歯列矯正の費用と韓国の健康保険：見積書の項目、保険適用外の原則、保険が適用される場合
歯列矯正は、韓国の健康保険の療養給付基準規則で保険適用外と定められた診療であるため、ほとんどの場合、歯科医院が定めた金額を自己負担します。費用は、診断と検査、装置、定期的な調整、保定装置に分かれ、装置の種類、期間、抜歯やミニスクリューの使用の有無によって変わります。例外として、口唇口蓋裂と告示された先天性顎顔面奇形の希少疾患の患者の矯正・顎整形治療は、国民健康保険公団（국민건강보험공단）に事前登録すれば健康保険が適用されます。
要点
| 原則 | 歯科矯正は保険適用外（口唇口蓋裂など告示された場合を除く） (出典: 国民健康保険公団（療養給付基準規則 別表2）) |
|---|---|
| 口唇口蓋裂の矯正の保険適用 | 2019年3月25日から (出典: 国民健康保険公団) |
| 追加された対象 | 先天性顎顔面奇形の希少疾患4種、2021年10月から (出典: 国民健康保険公団) |
| 保険適用矯正の自己負担 | 希少疾患の算定特例の適用期間は10% (出典: 国民健康保険公団) |
| 矯正のための歯石除去 | 保険適用外 (出典: 国民健康保険公団（療養給付基準規則 別表2）) |
| 外見の改善を目的とした顎顔面矯正手術 | 外見だけを変える目的なら保険適用外（噛む・発音の機能改善が目的の場合はこの条項に該当しない） (出典: 国民健康保険公団（療養給付基準規則 別表2）) |
歯列矯正の費用は、なぜ歯科医院ごとに異なりますか？
矯正は保険適用外なので、健康保険が定めた価格表はなく、歯科医院が金額を決めます。同じ歯科医院の中でも、金属、セラミック、舌側、透明の装置によって装置料が異なり、歯をどれだけ動かす必要があるかによって、期間と来院回数が変わります。
抜歯が必要か、矯正用ミニスクリューを使うか、顎矯正手術を併用するかも、総費用を変えます。そのため、他の人の矯正費用をそのまま比較するよりも、自分の診断結果をもとにもらった見積もり同士を比較するほうが正確です。
総額を一度に支払う方式と、装置料と月ごとの調整料に分けて支払う方式があり、同じ治療でも支払いの構造によって、最初の負担が違って見えることがあります。
矯正の見積書では、何を確認しますか？
見積書は、項目別に分けてもらいます。総額に何が含まれているか、治療が計画より長くなった場合に調整料が追加されるか、装置が外れたときに再接着する費用があるかを確認します。
装置を外した後の保定装置と、その後の検診も費用に影響します。保定装置をなくしたり壊したりしたときに作り直す費用や、固定式の保定装置が外れたときに再接着する費用をあらかじめ知っておくと、後で生じる費用を予想できます。
- 診断：X線撮影、写真、型取り・口腔スキャン、分析
- 装置：ブラケット・透明装置の種類と数
- 調整：来院ごとの費用、または総額に含まれるか
- 追加：抜歯、ミニスクリュー、装置の再接着
- 仕上げ：保定装置の製作とその後の点検
韓国の健康保険が適用される矯正は何ですか？
療養給付基準規則は、歯科矯正を保険適用外と定める一方で、口唇口蓋裂を治療するための矯正のように、保健福祉部長官が告示した場合は除いています。口唇口蓋裂の患者は、2019年3月25日から矯正・顎整形治療に保険が適用されます。
2021年10月からは、先天性顎顔面奇形の希少疾患4種が対象に加わりました。保険適用の項目は、術前乳児顎整形装置治療、顎弓拡大矯正治療、上顎前歯の配列のための固定式矯正治療、顎整形矯正治療、成長観察、固定式装置矯正治療、歯槽骨移植術のための口蓋側弧線の7つです。
八重歯、口元の突出、しゃくれのように、こうした先天性疾患ではない一般的な不正咬合の矯正は、年齢に関係なく保険適用外です。
保険適用の矯正は、どのように申請しますか？
国民健康保険公団は、7つの治療の診療段階を公団に事前登録してはじめて、保険給付を受けられると案内しています。まず、実施人員として登録された歯科医師が診断して申請書を発行すると、歯科医院が療養機関情報マダンに登録するか、患者が公団に申請書を提出し、公団が登録結果を知らせます。
大韓歯科矯正学会（대한치과교정학회）は、保険適用のために、一定の要件を備えた歯科矯正科の専門医が診断し施術する必要があると説明しています。希少疾患の算定特例に登録された場合、その適用期間内に受ける矯正診療は、自己負担率10%が適用されます。該当する疾患がある場合は、治療を始める前に、その歯科医院が保険給付の登録が可能なところかをまず確認します。
矯正と一緒にかかる、ほかの費用は何ですか？
矯正のために受ける歯石除去は、保険適用外です。健康保険のスケーリングは、歯石除去だけで治療が終わる場合に告示された基準でのみ適用されるため、矯正の準備が目的であれば、保険適用として処理されないことがあります。
矯正の前に虫歯や歯周病を治療する必要がある場合、その費用は、該当する診療の基準に従って別に計算されます。顎矯正手術は、噛む・発音の機能改善ではなく外見の改善が目的であれば、保険適用外と定められているため、手術の目的によって費用の扱いが異なることがあります。
保険適用外の診療費は、健康保険審査評価院（건강보험심사평가원）の非給付診療費情報で、公開されている項目かどうかを確認できます。公開されていない項目は、歯科医院からもらった書面の見積もりが最も正確な資料です。
よくある誤解と事実
誤解: 八重歯の矯正も、健康保険が適用される。
一般的な不正咬合の矯正は保険適用外です。口唇口蓋裂と告示された先天性顎顔面奇形の患者の矯正のみ保険適用です。
誤解: 矯正前のスケーリングは、1年に1回保険で受けられる。
療養給付基準規則は、歯の矯正のための歯石除去を保険適用外と定めています。
よくある質問
矯正費用は、一度に支払う必要がありますか？
歯科医院によって異なります。総額を決めて分割で支払う方式や、装置料と月ごとの調整料を別に支払う方式があるため、見積もりのときに、支払いの構造と途中でやめる場合の精算方法も合わせて確認します。
子どもの1期矯正と2期矯正の費用は、別ですか？
1期矯正の後に2期矯正が必要かどうかは、成長の過程を見ないと分からないため、別に計算する場合が多いです。1期矯正を始めるときに、2期矯正が必要になった場合に費用がどうなるかをあらかじめ尋ねます。
口唇口蓋裂があれば、矯正費用はすべて保険適用ですか？
公団が定めた7つの矯正・顎整形治療が保険適用の対象で、診療段階を事前登録する必要があります。登録前に始めた診療や、対象項目ではない費用は、別に確認します。
矯正中にできた虫歯の治療費は、誰が支払いますか？
虫歯の治療は矯正とは別の診療で、本人が該当する基準に従って支払います。矯正中は装置の周りの管理が難しく虫歯ができやすいため、定期検診のときに合わせて確認してもらいます。虫歯の治療のために装置を一時的に外して再び接着する費用が別にかかるかも尋ねておきます。
矯正費用にも、医療費の領収書は出ますか？
保険適用外の診療でも診療費の領収書が発行され、詳細な内訳を請求できます。項目別の内訳をもらっておくと、最初にもらった見積もりと実際の請求を比較しやすく、歯科医院を移ったり中間精算をしたりするときの根拠資料にもなります。