口臭的成因与护理,以及何时需要看牙科指南
口臭是口腔细菌分解蛋白质时产生的挥发性硫化合物所致,韩国疾病管理厅(KDCA,질병관리청)说明,病理性口臭成因的85~90%是口腔内的问题。因此,即使刷牙、刷舌、使用牙线后异味仍持续,通常应先到牙科检查舌苔、牙结石和牙龈状况。在韩国,年满19周岁者每年可享受一次医保洗牙。
要点
| 口腔内原因占比 | 病理性口臭成因的85~90%是口腔内问题 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
|---|---|
| 有多常见 | 中老年人约50%有口臭 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 主要异味物质 | 挥发性硫化合物中,甲硫醇和硫化氢占90% (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 仪器测量标准 | Halimeter 75ppb以上为异味,120ppb以上为非常严重的恶臭 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 刷舌建议 | 每天两次,从舌后向前轻轻刷3~4次 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 饮水量 | 每天约1.5升 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 自述与实测 | 有报告称,自述有口臭的人中约30%没有客观的口臭证据 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 洗牙医保 | 年满19周岁者每年1次(每年1月1日~12月31日) (出处: 国民健康保险公团) |
口臭为什么会产生？
口臭的主要原因是口腔细菌分解食物残渣和脱落细胞中的蛋白质、氨基酸时产生的挥发性硫化合物。疾病管理厅说明,其中甲硫醇和硫化氢占90%。
口臭分为生理性口臭、病理性口臭和主观性口臭。刚睡醒或空腹等唾液减少时短暂出现的异味属于生理性口臭。检查中没有明显异味,但本人一直在意的情况,归为主观性口臭。
人的呼气中混有400多种挥发性化合物,其种类和浓度决定口臭的程度。进入中老年后约50%的人会有口臭,可见十分常见,与其感到难为情,不如依次确认原因。
口腔内原因和口腔外原因如何区分？
病理性口臭大多始于口腔内。舌后部的舌苔、牙齿与牙龈之间的牙菌斑和牙结石、龋齿、牙龈病,以及陈旧或不合适的修复体都是常见原因。
口腔外的原因包括慢性鼻-鼻窦炎、扁桃体结石、胃肠疾病、肺和支气管疾病、肝肾疾病、糖尿病、干燥综合征等。这些情况可能还需要耳鼻喉科或内科诊治。
唾液不足也是重要的口臭原因。唾液有冲洗并抑制细菌的作用,但随着年龄增长、长期服药或用口呼吸,唾液会减少,异味物质就更容易扩散。
- 口腔内原因:舌苔、牙结石、龋齿、牙龈病、口干、不合适的义齿或修复体
- 鼻和咽喉原因:慢性鼻-鼻窦炎、扁桃体结石、鼻后滴漏
- 全身原因:糖尿病、反流性食管炎等胃肠疾病、肝肾疾病
如何确认自己的口臭？
人往往很难自己察觉口臭。疾病管理厅介绍了对着纸杯呼气后闻、舔手背待干后闻、闻用过的牙线、询问家人等方法,同时也说明自我评估可能不准确。
牙科或医院用Halimeter测量挥发性硫化合物总量,用Oral Chroma测量各成分浓度。也会并用由受过训练的检查者直接闻气味、以0~4分评分的感官检查。
Halimeter数值一般在75ppb以上视为口臭,120ppb以上视为非常严重的恶臭。若怀疑原因在口腔外,可能会加做唾液分泌率检查、血液检查、鼻腔和咽喉内镜检查等。
在家如何护理以减轻口臭？
基本是刷牙、刷舌和使用牙线。建议每天两次用刮舌器从舌后向前轻轻刷3~4次,过于用力或过于频繁地摩擦可能使舌头发炎。
经常喝水防止口干,嚼无糖口香糖促进唾液分泌也有帮助。洋葱、大蒜、葱等含硫多的食物,烟酒,以及含糖零食都可能加重口臭。
疾病管理厅建议每天摄入约1.5升水分。口臭严重的时期,减少奶酪、牛奶等乳制品和肉类等高蛋白食物、增加蔬菜水果的饮食也可能有帮助。
- 从牙龈交界处开始刷牙并使用牙线
- 轻轻清除舌后部的舌苔
- 经常喝水,睡觉时使用加湿器
- 戒烟、少饮酒、规律饮食
只用漱口水能解决口臭吗？
疾病管理厅说明,市售漱口水只能暂时减轻口臭,没有持续的治疗效果。使用不当的含乙醇或抗菌成分的产品,可能使口腔变干,反而加重口臭。
食品药品安全处(MFDS,식품의약품안전처)建议成人和满6周岁以上儿童每天使用1~2次,每次10~15mL,含漱约30秒后吐出。各产品用法不同,应先看包装上的使用方法。
经常口干的人,含酒精的漱口水可能使口腔更干燥,因此无酒精产品更合适。漱口不能代替刷牙和刷舌,只宜作为口臭护理的辅助手段。
牙科如何治疗口臭,费用如何？
牙科首先要找出原因。若原因是牙结石和牙龈病,就进行洗牙或根面平整等牙龈治疗;若原因是龋齿或不合适的修复体,则治疗相应问题。必要时也会开具药用漱口液或人工唾液。
舌苔非常厚、用刮舌器难以去除时,牙科有时会用超声波洁牙器清除舌苔。若确认慢性鼻-鼻窦炎或扁桃体结石是口臭原因,则到耳鼻喉科接受相应治疗。
年满19周岁者,若仅清除牙结石即可完成治疗,每年可享受1次(每年1月1日~12月31日)医保洗牙,超过次数则不在报销范围。其他口臭治疗的费用因原因和牙科诊所而异,建议就诊前确认。
口臭什么时候需要就诊？
坚持刷牙、刷舌、使用牙线后异味仍持续的话,最好到牙科确认原因。牙科未发现口腔内原因时,再转到耳鼻喉科或内科。
因口臭就诊时,说明异味从何时开始、是只在早晨严重还是整天持续、正在服用的药物以及吸烟饮酒习惯,有助于缩小原因范围。如果同时出现以下症状,最好不要拖延,尽快预约就诊。
- 牙龈出血、肿胀,或牙齿松动
- 口腔经常干燥,吞咽不适
- 喉咙里有黄色颗粒咳出,或经常鼻塞
- 家人或周围人多次指出有口臭
详细指南
常见问题
口臭最常见的原因是胃不好吗？
不是。疾病管理厅说明,病理性口臭成因的85~90%是口腔内问题。胃肠疾病也可能是原因,但应先检查舌苔、牙结石和牙龈病。
刷过牙还有口臭是什么原因？
舌后部的舌苔、牙缝和牙周袋内的细菌,仅靠刷牙很难清除。应加上刷舌和使用牙线,若异味仍在,最好到牙科确认是否有牙结石或牙龈病。若同时口干,也可能是唾液减少使细菌增多。
口臭检查前有什么需要注意的吗？
疾病管理厅建议口臭检查前2小时内不要刷牙、吸烟、嚼口香糖。事先整理好正在服用的药物和异味开始的时间,有助于查找原因。
洗牙后口臭会减轻吗？
若原因是牙结石和牙菌斑,洗牙后口臭可能减轻。年满19周岁者每年1次可享受医保,牙龈病较深时,除洗牙外可能还需要进一步的牙龈治疗。今年是否已使用医保洗牙,可在牙科或国民健康保险公团(NHIS,국민건강보험공단)的应用中查询。
大家都说闻不到,我却一直在意怎么办？
有报告称,自述有口臭的人中约30%没有客观的口臭证据。可以用仪器测量确认数值,若焦虑较重,可通过反复测量和咨询获得帮助。
儿童的口臭原因也一样吗？
儿童也可能因龋齿、舌苔、用口呼吸而有口臭,有时与鼻塞或扁桃体问题有关。检查刷牙习惯后仍持续,应到牙科或儿科确认。