牙龈退缩引起牙齿酸痛：为什么会退缩，如何阻止
牙龈退缩后，没有釉质覆盖的牙根面暴露出来，遇冷水或刷牙时就会酸痛。韩国疾病管理厅（KDCA）说明，酸痛不是牙周病的直接症状，但可能随着牙周病使牙龈退缩而出现，所以如果同时有牙龈出血或肿胀，应先做牙龈治疗。已经退缩的牙龈和溶解的牙槽骨很难恢复原状，因此防止继续退缩的护理是治疗的核心。
要点
| 酸痛与牙周病的关系 | 牙齿酸痛不是牙周病的症状，但可能因牙周病使牙龈退缩而出现 (出处: 疾病管理厅（KDCA）国家健康信息门户) |
|---|---|
| 牙龈退缩的信号 | 牙龈退缩，牙齿看起来变长，牙缝里容易塞食物 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 60多岁人群牙周病患病率 | 男性55.2%，女性39.5%（2018年国民健康营养调查） (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 牙龈移植的局限 | 用牙龈覆盖暴露牙根的牙龈移植术，其结果难以预测 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 治疗后的维持管理 | 牙周治疗后，需要每隔3至6个月进行定期维持管理 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
牙龈退缩后，牙齿为什么会酸痛？
牙冠被厚厚的釉质包裹，但平时被牙龈覆盖的牙根面，只有一层薄薄的牙骨质。牙龈退缩使这个部分暴露在口腔中后，牙骨质很容易磨损，其下的牙本质会把冷刺激原样传到神经。
疾病管理厅的资料介绍了一项报告：在有牙周病的人中，60%至98%同时出现牙本质过敏。由牙龈退缩引起的酸痛，通常沿着多颗牙的牙龈边缘广泛出现，不仅遇冷水会痛，牙刷毛碰到暴露的牙根时也会酸痛。
牙根面比牙冠更软，所以一旦暴露，会更容易因刷牙或酸性食物而磨损。这就是牙龈退缩和牙颈磨损常在同一位置一起进展的原因，此时酸痛往往会越来越广、越来越深。
牙龈为什么会退缩？
最常见的原因，是由菌斑和牙结石引起的牙周病。炎症扩散到牙龈下方的骨头后，骨头会减少，骨头降低多少，牙龈也跟着退缩多少。在2018年国民健康营养调查中，牙周病患病率在50岁以后大幅增加，60多岁男性为55.2%，女性为39.5%。
除牙周病之外，还有多种使牙龈退缩的因素，通常是几种因素共同起作用。
- 横向用力猛刷和硬毛牙刷
- 随年龄增长出现的牙龈退缩
- 吸烟（会使牙周病预后变差的危险因素）
- 血糖控制不佳的糖尿病
- 即使牙结石堆积，也长期推迟定期检查和洗牙
退缩的牙龈还会重新长上来吗？
首先要区分是真正的退缩，还是肿胀消退。洗牙后牙齿看起来变长，是原来因炎症而肿胀的牙龈回落到原位，疾病管理厅将其解释为炎症消除过程中的自然变化。
因牙周病连牙槽骨都溶解而造成的退缩，很难恢复到原来的状态。使骨头再生的手术只在非常有限的情况下才可行，用牙龈覆盖暴露牙根的移植术，其结果也很难保证。所以治疗目标大多是阻止或延缓进展，并控制酸痛症状。
因牙龈退缩而酸痛时，要接受什么治疗？
如果牙龈中仍有炎症，就通过洗牙去除牙结石；如果牙龈下深处也有牙结石，则要做把牙根表面修整光滑的根面平整术。炎症消退后，酸痛部位的处理才能持久。
暴露的牙根面酸痛时，先用氟化物或草酸制剂涂布、粘接剂涂层来处理；牙根被磨出凹槽时，也可能用树脂填补。如果在门牙这类显眼的位置退缩严重、酸痛也很明显，可以咨询牙龈移植，但疾病管理厅说明，其结果难以预测。
怎样才能让牙龈不再继续退缩？
牙刷轻轻贴住牙龈，从牙齿与牙龈相接的部位开始刷，放松力度、短幅移动。牙周病通常从牙缝开始，所以每天至少一次用牙线或牙缝刷清洁牙缝。如果牙龈退缩使牙缝变宽，与缝隙大小相符的牙缝刷尤其有用。
接受牙龈治疗后容易复发，所以每隔3至6个月做检查和洗牙。戒烟和控制血糖，对减缓牙龈继续退缩的速度也很重要。
牙缝刷要选择能充分清洁牙齿两侧面的尺寸，但不要硬塞，如果牙龈疼痛，就换小一号的。如果钢丝弯折，刮到牙根，就要换新的，以免损伤暴露的牙根面。
常见误区与事实
误区: 因为洗了牙，所以牙龈退缩了
洗牙后牙齿看起来变长，是原来肿胀的牙龈消退的结果。使牙龈退缩的不是洗牙，而是被放任不管的牙结石和牙周病。
误区: 坚持吃口服的牙龈药，退缩的牙龈就会重新长上来
疾病管理厅说明，不去除牙结石而只吃药，很难见效。溶解的牙槽骨不会因药物而恢复。
误区: 牙龈退缩是年龄所致，没有办法防止
年龄是因素之一，但牙周病、刷牙习惯、吸烟等可以管理的原因影响很大。减少原因，就能延缓进展。
常见问题
自己能确认牙龈是否退缩了吗？
如果牙齿看起来比以前长，牙颈附近能看到颜色略有不同的牙根面，或者牙缝变宽、经常塞食物，就可以怀疑有退缩。实际退缩了多少，要在牙科通过牙周袋深度和X光片来确认。
用树脂覆盖牙龈退缩的位置，酸痛就会消失吗？
如果牙根面上出现凹槽，用树脂填补可能会减轻酸痛。不过，如果牙周病继续进展，牙龈会进一步退缩，新的面又会暴露，所以必须同时做好牙龈管理。
牙龈移植是谁都能做吗？
是否适合，取决于牙龈和骨头的状况、退缩的位置以及是否吸烟。牙龈移植是结果难以预测的治疗，所以要充分听取可以期待的范围和其他选择后再决定。
电动牙刷会让牙龈退缩得更厉害吗？
比起牙刷的种类，按压的力度和刷牙方式更重要。无论哪种牙刷，如果在牙龈边缘用力按压着刷，都可能加重磨损和退缩，所以要轻轻地贴着刷。使用电动牙刷时，不要像用手来回刷那样移动，而只是缓慢地移动牙刷接触的位置，这样对牙龈的负担较小。
牙龈退缩会掉牙吗？
比起退缩本身，更重要的是造成退缩的牙周病发展到了什么程度。如果牙槽骨减少严重，牙齿都松动了，风险就会增大，但早期治疗并定期管理，可以延缓进展。