孕期牙龈肿胀出血时：妊娠期牙龈炎的护理与最佳治疗时机
孕期牙龈肿胀、刷牙时出血，是通常所说的妊娠期牙龈炎这种牙龈炎症。韩国国民健康保险公团说明，激素变化和体温升高会使牙龈变弱，形成细菌容易繁殖的环境。牙科治疗被指引为在孕中期（16至28周）最为合适，如果有怀孕计划，最好事先洗牙并做口腔检查。严重的牙周病即使在孕期也建议治疗，所以出血和肿胀严重时，不要拖延，及时咨询。
要点
| 孕期牙龈变弱的原因 | 体内激素变化和体温升高会使牙龈变弱，细菌更容易繁殖 (出处: 国民健康保险公团) |
|---|---|
| 牙科治疗的最佳时机 | 孕中期（16至28周）；孕早期和孕晚期是对轻微刺激也敏感的时期 (出处: 国民健康保险公团) |
| 牙周病与妊娠结局 | 牙周疾病是与早产、低体重儿出生相关的危险因素，严重的牙周疾病被认为最好予以治疗 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 诊疗费支持 | 自2022年起，孕产诊疗费使用券可用于包括牙科诊疗在内的所有诊疗费中，医保报销项目和非报销项目的个人自付部分 (出处: 国民健康保险公团) |
| 支持金额 | 单胎妊娠每次100万韩元（多胎另有标准） (出处: 国民健康保险公团) |
孕期为什么牙龈容易出血？
疾病管理厅说明，青春期、月经、妊娠等激素发生变化的时期，会在牙菌斑之外影响牙龈炎症。国民健康保险公团也提示，孕期由于激素变化和体温升高，牙龈变弱，形成细菌容易繁殖的环境。
牙龈对同样数量的牙菌斑反应更大，所以孕前没问题的刷牙方式，也可能导致牙龈肿胀出血。再加上孕吐使刷牙变得困难、吃零食的次数增多，牙菌斑容易堆积，炎症会更严重。有时牙龈的某一处会像肿块一样红肿隆起，如果变大或容易破裂，请到牙科确认。
孕期牙周病会影响宝宝吗？
疾病管理厅将牙周疾病介绍为可能对孕期胎儿产生不良影响的危险因素，并提到它与早产和低体重儿出生的关联。国民健康保险公团的资料也说明，牙周疾病的炎症如果影响到羊膜，可能带来早产风险。
不过，疾病管理厅补充说，目前还没有强有力的证据表明孕期牙周治疗能改善妊娠结局。即便如此，考虑到炎症对身体的影响，官方的说法是严重的牙周疾病最好治疗，所以在轻度牙龈炎阶段就加以管理，负担最小。在妇产科定期检查时，一并说明牙龈出血严重，有助于两个科室协调判断牙科治疗的时机和可以服用的药物。
孕期应在什么时候做牙科治疗和洗牙？
国民健康保险公团指引，孕期牙科治疗最合适的时期是孕中期（16至28周）。孕早期和孕晚期是对轻微刺激也敏感的时期，所以不紧急的治疗通常推迟到孕中期。
如果牙龈出血和肿胀严重，或者有疼痛、脓液，无论处于哪个时期，都应先咨询牙科。就诊时告知怀孕的事实、孕周和正在服用的药物，牙科会权衡检查和处理的必要性，决定是否进行以及如何进行。公团指出，孕期牙科治疗存在限制，因此建议有怀孕计划的人事先洗牙并做口腔检查。
孕吐严重时如何护理牙龈？
如果因为孕吐，牙刷一放进嘴里就想吐，可以使用刷头小的牙刷，在状态好的时候慢慢刷。如果牙膏的味道难以忍受，就减少用量；仍然困难的话，即使只用清水，也要轻轻擦洗牙龈边缘，去除牙菌斑。
呕吐后用清水漱口，冲掉胃酸。在容易经常吃零食的时期，要养成吃完后用水漱口或刷牙的习惯，并且每天至少一次用牙线或牙缝刷清洁牙缝，护理牙龈炎症开始的位置。
孕期牙科诊疗费的支持怎么申请？
国民健康保险公团的孕产诊疗费支持，自2022年1月起范围扩大到包括牙科诊疗在内的所有诊疗费和药费，报销项目和非报销项目的个人自付部分都可以用来结算。单胎每次妊娠支持100万韩元，多胎的金额标准另行规定。
使用券可以通过公团、信用卡公司、政府24等渠道申请，必须在预产期或分娩日起2年内使用，剩余金额会作废。孕期的洗牙或牙龈治疗费也可以用这张使用券结算，所以就诊前请向牙科确认是否可以刷卡。
常见误区与事实
误区: 怀孕期间不能做牙科治疗
国民健康保险公团指引孕中期（16至28周）为牙科治疗的最佳时机。告知怀孕的事实并咨询后，就可以接受必要的治疗。
误区: 每生一个孩子就掉一颗牙是没办法的事
孕期牙龈变弱、护理困难，患牙周病和蛀牙的风险增大，但并不是注定会掉牙。孕前检查加上孕期持续护理，可以降低风险。
常见问题
孕期可以洗牙吗？
如果有牙龈出血和肿胀，通过洗牙清除牙结石是减轻炎症的基本治疗。国民健康保险公团指引的最佳治疗时机是孕中期（16至28周），就诊前请告知怀孕的事实和孕周，并与牙科商量时机。
怀孕前有什么值得提前做的牙科项目吗？
公团建议有怀孕计划的人事先洗牙并做口腔检查。提前检查蛀牙、牙周病、智齿等孕期可能出问题的部分，可以减轻孕期治疗的负担。
牙龈上长了像红色肿块的东西。
孕期牙龈的某一处有时会红肿隆起。如果容易出血、变大或咀嚼时碍事，请到牙科检查状态，听取护理方法的指导。
生完孩子后牙龈还在持续出血。
产后如果牙菌斑和牙结石仍然残留，炎症就会持续。这是因育儿而容易疏于刷牙的时期，所以产后身体恢复后，应做检查和洗牙，确认牙龈状态。孕产诊疗费使用券可在分娩日起2年内使用，如果还有余额，可以在这时使用。
孕期牙龈出血可以吃口服的牙龈药吗？
孕期服药前，必须先与妇产科医生或药师商量。疾病管理厅说明，不清除牙结石而只吃牙龈药，效果很难显现，所以刷牙和洗牙优先。