儿童间隙保持器指南：乳牙过早脱落后守住恒牙的位置
间隙保持器是当乳牙因龋齿或外伤比应有时间更早脱落时，把那个位置空着直到下方恒牙萌出的儿童用装置。20颗乳牙起着为恒牙引路的作用，如果把空位置放着不管，相邻的牙齿可能倾斜或移过来，使恒牙萌出的空间缩小。并非所有情况都需要，所以要通过X光片查看脱落牙齿的位置、孩子的年龄和恒牙的发育程度来决定。
要点
| 乳牙数量 | 20颗（2~2.5岁时全部萌出） (出处: 疾病管理厅) |
|---|---|
| 恒牙萌出时期的指引 | 建议从出生后54~65个月左右起做牙科检查 (出处: 疾病管理厅) |
| 婴幼儿口腔检查的目标疾病 | 龋齿（齿质龋）、牙龈肥大、牙齿异常 (出处: 国民健康保险公团) |
| 牙齿矫正的保险原则 | 非保险项目（唇腭裂治疗等已公告的情形除外） (出处: 国民健康保险公团) |
| 1岁以上不满6岁的门诊自付比例 | 保险诊疗适用普通自付比例的70% (出处: 健康保险审查评价院) |
为什么需要间隙保持器？
乳牙下面有恒牙在生长，乳牙负责占住位置，直到恒牙长出来。尤其是乳磨牙过早脱落时，后面的大臼齿会向前倾斜移入，使之后萌出的前磨牙的位置变窄。
空间缩小之后，恒牙可能长歪，或被困在牙龈里，有时需要通过矫正治疗重新腾出空间。间隙保持器是一种预防性装置，提前阻止这类变化，帮助恒牙长在应有的位置。
哪些情况下使用间隙保持器？
典型情形是拔除了龋坏严重、无法保留的乳磨牙，或因摔倒导致乳牙脱落。相反，如果下方恒牙已经升到靠近牙龈的位置、即将萌出，也可能不戴装置而只是观察。
疾病管理厅把出生后54~65个月左右视为恒牙萌出的时期，并建议做牙科检查，所以如果在这个时期前后失去乳牙，用X光片确认恒牙的发育程度就是判断的出发点。
如果决定使用间隙保持器，也要同时观察制作期间乳牙空位的变化。是在拔牙当天取模，还是等伤口愈合后再取，取决于牙科和牙齿状态，所以请提前确认日程。
- 脱落的乳牙是门牙还是磨牙
- 下方恒牙长到什么程度、大约何时萌出
- 两侧磨牙是否脱落了多颗
- 孩子是否到了能管理装置的年龄
间隙保持器有哪些种类？
典型的方式是在相邻牙齿上粘带环、用钢丝守住空位的固定式装置。如果两侧磨牙都脱落，有时会使用用钢丝把左右连起来的装置；失去多颗牙齿时，会考虑孩子可以自行戴上摘下的活动式装置。
固定式没有孩子摘下后弄丢的担心，但装置周围可能不易清洁；活动式容易清洁，但孩子要持续佩戴才有效果。哪种形式合适，取决于脱落的位置和孩子的配合程度。
戴装置期间要检查什么？
装置要在确认恒牙正在萌出的同时定期检查。当下方恒牙开始顶破牙龈萌出时就取下装置，如果错过时机，装置可能挡住恒牙萌出的路，所以按预约日期复诊很重要。
黏牙的糖果、焦糖和坚硬的冰块会导致装置脱落或钢丝弯曲。如果装置松动或钢丝扎到牙龈，要立即联系牙科，带环周围容易长龋齿，需要仔细清洁。
如何确认间隙保持器的费用？
间隙保持器的费用因种类、制作方式和牙科而有很大差别。在韩国，国民健康保险的疗养给付标准原则上把牙齿矫正列为非保险项目，所以治疗前最好让医生逐项说明，包括装置的制作费是否属于保险项目。
除装置制作之外，还可能同时进行诊察、X光拍摄、乳牙拔除等诊疗，其中的保险项目会按孩子的年龄减免自付。分别查看收据上的保险和非保险栏，就能准确知道间隙保持器本身的费用。
- 装置制作费中是否包含定期检查和调整费用
- 装置脱落时重新粘上的费用
- 恒牙萌出后摘除装置的费用
常见误区与事实
误区: 乳牙反正会掉，早掉也没关系。
乳牙为恒牙萌出保留位置。比应有时间更早脱落，相邻牙齿可能倾斜，使恒牙的空间缩小。
误区: 拔了乳牙就一定要戴间隙保持器。
如果下方恒牙即将萌出，或像门牙这样空间变化较小的位置，也可能不戴装置而观察。会通过X光片查看恒牙状态后决定。
常见问题
间隙保持器要戴多久？
要戴到下方恒牙开始萌出。根据脱落的时期和恒牙的发育，从几个月到几年不等，通过定期检查时拍的X光片查看恒牙位置，来决定摘除时间。
戴间隙保持器会疼或影响说话吗？
最初几天可能有异物感，但大多很快适应。如果钢丝压迫牙龈或造成破损，请去调整。
装置掉了，重新粘上就行吗？
掉下来的装置不要扔掉，请带去。如果间隙保持器状态良好可以重新粘上，但如果弯曲或不合适，可能需要重新制作。
戴了间隙保持器，以后就不用矫正了吗？
间隙保持器是守住将要缩小的空间的装置，并不能整体矫正牙列。因颌骨大小与牙齿大小不一致造成的问题，可能需要另行咨询矫正。
门牙的乳牙过早脱落也需要装置吗？
有些情况认为门牙位置的空间变化比磨牙小，所以有时不戴装置。不过，也会因发音或外观问题而商量使用装置，所以根据孩子的情况来决定。