口臭の原因とケア、歯科受診が必要なときのガイド
口臭は、口の中の細菌がたんぱく質を分解するときに作る揮発性硫黄化合物が原因で、病的な口臭の原因の85~90%は口の中の問題だと韓国の疾病管理庁(KDCA、질병관리청)は説明しています。そのため、歯みがきや舌磨き、デンタルフロスをしてもにおいが続く場合は、歯科で舌苔・歯石・歯ぐきの状態を先に確認するのが順序です。韓国では満19歳以上なら年1回、健康保険でスケーリングを受けられます。
要点
| 口の中が原因の割合 | 病的な口臭の原因の85~90%は口腔内の問題 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
|---|---|
| どれくらい多いか | 中高年では約50%が口臭を発する (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 主なにおいの物質 | 揮発性硫黄化合物のうちメチルメルカプタンと硫化水素が90% (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 機器測定の基準 | ハリメーター75ppb以上は悪臭、120ppb以上は非常に強い悪臭 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 舌磨きの推奨 | 1日2回、舌の奥から手前へやさしく3~4回 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 水分摂取 | 1日1.5リットル程度 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 訴えと実測の差 | 口臭を訴える人の約30%は客観的な口臭の根拠がなかったという報告 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| スケーリングの健康保険 | 満19歳以上で年1回(毎年1月1日~12月31日) (出典: 国民健康保険公団) |
口臭はなぜ起こるのですか？
口臭の主な原因は、口の中の細菌が食べかすや剥がれ落ちた細胞のたんぱく質・アミノ酸を分解するときに作る揮発性硫黄化合物です。このうちメチルメルカプタンと硫化水素が90%を占めると、疾病管理庁は説明しています。
口臭は、生理的口臭、病的口臭、主観的口臭に分けられます。起床直後や空腹時のように唾液が減るときに一時的に出るにおいは生理的口臭です。検査で明らかなにおいがないのに本人が気にし続ける場合は、主観的口臭に分類します。
人の息には400種余りの揮発性化合物が混ざっており、その種類と濃度によって口臭の程度が変わります。中高年になると約50%が口臭を発するといわれるほどありふれた症状なので、恥ずかしがるより原因を順に確認するほうが役立ちます。
口の中の原因と口の外の原因はどう分かれますか？
病的な口臭の大部分は口の中から始まります。舌の奥にたまる舌苔、歯と歯ぐきの間のプラークと歯石、虫歯、歯周病、古くなったり合わなかったりする補綴物がよくある原因です。
口の外の原因には、慢性副鼻腔炎、膿栓(扁桃結石)、胃腸の病気、肺・気管支の病気、肝臓・腎臓の病気、糖尿病、シェーグレン症候群などが挙げられます。この場合は耳鼻咽喉科や内科の診察も必要になることがあります。
唾液が足りなくなることも重要な原因です。唾液は細菌を洗い流して抑える役割をしますが、加齢、長期の服薬、口呼吸などで唾液が減ると、においの物質が広がりやすくなります。
- 口の中の原因:舌苔、歯石、虫歯、歯周病、口の乾燥、合わない入れ歯・補綴物
- 鼻・のどの原因:慢性副鼻腔炎、膿栓、後鼻漏
- 全身の原因:糖尿病、逆流性食道炎などの胃腸の病気、肝臓・腎臓の病気
自分の口臭はどう確認しますか？
自分の口臭は自分では気づきにくいことが多いです。疾病管理庁は、紙コップに息を吐いてにおいをかぐ、手の甲をなめて乾かしてからにおいをかぐ、使ったデンタルフロスのにおいをかぐ、家族に聞くといった方法を紹介しつつ、自己評価は不正確なことがあると説明しています。
歯科や病院では、ハリメーターで揮発性硫黄化合物の総量を、オーラルクロマで成分別の濃度を測ります。訓練を受けた検査者が直接においをかいで0~4点で採点する官能検査も併用されます。
ハリメーターの数値は、一般に75ppb以上なら口臭あり、120ppb以上なら非常に強い悪臭とみなします。原因が口の外にある可能性がある場合は、唾液分泌量検査、血液検査、鼻・のどの内視鏡検査などが加わることがあります。
自宅で口臭を減らすケアは何ですか？
基本は歯みがき、舌磨き、デンタルフロスです。舌クリーナーは1日2回、舌の奥から手前へやさしく3~4回こするのが推奨されており、強く頻繁にこすりすぎると舌に炎症が起こることがあります。
口が乾かないよう水をこまめに飲み、シュガーレスガムで唾液の分泌を促すことも役立ちます。ネギ類やニンニクのように硫黄の多い食べ物、飲酒と喫煙、糖分の多い間食は口臭を強めることがあります。
疾病管理庁は1日1.5リットル程度の水分摂取を勧めています。口臭が強い時期は、チーズ・牛乳などの乳製品や肉のようにたんぱく質の多い食品を減らし、野菜や果物を増やす食事も役立つことがあります。
- 歯ぐきの境目から磨く歯みがきとデンタルフロスの使用
- 舌の奥の舌苔をやさしく取り除く
- 水をこまめに飲む、就寝時は加湿器を使う
- 禁煙、飲酒を減らす、規則正しい食事
うがい薬(洗口液)だけで口臭は解決しますか？
市販の洗口液は口臭を一時的に減らすだけで、持続的な治療効果はないと疾病管理庁は説明しています。エタノールや抗菌成分を含む製品を誤って使うと、口が乾いてかえって口臭が強くなることがあります。
食品医薬品安全処(MFDS、식품의약품안전처)は、成人と満6歳以上の子どもについて、1日1~2回、10~15mLを30秒ほど含んでから吐き出すよう案内しています。製品ごとに用法が異なるため、まず包装の使用方法を確認します。
口がよく乾く人は、アルコール入りの洗口液で口がさらに乾燥することがあるため、アルコールフリーの製品のほうが適しています。うがいは歯みがきや舌磨きの代わりにはならないので、口臭ケアの補助手段として考えるのがよいでしょう。
歯科では口臭をどう治療し、費用はどうですか？
歯科ではまず原因を探します。歯石や歯周病が原因ならスケーリングやルートプレーニングなどの歯ぐきの治療を、虫歯や合わない補綴物が原因ならその治療を行います。必要に応じて薬用の洗口液や人工唾液を処方することもあります。
舌苔が非常に厚く舌クリーナーでは取れにくい場合、歯科で超音波スケーラーを使って舌苔を取り除く方法もあります。慢性副鼻腔炎や膿栓が口臭の原因と確認された場合は、耳鼻咽喉科で適切な治療を受けます。
満19歳以上で、歯石除去だけで治療が終わる場合は、年1回(毎年1月1日~12月31日)スケーリングに健康保険が適用され、回数を超えると非給付(自費)です。そのほかの口臭治療の費用は原因や歯科医院によって異なるため、受診前に確認するのがよいでしょう。
口臭で受診したほうがよいのはいつですか？
歯みがき、舌磨き、デンタルフロスをきちんと続けてもにおいが続く場合は、歯科で原因を確認してもらうのがよいでしょう。歯科で口の中の原因が見つからなければ、耳鼻咽喉科や内科の受診につなげます。
受診するときは、においがいつから出たか、朝だけ強いのか一日中続くのか、服用中の薬や喫煙・飲酒の習慣を伝えると、原因を絞る助けになります。次の症状が一緒にある場合は、先延ばしせず予約するほうがよいでしょう。
- 歯ぐきから血が出る、腫れる、歯がぐらつく
- 口がよく乾き、飲み込みにくい
- のどから黄色い粒が出る、鼻がよく詰まる
- 家族や周囲から繰り返し口臭を指摘される
詳しいガイド
よくある質問
口臭は胃が悪くて起こることが最も多いのですか？
そうではありません。病的な口臭の原因の85~90%は口の中の問題だと疾病管理庁は説明しています。胃腸の病気も原因になり得ますが、舌苔・歯石・歯周病を先に確認するのが順序です。
歯をみがいたのに口臭がするのはなぜですか？
舌の奥の舌苔や歯の間、歯周ポケットの中の細菌は、歯みがきだけでは落ちにくいものです。舌磨きとデンタルフロスを加え、それでもにおいが残る場合は、歯石や歯周病がないか歯科で確認してもらうのがよいでしょう。口の乾燥も伴うなら、唾液が減って細菌が増えている可能性もあります。
口臭検査の前に注意することはありますか？
疾病管理庁は、口臭検査の2時間前は歯みがき、喫煙、ガムをかむことを控えるよう案内しています。服用中の薬とにおいが始まった時期をまとめて行くと、原因探しに役立ちます。
スケーリングを受けると口臭は減りますか？
歯石やプラークが原因なら、スケーリング後に口臭が減ることがあります。満19歳以上は年1回健康保険が適用され、歯周病が深い場合はスケーリング以外の歯ぐきの治療が必要になることもあります。今年すでに保険のスケーリングを受けたかどうかは、歯科や国民健康保険公団(NHIS、국민건강보험공단)のアプリで確認できます。
誰もにおわないと言うのに気になり続ける場合はどうしますか？
口臭を訴える人の約30%は客観的な口臭の根拠がなかったという報告があります。機器で測って数値を確認し、不安が大きければ繰り返しの測定や相談で助けを得られます。
子どもの口臭も同じ原因ですか？
子どもも虫歯、舌苔、口呼吸で口臭が出ることがあり、鼻づまりや扁桃の問題と関係する場合もあります。歯みがきの習慣を見直しても続く場合は、歯科や小児科で確認します。