口臭就诊时机与科室选择:从牙科到耳鼻喉科、内科
坚持刷牙、刷舌、使用牙线后异味仍持续,或同时有牙龈出血、口干、咽部异物感时,就该就诊了。口臭的85~90%源于口腔内,所以通常的顺序是先到牙科检查,口腔内找不到原因时再转到耳鼻喉科或内科。
要点
| 首先去哪里 | 牙科(口臭的85~90%源于口腔内) (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
|---|---|
| 之后的科室 | 鼻、上颌窦问题去耳鼻喉科,全身疾病去内科 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 检查前准备 | 检查前2小时内禁止刷牙、吸烟、嚼口香糖 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 主要检查 | 问诊、舌苔评估、感官检查(0~4分)、Halimeter、Oral Chroma (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 洗牙医保 | 年满19周岁者每年1次 (出处: 国民健康保险公团) |
什么情况下最好因口臭去牙科就诊？
像晨起口臭或食物气味这样短暂出现后消失的异味,生活护理往往就够了。相反,坚持护理后异味仍整天持续,或同时有下列症状时,最好到牙科查明原因。
口臭可能是牙龈病或龋齿正在发展的信号,所以与其掩盖异味,尽早找出原因更有助于缩小治疗范围。
- 刷牙时牙龈出血,或牙龈肿胀流脓时
- 牙齿松动,或有咀嚼时疼痛的牙齿时
- 义齿或牙冠周围有异味,或戴着不合适时
- 口腔经常干燥、吞咽不适时
- 家人或周围人多次指出有口臭时
牙科如何检查口臭？
首先是问诊,询问异味从何时开始、是什么样的气味、是否口干、吸烟饮酒和饮食习惯、正在服用什么药物。接着检查牙齿、牙龈、舌头和修复体,寻找口腔内原因。
舌头按Winkel舌苔指数分为6部分,以分数评估舌苔厚度。异味程度通过由受过训练的检查者以0~4分评价的感官检查、测量挥发性硫化合物总量的Halimeter,以及测量各成分浓度的Oral Chroma来确认。
Halimeter数值一般在75ppb以上视为异味,120ppb以上视为非常严重的恶臭。有了数值,也便于比较治疗前后的变化。
口臭检查前要做哪些准备？
韩国疾病管理厅(KDCA,질병관리청)建议检查前2小时内不要刷牙、吸烟、嚼口香糖。气味浓烈的食物和漱口水也可能影响测量值,所以检查当天最好避免。
把正在服用的药物清单、异味最严重的时段、同时存在的症状记下来带去,即使就诊时间短,也有助于缩小原因范围。提前确认今年是否已使用医保洗牙,也便于制定治疗计划。
牙科没发现原因,该去哪个科？
处理完口腔内原因后异味仍在,就要检查口腔外原因。疾病管理厅说明,怀疑鼻或上颌窦问题需要耳鼻喉科诊治,怀疑全身疾病则需要内科诊治。
耳鼻喉科会用内镜等观察鼻和咽喉,区分慢性鼻-鼻窦炎、扁桃体结石、扁桃体肥大和鼻后滴漏。内科会确认是否有糖尿病、反流性食管炎等胃肠疾病,以及肝、肾、肺疾病,必要时做血液检查。
有些情况下,一开始就去其他科室更好。喉咙里咳出有异味的颗粒,或黄鼻涕和鼻塞持续很久时,可以先去耳鼻喉科;经常烧心反酸,或同时有口渴、尿频等症状时,可以先去内科。无论哪种,把在其他科室做的检查结果告知牙科,都便于共同梳理原因。
检查显示没有异味但仍然担心怎么办？
据疾病管理厅的口臭资料,有报告称自述有口臭的人中约30%没有客观的口臭证据。担心大于实际异味的情况称为主观性口臭。
疾病管理厅说明,这种情况下通过反复的客观测量确认数值,如果焦虑已影响日常生活,同时采取心理方面的干预会有帮助。如果因担心异味而回避交谈,请不要独自烦恼,接受咨询吧。
常见误区与事实
误区: 口臭应该去内科看,而不是牙科。
口臭的85~90%源于口腔内,所以通常先到牙科确认。口腔内没有原因时,再转到内科或耳鼻喉科。
误区: 觉得有异味,就真的有异味。
有报告称,自述有口臭的人中约30%没有客观的口臭证据,所以用仪器测量确认更准确。
常见问题
所有牙科都能做口臭检查吗？
问诊和口腔检查大多数牙科都能做,但Halimeter、Oral Chroma等测量仪器各家配备情况不同。如果想要仪器测量,预约时最好先问清楚能否检查。
口臭就诊费用是多少？
诊察和洗牙等项目适用医保,部分检查或治疗的费用各牙科可能不同。年满19周岁者每年1次洗牙适用医保,其他费用请在就诊前向牙科确认。
孩子的口臭该去哪个科？
最好先到牙科确认龋齿、舌苔等口腔内原因。如果因鼻塞而张口睡觉,或扁桃体经常肿大,也可考虑到儿科或耳鼻喉科就诊。
检查当天早上可以刷牙吗？
疾病管理厅建议检查前2小时内不要刷牙、吸烟、嚼口香糖。即使一早刷过牙,只要到检查时间已过2小时以上就没问题,但具体要求请向预约的牙科确认。
口臭同时口腔溃烂或摸到肿块怎么办？
口臭同时有久治不愈的溃疡、肿块、出血时,就诊比单纯的口臭护理更优先。疾病管理厅把口腔癌也列为口腔内口臭的原因之一,所以请到牙科或口腔内科检查。