牙齿敏感的牙科治疗：分阶段的选择，以及各自的效果与局限
治疗牙齿敏感的原则，是先确认原因，再从较温和的方法开始逐步选择。据疾病管理厅资料，症状较轻时可以观察，或使用抗敏感牙膏；在牙科常做氟化物或草酸盐涂布、粘接剂涂层，以及用树脂充填磨损凹陷处；激光、牙龈移植和根管治疗则因效果差异或负担，仅在有限情况下考虑。如果病因是牙周病或龋齿，应先治疗这些，再处理敏感症状。
要点
| 轻微的敏感 | 可以先观察；有时牙齿会形成较厚的牙本质，或暴露的牙本质变得迟钝而好转 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
|---|---|
| 粘接剂涂层 | 见效立即，但持续时间不长 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 复合树脂充填 | 填补磨损凹陷的方法，效果持久 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 涂氟保护漆后的注意事项 | 1小时内避免漱口和进食，4小时后再轻柔刷牙 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 涂氟的医保适用对象 | 接受过头颈部放射治疗的患者、干燥综合征或口干症患者、已登记的脑病变、精神和孤独症类残疾人 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 考虑根管治疗的时机 | 保守治疗无效，或影响日常生活时 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
牙齿敏感的治疗按什么顺序进行？
第一步是诊断。牙科医生会用器械、冰或风接触敏感的牙齿来重现疼痛，并先排查是否存在需要其他治疗的原因，例如龋齿、牙齿裂纹、修复体缝隙或牙周病。如果另有原因，要先治疗那个原因。
确认是牙本质过敏后，先从对身体负担小、可以逆转的方法开始。一般按抗敏感牙膏和生活习惯纠正、牙科的药物涂布、粘接剂涂层、树脂充填的顺序逐级升级；如果仍然敏感到影响日常生活，再考虑牙龈移植或根管治疗。
无论在哪个阶段，如果不同时纠正导致问题的刷牙方式、咬紧牙关和酸性食物习惯，治疗效果都会很短暂。
牙科涂的药物有哪些？
疾病管理厅把在敏感部位局部涂布草酸盐或氟化物等制剂，作为具有代表性的牙科处理介绍。也会使用将高浓度氟与天然松香混合的涂氟保护漆，在减轻敏感症状的同时，还有望起到预防龋齿的作用。
涂在敏感部位的处理，效果往往会逐渐减弱，所以有时需要重复几次。专业涂氟建议每3至6个月重复一次，涂布后要在规定时间内不吃不喝，让药物更好地留在牙面上。
- 涂氟凝胶后：30分钟内避免漱口、进食和饮水
- 涂氟保护漆后：1小时内避免漱口、进食和饮水
- 涂氟保护漆后的刷牙：过4小时后再轻柔地刷
粘接剂涂层和树脂充填有什么不同？
粘接剂涂层是在暴露的牙本质上覆盖一层薄膜以阻挡刺激的方法，疾病管理厅说明它见效立即，但持续时间不长。主要在几乎没有凹陷、敏感面较宽时考虑。薄膜磨损后敏感可能再次出现，所以在效果减弱时重新涂布来管理。
树脂充填是用与牙齿同色的复合树脂填补牙颈部明显磨损的凹陷，从而覆盖暴露面，效果相对持久。充填后如果暴露部分没有被完全覆盖，或粘接不完全，敏感可能依然存在，持续的话需要重新治疗。树脂会随时间变色，边缘也可能磨损，因此定期检查时最好让医生一并检查填补的部位。咖啡、红茶、咖喱等颜色深的食物和吸烟，被认为会增加树脂染色。
什么时候考虑激光、牙龈移植和根管治疗？
激光处理是用激光照射敏感部位来减轻症状的方法，但疾病管理厅的资料介绍，不同研究报告的效果差别非常大。要与其他处理比较优缺点和重复次数后再决定。
牙龈退缩严重、牙根大面积暴露时，可以咨询移植牙龈来覆盖的牙龈移植术，但结果难以预测。根管治疗处理的是引起敏感的神经本身，所以效果确切，但不可逆，因此只有在保守治疗无效或影响日常生活时，才作为最后的选择考虑。
怎样确认治疗费用和医疗保险？
据疾病管理厅的说明，也用于牙齿敏感处理的涂氟，只有在规定的情况下才纳入医保：接受过头颈部放射治疗，患有干燥综合征或口干症，或已登记为脑病变、精神和孤独症类残疾人。如果病因是牙周病，年满19岁的人每年可享受一次医保洗牙，可以先从洗牙开始。
树脂充填、激光、牙龈移植等处理是否纳入医保以及费用多少，取决于材料、范围和治疗目的。听取治疗方案时，如果同时问清每颗牙要做什么处理、哪些项目纳入医保而哪些不纳入、需要就诊几次，就更容易比较。
常见误区与事实
误区: 做一次激光治疗，敏感就会永远消失
不同研究报告的激光效果差别很大。如果刷牙方式或咬紧牙关等原因仍然存在，敏感还会再次出现。
误区: 牙齿敏感最终都要做根管治疗才能好
大多数情况通过涂布、涂层、树脂充填等保守处理和习惯纠正来管理。根管治疗是这些方法无效时才考虑的最后选择。
常见问题
涂了涂氟保护漆的那天晚上什么时候可以吃东西？
按疾病管理厅的说明，涂布后1小时内不要喝水和进食，4小时后再轻柔刷牙。涂布当天，吃软的食物比吃硬的或黏的食物更舒服。
治疗后还会再次敏感吗？
涂布和涂层的效果可能逐渐减弱，如果病因持续，树脂的边缘也可能磨损或脱落。如果再次敏感，与牙科医生商量是重复同样的处理，还是进入下一阶段。
牙齿敏感的治疗会痛吗？
涂药或涂层的处理在牙齿表面进行，相对简单。树脂充填或牙龈移植视范围有时会做麻醉，所以事先听取过程说明可以减轻不安。
怀孕期间可以接受牙齿敏感的治疗吗？
国民健康保险公团说明，孕期牙科治疗的适宜时期是孕中期（16至28周）。先告知自己怀孕的事实，牙齿敏感的处理中不急的部分，会调整时间再进行。
治疗后还有需要特别护理的地方吗？
用软毛牙刷轻轻刷牙，并继续使用抗敏感牙膏或含氟牙膏。每3至6个月或每年检查一次，确认处理过的部位是否保持良好，就能及早发现复发。