牙颈部磨损：牙齿与牙龈交界处凹陷的原因与树脂治疗
牙颈部磨损是指牙齿与牙龈相接的颈部磨损凹陷、形成沟槽的状态，疾病管理厅列出过度刷牙、咀嚼时压力过大、不良习惯为原因。凹陷处会引起对冷刺激的酸痛，加深后神经可能暴露，或咀嚼时牙齿可能折断，因此最好尽早治疗。治疗通常是用复合树脂填补凹陷处，同时纠正造成磨损的习惯，效果才能持久。本文内容以韩国的情况为前提。
要点
| 主要原因 | 过度刷牙、咀嚼时压力过大、不良习惯 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
|---|---|
| 与年龄的关系 | 牙颈部磨损随年龄增长更常发生 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 放任不管的风险 | 磨损加深后神经可能暴露，或咀嚼时牙齿可能折断，需要尽早治疗 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 牙本质过敏疼痛最严重的部位 | 90%以上出现在牙齿与牙龈交界处的牙颈部 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 复合树脂寿命的报告 | 文献中报告的寿命从3.3至16年不等 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
牙颈部磨损是什么状态？
牙颈部是牙冠与牙根相连的颈部，也是釉质最薄的收尾之处。这个部位磨损后，形成用指甲刮会卡住的沟槽，或从侧面看有楔形凹陷，通常称为牙颈部磨损。
形成沟槽的地方牙本质直接暴露，所以遇到冷水、冷风、刷牙时容易出现酸痛。疾病管理厅说明，牙本质过敏疼痛最严重的部位，90%以上正是这个牙颈部。不过，磨损缓慢进展时牙齿会在内侧增补牙本质，也有没有酸痛而沟槽只是加深的情况，所以不能因为不酸就放心。
牙颈为什么会凹陷？
磨去牙颈的力量大致有三类：牙刷和牙膏反复摩擦同一位置造成的物理磨损，咀嚼或咬紧牙关时牙齿轻微弯曲而集中到颈部的力量，以及酸性饮食和胃酸溶解釉质的酸蚀。
在牙颈部磨损中，这三种因素常常叠加作用在同一颗牙上。疾病管理厅列举过度刷牙、咀嚼时压力过大、不良习惯为原因，并说明这类磨损随年龄增长更常发生。
- 横向用力刷牙，刷毛过硬的牙刷
- 咬紧牙关、磨牙、只用一侧咀嚼的习惯
- 经常喝碳酸饮料或吃酸的食物，胃酸反流
- 牙龈退缩使较软的牙根面暴露的状态
牙颈部磨损放任不管会怎样？
疾病管理厅说明，磨损部位加深后，神经可能暴露，或咀嚼时牙齿可能折断，所以必须尽早治疗。沟槽越深，牙颈越细，咬到硬食物的瞬间，牙齿可能就在那个位置像被折弯一样断裂。
如果凹陷深到靠近神经，酸痛会变成自发疼痛，可能需要做神经治疗。沟槽较浅时就填补，治疗范围小，酸痛也消退得更快。
牙颈部磨损如何治疗？
通常的治疗是用与牙齿同色的复合树脂填补凹陷处。如果沟槽较浅且只有酸痛，有时会先用涂氟、草酸盐制剂或粘接剂涂层来控制症状。疾病管理厅说明，用复合树脂填补凹陷部位，效果相对持久。
树脂充填后，如果暴露的部位没有被完全覆盖或粘接不完全，酸痛可能仍会残留。通常会随时间减轻，但如果持续或加重，则需再次治疗。复合树脂的寿命在文献中报告为3.3至16年不等，如果造成磨损的习惯持续，填补的树脂可能脱落，或边缘再次磨损。
治疗费用和是否适用医疗保险，会因材料以及填补的牙数和范围而不同，所以治疗前应向牙科逐项确认。
要改变什么才能延缓牙颈部磨损？
把牙刷换成刷毛柔软的，用短距离轻拂的方式刷牙齿与牙龈的交界处。牙膏只挤牙刷毛长度的1/2至1/3，并放弃用牙膏擦着刷酸痛部位的习惯。
自己检查白天是否咬紧牙关，如果有人说你夜里磨牙，应与牙科商量对策。酸性饮料一次喝完再用水漱口，比长时间小口慢饮对牙齿的负担更小。
已经用树脂填补的牙齿，如果同样的习惯持续，树脂的边缘和旁边牙齿的牙颈也会再次磨损。治疗结束后，在定期检查时一并确认填补处的边缘是否翘起、有没有新的沟槽，就能在损伤很小时处理。
常见误区与事实
误区: 凹陷处用树脂填补一次就能管一辈子
复合树脂的寿命据报告为3.3至16年不等。如果刷牙方式或咬紧牙关等原因持续，可能更早脱落。
误区: 不酸的话，牙颈部磨损就不需要治疗
即使没有酸痛，沟槽加深后神经暴露或牙齿折断的风险也会增大。最好在定期检查时确认深度。
误区: 为了不长牙结石，应该用硬牙刷用力刷
用力刷牙是牙颈部磨损的典型原因。牙结石通过洁牙来管理，刷牙要轻柔。
常见问题
怎么知道是不是牙颈部磨损？
用镜子看牙龈正上方的牙颈时看到沟槽，或用指甲刮会卡住，就可能是磨损。准确的深度和原因要通过牙科检查确认，同时也会检查是否合并龋齿或牙龈退缩。
填补的树脂掉了，需要重新做吗？
掉落的位置会再次发酸，沟槽也可能更深，所以一般会重新填补。如果同一位置反复脱落，要一并检查咬紧牙关或刷牙方式等原因。
用树脂填补的地方会变色吗？
疾病管理厅提示，葡萄酒、绿茶、红茶、咖喱、烟草、咖啡的色素可能使树脂着色，所以治疗后最好减少这类饮食。随着时间推移，树脂的色差变大时，有时会打磨表面或重新填补。
几颗牙都有沟槽的话，需要一次全部填补吗？
会先治疗发酸或较深的牙齿，较浅的沟槽有时观察管理。治疗的顺序和范围，要综合沟槽的深度、酸痛程度和费用，与牙科商量决定。
有牙颈部磨损的话，只用抗敏感牙膏就够了吗？
对于浅沟槽引起的轻微酸痛，抗敏感牙膏可能有帮助。如果沟槽深或在不断变大，牙膏无法阻止，应考虑填补治疗。即使使用抗敏感牙膏，如果像揉搓一样用力刷，沟槽可能更深，所以刷牙的力度仍应保持轻柔。