面にブラケットを接着し、ワイヤーとゴムで力を伝えます。治療が終わるまで外さないため、装着時間を気にする必要はありませんが、装置の周りを丁寧に磨かないと、虫歯や歯茎の炎症を防げません。
着脱式装置は、患者が自分で着け外しできる装置です。透明矯正装置が代表的で、成長期の子どもの顎の成長を調整したり、歯列弓を広げたりする装置も、着脱式で作られることがあります。外して洗えるため衛生管理がしやすい反面、装着する時間が足りないと、治療が計画どおりに進みません。
ソウル大学病院の医学情報は、最もよく使われる方法は、ブラケットを用いた固定式装置だと案内しています。
ブラケットの材質と方式は、どう違いますか？
金属ブラケットは、長く使われてきた装置で、サイズが小さく丈夫です。セラミックやレジンのブラケットは、歯の色に近く、目立ちにくいです。どの材質でも、ワイヤーをブラケットに通して歯を動かすという原理は同じです。
セルフライゲーションブラケットは、ワイヤーをゴムリングや細いワイヤーで縛る代わりに、ブラケットについたカバーで固定する方式です。大韓歯科矯正学会は、セルフライゲーションブラケットと透明矯正装置は、痛みや不快感が相対的に少ないと説明しています。
歯の外側の面ではなく舌側の面に接着する舌側ブラケットは、正面からほとんど見えません。ただし、舌が触れる位置にあるため、最初は発音や違和感に慣れる時間が必要です。
矯正用ミニスクリューは、いつ使いますか？
歯を望む方向にだけ動かすには、力をかけるための堅固な支持点（固定源）が必要です。矯正用ミニスクリューは、局所麻酔の後、歯の周りの顎の骨に埋め込む小さなネジで、ほかの歯が不必要に一緒に動かないように押さえる役割をします。
大韓歯科矯正学会は、ミニスクリューが1998年ごろ韓国で初めて開発され、施術時間は5分以内と短く、痛みや出血がほとんどないと説明しています。望む移動が終われば、麻酔なしで抜くことができ、1週間ほどで歯茎が回復します。
すべての患者に必要なわけではありませんが、よい結果のために使うことが多いです。周囲の清掃が足りず炎症が生じると、ぐらついたり抜けたりすることがあります。
成長期の子どもには、どのような装置を使いますか？
成長期には、歯の配列だけでなく、顎の骨の成長方向と永久歯が生えるスペースも一緒に扱います。上顎を広げる装置、顎の成長を調整する装置、乳歯が早く抜けた場所を保つ装置のように、目的に応じてさまざまな装置が使われます。
韓国で口唇口蓋裂の患者の健康保険の矯正項目にも、顎弓拡大矯正治療、顎整形矯正治療、上顎前歯の配列のための固定式矯正治療のような、段階別の装置治療が含まれています。どの装置をいつ使うかは、成長の段階と不正咬合のパターンを見て決めます。
矯正装置は、どのように選びますか？
大韓歯科矯正学会は、装置ごとに長所と短所があり、場合によって合う装置が異なるため、矯正科の医師と十分に相談して推奨を受けるよう勧めています。また、装置が矯正の結果を左右するのではなく、診断と治療計画、長い治療過程を丁寧に行うことが最も重要だと強調しています。
選ぶときは、見た目のほかに、治療する不正咬合の種類、抜歯の有無、生活スタイル、衛生管理の能力、費用を合わせて考えます。装置によって、調整の来院間隔や、装置が外れたときの対処も異なります。
- 目立つ程度：金属 < セラミック・レジン < 舌側・透明
- 衛生管理：透明矯正装置は外して洗える
- 協力度：透明矯正装置は装着時間が結果を左右する
- 適用範囲：透明矯正装置は、一部の不正咬合に適用が難しい
よくある誤解と事実
誤解: 高価な装置ほど、矯正の結果がよい。
大韓歯科矯正学会は、装置が結果を左右するのではなく、正確な診断と計画、丁寧な治療過程が最も重要だと説明しています。
誤解: ミニスクリューは、大きな手術である。
大韓歯科矯正学会は、局所麻酔の後5分以内に埋め込み、痛みや出血がほとんどなく、抜くときは麻酔なしで除去すると説明しています。
よくある質問
セラミックブラケットは、金属より弱いですか？
材質によって特性は異なりますが、どの材質でも治療の原理は同じです。硬い食べ物を噛むと、どのブラケットでも外れたり割れたりするため、装置を着けている間は硬い食べ物を避けます。材質ごとの特徴と、自分の歯に合う理由は、相談のときに直接比較して説明してもらいます。
装置を途中で変えることはできますか？
治療の段階によっては、固定式から透明な装置へ、またはその反対へ変える計画を立てることもあります。変えると費用と期間が変わることがあるため、始める前に可能かどうかを尋ねます。別の装置に変えると、新たに型取りをしたり、スキャンをやり直したりする過程が必要になることがあります。
セルフライゲーションブラケットは、来院回数が少ないですか？
ワイヤーの固定方式が違うだけで、調整の間隔は治療計画によって決まります。痛みや不快感が相対的に少ないという説明はありますが、来院回数は歯科医院で確認します。ソウル大学病院の医学情報は、一般的に4週間ほどごとに調整のために来院すると案内しています。
ミニスクリューは、何本ぐらい埋め込みますか？
必要な移動の方向と量によって異なり、使わない場合もあります。埋め込む位置と本数、費用が含まれるかどうかは、診断の相談のときに合わせて説明してもらいます。治療中にぐらついたり抜けたりしたら、別の場所に入れ直せるため、そのときの費用の扱いもあらかじめ尋ねておきます。
装置のために口の中がただれたら、どうしますか？
装置を初めて接着すると、唇や頬がこすれて口内炎ができることがあります。歯科医院でもらったワックスを少しちぎって、当たる部分を覆うと不快感が減り、ほとんどは数週間以内に慣れます。ワイヤーの端が刺さり続ける場合は、ワックスで我慢せずに、歯科医院で端を整えてもらいます。