成人矯正：年齢に関係なくできる条件、開始前の治療、部分矯正、顎矯正手術
成人も、歯と歯茎が健康であれば、年齢に関係なく矯正できます。大韓歯科矯正学会（대한치과교정학회）は、顎の骨に進行性の炎症がなければ中高年も矯正が可能だが、歯が動く速度は青少年よりやや遅く、歯茎の管理がより重要だと説明しています。成長が終わった成人は、顎の骨そのもののアンバランスを矯正だけで変えるのは難しく、顎矯正手術を併用することもあります。
要点
| 年齢制限 | 健康な歯・歯茎であれば年齢に関係なく可能 (出典: 大韓歯科矯正学会) |
|---|---|
| 歯の移動速度 | 青少年よりやや遅いのが一般的 (出典: 大韓歯科矯正学会) |
| 先に治療するもの | 歯周疾患・ひどい虫歯は矯正の前に治療 (出典: 大韓歯科矯正学会) |
| インプラント計画 | できるだけインプラント埋入の前に矯正することを推奨 (出典: 大韓歯科矯正学会) |
| 顎矯正手術を併用する場合 | 手術前の矯正は通常6か月〜1年以上、手術の4〜6週間後から6か月〜1年 (出典: 疾病管理庁（질병관리청）国家健康情報ポータル) |
成人も歯列矯正は可能ですか？
可能です。大韓歯科矯正学会は、年齢に関係なく、健康な歯と歯茎があれば矯正治療が可能だと説明しています。八重歯や口元の突出を直したい成人だけでなく、インプラントや補綴物を正しい位置に入れるために、歯を動かす必要があるケースも増えています。
目立ちにくい装置が増えたことも、成人矯正が増えた理由です。歯の色のブラケット、歯の裏側に接着する舌側装置、着脱式の透明矯正装置の中から、生活スタイルと不正咬合に合うものを選びます。
中高年は、前歯がだんだん開いたり曲がったりする場合、傾いた歯のために臼歯がかみ合わない場合、歯の位置のために清掃が難しく、虫歯や歯茎の炎症が繰り返される場合に、矯正を相談します。
成人矯正は、青少年の矯正と何が違いますか？
最も大きな違いは成長です。成長期の子どもは、顎の骨の成長を調整して骨格の問題を改善できますが、成長が終わった成人は、歯の位置だけを動かせます。疾病管理庁は、成人の骨格の不調和を改善するには手術が必要だと説明しています。
歯が動く速度も、青少年よりやや遅いのが一般的で、顎の骨が減っている場合は、弱い力でゆっくり動かす必要があります。そのため、同じ不正咬合でも、期間と計画が異なることがあります。
既存の補綴物やインプラントも考慮の対象です。インプラントは矯正で動かないため、これを基準点にしたり、避けたりして計画を立てます。
成人矯正の前に、まず何を治療しますか？
大韓歯科矯正学会は、歯茎と顎の骨を悪化させる歯周疾患がある場合は、矯正の前に適切な治療を行い、健康な歯茎の状態で矯正を進める必要があると説明しています。ひどい虫歯も先に治療します。
健康な顎の骨と歯に矯正をしても、歯茎と歯は弱くなりませんが、ひどい歯周病や深い虫歯がある状態で無理に進めると、顎の骨と歯が弱くなることがあります。炎症のコントロールが矯正の出発点です。
全身疾患も確認します。骨粗しょう症、糖尿病、関節炎は歯の移動や顎の骨の代謝に影響を与えることがあり、骨粗しょう症の薬は種類によって歯の移動に影響することがあるため、服用中の薬をすべて伝えます。
インプラントや補綴の計画がある場合、順序はどうしますか？
大韓歯科矯正学会は、インプラントを埋め込むと周囲の歯の矯正による移動が制限されることがあるため、できるだけインプラントの埋入前に矯正を受けるよう勧めています。傾いた歯を先に起こしてスペースを整えれば、インプラントと補綴物をよりよい位置に入れられます。
すでにインプラントがある場合でも、その周囲の歯は矯正できます。クラウンやインプラントが多い中高年は、臼歯はそのままにして、目に見える前歯だけを整える部分矯正が勧められることも多いです。
65歳以上であれば、保険適用インプラントの2本をどの場所に使うかも、矯正計画と一緒に決めておくとよいでしょう。
顎の骨の問題が大きい場合はどうしますか？
受け口、しゃくれ、顔の非対称のように、上下の顎の骨の大きさや位置に異常がある場合は、矯正だけでは限界があるため、顎矯正手術を併せて計画します。疾病管理庁は、顎矯正手術を矯正医と口腔顎顔面外科医が共同で行うと説明しています。
手術前は、たいてい6か月〜1年以上、矯正で歯の位置を合わせ、手術の4〜6週間後から、さらに6か月〜1年ほど矯正を続けます。場合によっては、手術前の矯正が2〜4か月で終わることもあります。外見の改善を目的とした顎顔面矯正手術は、韓国では保険適用外と定められているため、目的によって費用の扱いが異なることがあります。
手術直後は、上下の顎を固定した状態で流動食を食べる期間があることがあるため、仕事や学業の日程と合わせて手術の時期を決めます。
よくある誤解と事実
誤解: 成人が矯正をすると、歯茎と歯が弱くなる。
大韓歯科矯正学会は、健康な顎の骨と歯に矯正をしても弱くならないと説明しています。炎症がある状態で無理に進めるときが問題です。
誤解: 成人は、前歯だけを部分的に矯正することはできない。
かみ合わせの診断後、前歯だけを整える部分矯正が可能な場合が多いです。中高年に勧められることもあります。
よくある質問
40〜50代で矯正を始めてもよいですか？
顎の骨に進行性の炎症がなければ可能です。ただし、歯の移動が青少年より遅いことがあり、歯茎の状態と全身疾患を先に確認してから計画を立てるため、診断の段階で時間がよりかかることがあります。
歯茎が悪くて歯がぐらつきますが、矯正できますか？
歯周治療で炎症を先にコントロールすれば、矯正を進められる場合があります。大韓歯科矯正学会は、顎の骨の状態を考慮して、弱い力でゆっくり動かすなど、計画を調整すると説明しています。
糖尿病がある場合、矯正中は何に注意しますか？
コントロールされていない糖尿病は、顎の骨が沈む歯周炎を急速に進行させることがあります。大韓歯科矯正学会は、この場合、部分矯正のような最小限の矯正が勧められることがあると説明しています。
仕事をしながら、目立たないように矯正できますか？
歯の色のブラケット、舌側装置、透明矯正装置のように、目立ちにくい装置があります。透明な装置は装着時間を守る必要があり、すべての不正咬合に合うわけではないため、診断のうえで選びます。出張が多い場合は、調整の来院間隔と、装置が外れたときの対処もあらかじめ相談します。
以前に矯正したのに、また歯並びが乱れました。もう一度できますか？
可能です。顎の骨の成長、外傷、歯周病、保定装置の未装着などで歯並びが動いた場合は、再矯正を検討し、範囲が狭ければ目立ちにくい装置で治療することもあります。再矯正の後は、保定装置の装着の指示をより丁寧に守ることが重要です。