口臭成因整理:从生理性原因到口腔内外疾病
口臭的成因分为唾液减少所致的生理性原因、疾病引起的病理性原因,以及担心大于实际异味的主观性原因。韩国疾病管理厅(KDCA,질병관리청)说明,口臭的85~90%源于口腔内,其余10~15%源于鼻、咽喉或全身疾病。因此,查找原因通常从牙科开始。
要点
| 口腔内原因 | 约占口臭的85~90% (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
|---|---|
| 口腔外原因 | 约占口臭的10~15%(鼻、咽喉、肺、全身疾病) (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 口腔内细菌 | 栖息着300多种 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 呼气中的挥发性化合物 | 400多种,其分布和浓度决定异味程度 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 异味物质构成 | 甲硫醇和硫化氢占挥发性硫化合物的90% (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
口臭的成因大致分为哪几类？
生理性口臭是在刚睡醒、空腹、紧张等唾液分泌减少的时刻出现的异味。随年龄增长唾液腺功能下降,以及月经或怀孕期间的激素变化,也归为生理性原因。
病理性口臭是口腔或身体疾病引起的异味,主观性口臭是指检查中没有测出明显异味,但本人担心有异味的情况。
无论哪种,产生异味的物质都相似。人的呼气中混有400多种挥发性化合物,口臭中重要的是挥发性硫化合物,其中甲硫醇和硫化氢占90%。成因不同,这些物质产生的量和持续时间也不同。
口腔内产生口臭的原因有哪些？
口腔内栖息着300多种细菌,这些细菌分解蛋白质时产生异味物质。细菌聚集的地方越多,口臭就越强。
在口腔内原因中,舌上面靠后的部位牙刷难以触及,附着大量细菌,因此尤为重要。牙菌斑钙化形成的牙结石,以及因牙龈病加深的牙周袋,也是细菌藏身之处,所以牙齿看上去干净也可能有异味。
- 堆积在舌上面后部的舌苔
- 附着在牙齿上的牙菌斑和钙化的牙结石
- 龋齿以及没有清洁好的智齿周围残留的食物
- 因牙龈病加深的牙周袋
- 陈旧或不合适的义齿、修复体
- 药物、干燥综合征等引起的口腔干燥症
口腔外导致口臭的原因有哪些？
口臭的10~15%来自口腔外。在鼻和咽喉,慢性鼻-鼻窦炎、扁桃体结石和流到鼻后的分泌物都可能产生异味。
全身疾病方面,有糖尿病、肾衰竭、肝衰竭、反流性食管炎等消化道疾病,以及支气管扩张症等肺部疾病。怀疑这些原因时,以耳鼻喉科或内科诊治为主,而非牙科。
怀疑口腔外原因时,就诊时把与口臭同时出现的症状,如鼻塞、黄鼻涕、咽部异物感、烧心等全部告诉医生会有帮助。牙科处理完口腔内原因后异味仍不变,就该查口腔外原因了。
生活习惯对口臭成因有什么影响？
吸烟和饮酒会使口腔变干,加重口臭。不吃饭或进餐不规律会使唾液减少,压力和疲劳也是减少唾液的因素。
洋葱、大蒜、葱等含硫多的食物,吃后会在一段时间内留下异味。不过食物的气味会随时间减弱,而疾病引起的口臭往往整天持续。
用口呼吸或鼻塞也是口腔变干的原因。生活习惯引起的口臭,改变习惯后往往会减轻,所以在怀疑疾病之前,先检查戒烟、饮水和规律进餐是否做到很值得。
口臭的成因按什么顺序检查？
口臭的成因大多在口腔内,所以牙科首先检查舌苔、牙结石、龋齿、牙龈状况和修复体。治疗后异味仍在,或口腔内找不到原因时,由耳鼻喉科检查鼻和扁桃体,由内科检查全身疾病。
就诊时首先进行问诊,询问异味从何时开始、一天中何时严重、是否口干、吸烟饮酒和饮食习惯、正在服用的药物。仅凭这些信息就能在很大程度上区分是生理性原因还是有疾病,所以最好事先整理好。
- 第1步 牙科:检查舌苔、牙结石、龋齿、牙龈病、修复体
- 第2步 耳鼻喉科:确认鼻-鼻窦炎、扁桃体结石、鼻后滴漏
- 第3步 内科:确认糖尿病及胃、肝、肾、肺疾病
常见误区与事实
误区: 口臭大多是因为胃不好。
据疾病管理厅介绍,口臭的约85~90%是口腔内原因。胃肠疾病只是口腔外原因10~15%中的一部分。
误区: 认真刷牙,口臭的原因就都消失了。
舌后部的舌苔、牙缝和牙周袋内的细菌仅靠刷牙很难清除,所以还需要刷舌、使用牙线和牙科护理。
常见问题
口臭最常见的原因是什么？
疾病管理厅把舌后部的舌苔、牙菌斑、牙结石和牙龈病列为代表性的口腔内原因。尤其舌后部是细菌聚集处,因此管理舌苔很重要。若刷牙时牙龈出血,可首先怀疑牙龈病。
有压力时口臭会加重吗？
紧张或有压力时唾液分泌减少,可能产生生理性口臭。经常喝水、规律进餐有助于减少口臭的成因。
服用的药物会引起口臭吗？
有些药物会减少唾液使口腔变干,结果可能加重口臭。疾病管理厅说明,减少唾液的药物多达约500种。不要擅自停药,应把口干症状告诉开药的医生或牙医。
戴义齿有口臭是什么原因？
陈旧或不合适的义齿和修复体周围容易残留食物和细菌,成为口臭的原因。建议检查义齿清洁习惯,并到牙科确认是否合适。
什么时候怀疑是口腔外原因？
牙科处理舌苔、牙结石、牙龈病后异味仍在,或同时有鼻塞、咽部异物感、消化症状时,可怀疑口腔外原因,到耳鼻喉科或内科就诊。