透明矯正：着脱式の透明装置の原理、装着時間、適用が難しい場合
透明矯正は、3次元デジタル画像技術で作った透明なプラスチック装置を段階ごとに交換しながら、歯を動かす矯正方法です。大韓歯科矯正学会（대한치과교정학회）は、装置を外して洗えるため衛生管理がしやすく、目立ちにくい一方で、1日のうち食事と歯みがきのとき以外のほとんどの時間装着する必要があると説明しています。すべての不正咬合を治療できるわけではないため、歯科医院で正確な診断を受けてから始めます。
要点
| 装置の形態 | 着脱可能な透明プラスチック装置 (出典: 大韓歯科矯正学会) |
|---|---|
| 推奨される装着 | 食べるときと歯みがきのときだけ外し、ほぼ1日中 (出典: 大韓歯科矯正学会) |
| 適用範囲 | すべての不正咬合を治療できるわけではなく、正確な診断が必須 (出典: 大韓歯科矯正学会) |
| オンライン販売の装置 | さまざまな副作用が報告されており、使用しないこと (出典: 大韓歯科矯正学会) |
| 健康保険 | 歯科矯正は保険適用外（口唇口蓋裂などは告示による例外） (出典: 国民健康保険公団（국민건강보험공단）) |
透明矯正は、どのような方式で歯を動かしますか？
歯をスキャンするか型取りをして3次元模型を作り、目標の位置まで歯を少しずつ動かす複数段階の装置をあらかじめ設計します。患者は決められた期間ごとに次の段階の装置に交換し、装置が歯を少しずつ押して移動させます。
必要に応じて、歯の表面に小さな突起（アタッチメント）を接着して、装置が歯をしっかりつかむようにしたり、上下にゴムをかけたりします。進行状況は定期的な来院のときに確認し、計画と異なる動きをした場合は、装置を設計し直します。
大韓歯科矯正学会は、従来のブラケット装置と同じように、透明矯正装置も常に装着していてこそ治療がうまく進むと強調しています。装置が目立たないという長所は、装着時間を守ってこそ意味があります。
透明矯正装置は、1日にどのくらい装着しなければなりませんか？
大韓歯科矯正学会は、食事と歯みがきの時間を除いて、1日の大部分を装着するよう勧めています。装着時間が足りないと、歯が計画どおりに動かず、次の段階の装置が合わなくなり、結局、期間が延びます。
外している時間が長くなりやすいのは、外食、間食、コーヒーをよく飲む日です。装置を外して食べた後は、歯を磨くか、少なくとも口をゆすいでから、すぐに再び装着する習慣をつけます。
このため透明矯正は、患者の協力度が結果を大きく左右する方法です。自分で装着時間を守るのが難しければ、固定式装置のほうが合うかもしれないので、相談のときに生活スタイルを正直に話します。
透明矯正が難しいのはどのような場合ですか？
大韓歯科矯正学会は、透明矯正装置ですべての不正咬合を治療できるわけではなく、一部の場合は適用が難しいと説明しています。歯をどれだけ遠くへ、どの方向に動かす必要があるか、抜歯スペースを閉じる必要があるか、顎の骨の関係に問題があるかによって、判断が変わります。
そのため診断の段階で、X線写真と模型で不正咬合の種類をまず確認します。透明矯正だけでは難しい部分は、ほかの装置やミニスクリューと併用したり、固定式装置に計画を変更したりします。
相談のときに、透明矯正でどこまで可能か、途中でほかの装置が必要になる可能性があるか、その場合に費用と期間がどう変わるかをあらかじめ確認しておくと、治療の途中で計画が変わっても備えられます。
オンラインで売っている透明矯正装置を使ってもよいですか？
使ってはいけません。大韓歯科矯正学会は、オンライン業者などを通じて販売されている透明矯正装置について、さまざまな副作用が報告されており、歯と口腔の健康に害を与えることがあるため、絶対に使用しないよう警告しています。
矯正の前には、虫歯、歯周病、歯根の状態、顎関節の状態を確認する必要があります。診断なしに歯を動かすと、歯茎が下がったり、かみ合わせがずれたりする問題に遅れて気づくことがあります。透明矯正も、歯科医院で診断を受け、定期的に経過を確認しながら進める必要があります。
学会は、透明矯正装置は必ず歯科の病医院で正確な診断を受けてから使用すべき装置であると、繰り返し案内しています。価格が低いという理由で診断と経過観察を省くと、問題が生じたときに正すのに、より大きな費用と時間がかかることがあります。
透明矯正中は、どのように管理しますか？
装置は、外すたびに流水ですすぎ、柔らかいブラシで磨いて、保管ケースに入れます。熱いお湯は装置を変形させることがあるので避けます。装置をティッシュに包んでおくとなくしやすいので、ケースを常に持ち歩きます。
装置を着けたまま水以外の飲み物を飲むと、装置の中に糖分や色素がたまり、虫歯や変色の原因になることがあります。装置をなくしたり壊したりした場合は、自己判断で前の段階や次の段階の装置を長く使わず、歯科医院に連絡して指示を受けます。
透明矯正中も、歯みがきとフロスは普段どおり行います。歯を磨かないまま装置を再び着けると、食べ物やプラークが装置の中に閉じ込められ、歯の表面に長くとどまるためです。
よくある誤解と事実
誤解: 透明矯正は、装着時間が少し足りなくても大丈夫である。
大韓歯科矯正学会は、装着時間が足りないと治療が円滑に進まないと説明しています。協力度が結果を左右します。
誤解: 透明矯正は、診断なしにオンラインで行ってもよい。
オンライン販売の装置はさまざまな副作用が報告されており、学会が使用しないよう警告しています。歯科医院で診断を受けてから始める必要があります。
よくある質問
透明矯正は、ブラケットより痛みが少ないですか？
学会の説明によると、透明な装置は、ブラケットとワイヤーの装置より、装置による不快感が少ない傾向があります。ただし、新しい段階の装置を着けた直後は、歯が押される感じが数日続くことがあり、そのときは柔らかい食べ物を食べるのがよいでしょう。
透明矯正中は、食べ物を自由に食べてもよいですか？
食べるときは装置を外すため、食べ物の制限は固定式より少なくなります。その代わり、食べた後に歯を磨いてすぐに再び着ける必要があり、間食が多くて外している時間が積み重なると、治療が遅れます。
透明矯正は、期間がより短いですか？
期間は、装置の種類よりも、不正咬合の程度と装着時間に左右されます。装着をよく守らないと、次の段階の装置が合わず、かえって計画より長くなることがあります。
透明矯正が終わったら、保定装置は必要ですか？
必要です。歯は動かされた後、周囲の組織が落ち着くまで元の位置に戻ろうとするため、ほかの矯正と同じように、保定装置を指示どおりに装着します。最後の段階の装置を、自己判断で保定装置の代わりに使ってはいけません。
透明矯正にも健康保険は適用されますか？
歯科矯正は保険適用外なので、透明矯正も自己負担です。口唇口蓋裂など告示された先天性疾患の矯正のみ例外として保険が適用され、この場合も公団に診療段階を事前登録する必要があります。