抜歯矯正：矯正のときに歯を抜く理由、主に抜く歯、抜歯するかどうかの判断
抜歯矯正は、歯をきれいに並べるスペースを作るために、一部の歯を抜いて矯正する方法です。大韓歯科矯正学会（대한치과교정학회）は、すべての矯正に抜歯が必要なわけではなく、顎の骨に比べて歯が大きくてスペースが大きく不足している場合や、前歯が前に出て口元が突出して見える場合に、抜歯が必要になることがあると説明しています。主に、機能的な比重が相対的に小さい小臼歯を抜きます。
要点
| 抜歯が必要になることがある場合 | 歯を並べるスペースが大きく不足している場合、歯のために口元が突出している場合 (出典: 大韓歯科矯正学会) |
|---|---|
| 主に抜く歯 | 小臼歯 (出典: 大韓歯科矯正学会) |
| 抜く本数 | 上下・左右でペアになる歯を一緒に抜く場合が多い（不正咬合によって異なる） (出典: 大韓歯科矯正学会) |
| 抜歯後の機能 | 矯正が円滑に終われば、噛む機能に大きな支障はない (出典: 大韓歯科矯正学会) |
| 健康保険 | 歯科矯正は保険適用外（抜歯など個別の診療の費用は別途確認） (出典: 国民健康保険公団（국민건강보험공단）) |
矯正のときに、なぜ歯を抜くことがあるのですか？
矯正の目標は、歯をきれいに並べて、上下の歯を正しくかみ合わせることです。ところが、顎の骨の大きさに比べて歯が大きく、スペースが大きく足りない場合は、すべての歯をそのままにして整然と並べるのは難しくなります。
前歯が前に押し出されて口元が出て見える出っ歯も、抜歯を検討する代表的なケースです。大韓歯科矯正学会は、抜歯でできたスペースを利用して前歯を後ろに動かせば、唇の突出感が減り、顔の横顔が改善することがあると説明しています。
学会は、歯を抜く必要があるのに抜かずにそのまま並べると、口元がさらに突出したり、歯が本来の機能を果たせない配列になったりすることもあると付け加えています。
抜歯矯正では、どの歯を抜きますか？
主に、小臼歯と呼ばれる歯を抜きます。大韓歯科矯正学会は、小臼歯は上下、左右に同じ歯が2本ずつあり、前歯や大臼歯に比べて機能的な重要度が低い歯だと説明しています。
かみ合わせを正しく合わせるために、上下と左右でペアになる歯を一緒に抜いて並べる場合が多く、3〜4本を抜くこともあります。ただし、不正咬合のパターンによって、抜く歯の位置と本数は変わります。
親知らずが埋まっていたり、矯正中の歯の移動の妨げになったりする場合は、別に抜くこともありますが、これは矯正のスペースを作るための小臼歯の抜歯とは目的が異なることがあるため、それぞれの理由を説明してもらいます。
抜歯するかどうかは、どのように決めますか？
X線写真、顔と歯の写真、歯の模型で、歯の大きさ、顎の骨のスペース、前歯の傾き、唇の位置を分析して決めます。同じ八重歯でも、スペースの不足が小さければ抜歯なしで並べ、大きく不足していたり口元が突出していたりすれば、抜歯を勧めることがあります。
大韓歯科矯正学会は、重要なのは、抜歯の有無よりも、正常な歯の機能と調和のとれた顔の見た目だとし、専門家への相談と正確な診断を通じて慎重に決めるよう勧めています。歯を抜くことが目的ではなく、正しいかみ合わせと健康な歯が目標だという説明です。
判断が難しければ、抜歯した場合としない場合で、予想される歯の位置、横顔の変化、期間の違いを合わせて説明してほしいと依頼します。
小臼歯を抜くと、噛む機能に問題はありませんか？
大韓歯科矯正学会は、役割が相対的に小さい小臼歯を主に抜くため、大きな支障はないと説明しています。抜いたスペースは矯正の過程で閉じられ、残った歯が正しく並ぶことで、噛む力が均等に分かれます。
学会は、抜歯が本当に必要な場合は、抜歯矯正の後に残りの歯が適切な位置でよりよくかみ合い、長期的にはむしろ有利だと付け加えています。ただし、スペースを閉じている間は、歯の間に一時的にすき間が見えることがあります。
大韓歯科矯正学会は、一部の不正咬合では、抜く歯が変わることもあると説明しています。すでに大きな治療をした歯がある場合のように、残っている歯の状態も合わせて考慮されるため、どの歯をなぜ抜くのかを歯の番号で確認しておくと、後で別の治療を受けるときにも役立ちます。
抜歯矯正は、期間と費用にどのような影響を与えますか？
抜歯したスペースを閉じるには、歯をより遠くへ動かす必要があるため、抜歯なしの矯正より期間が長くなる場合が多いです。必要に応じて、矯正用ミニスクリューを固定源として使い、動かしたい歯だけを効率的に動かし、奥の歯が空いたスペースに引っ張られてくるのを防ぎます。
矯正は保険適用外なので、抜歯の有無による費用の違いは歯科医院ごとに異なります。見積もりに抜歯費用が含まれているか、抜歯を矯正の歯科医院で行うのか、ほかの歯科医院に依頼するのか、ミニスクリューの費用が別にあるのかを確認します。
抜歯の後は、傷が治るまでその側では強く噛まず、出血や腫れの管理は、抜歯をした歯科医院の案内に従います。抜歯と装置の接着の間隔が長くなると、空いたスペースに隣の歯が傾くことがあるため、日程は矯正の歯科医院と合わせて決めます。
よくある誤解と事実
誤解: 矯正するには、必ず歯を抜かなければならない。
大韓歯科矯正学会は、すべての矯正に抜歯が必要なわけではないと説明しています。スペースの不足の程度と口元の突出の有無を見て決めます。
誤解: 小臼歯を抜くと、噛む力が弱くなる。
学会は、機能的な重要度が低い小臼歯を主に抜き、矯正が円滑に終われば、噛む力が均等に分散され、機能に大きな支障はないと説明しています。
よくある質問
抜歯矯正をすると、顔が大きく変わりますか？
抜歯したスペースに前歯を後ろへ動かすと、唇の突出感が減ることがあります。変化の程度は、歯、唇、顎の関係によって異なるため、診断のときに、横顔の写真と分析資料で予想される変化を説明してもらいます。
歯を4本も抜くのは、多すぎませんか？
上下と左右でペアになる歯を一緒に抜いてこそ、正しくかみ合うように並べられるため、本数が増えるのです。不正咬合によって、抜く本数と位置は変わるため、なぜその歯をそれだけ抜く必要があるのかを具体的に尋ねます。
抜歯後にできたすき間は、いつ閉じますか？
矯正装置で歯を動かしながら徐々に閉じるため、治療期間中に少しずつ小さくなります。スペースを閉じる速度は人によって異なり、調整の来院のときに進行状況を確認し、すき間が残っている間は、そこに食べ物が挟まらないようによく磨きます。
親知らずだけを抜けば、スペースはできませんか？
親知らずは一番奥にあるため、前側の歯列のスペース不足や突出を解決するには限界があることがあります。どの歯を抜くべきかは、スペース分析の結果で判断し、親知らずの抜歯が別に必要かどうかも合わせて確認します。
抜歯矯正の後は、後戻りしやすいですか？
抜歯の有無に関係なく、矯正の後は歯が元の位置に戻ろうとする傾向があります。大韓歯科矯正学会の推奨どおりに保定装置を装着することが、後戻りを減らす方法であり、閉じた抜歯スペースが再び開かないかも、検診のときに確認します。