妊娠中に歯茎が腫れて出血する時：妊娠性歯肉炎のケアと治療の適期
妊娠中に歯茎が腫れて、歯みがきの時に出血するのは、一般に妊娠性歯肉炎と呼ばれる歯茎の炎症です。韓国の国民健康保険公団は、ホルモンの変化と体温の上昇によって歯茎が弱くなり、細菌が増えやすい環境になると説明しています。歯科治療は妊娠中期（16〜28週）が最も適した時期と案内されており、妊娠を計画しているなら、事前にスケーリングと口腔検診を受けておくのがよいでしょう。重い歯周病は妊娠中でも治療することが推奨されているため、出血や腫れがひどい場合は先延ばしにせず相談します。
要点
| 妊娠中に歯茎が弱くなる理由 | 体内のホルモンの変化と体温の上昇で歯茎が弱くなり、細菌が増殖しやすくなります (出典: 国民健康保険公団) |
|---|---|
| 歯科治療の適期 | 妊娠中期（16〜28週）。初期と後期は、小さな刺激にも敏感な時期です (出典: 国民健康保険公団) |
| 歯周病と妊娠の結果 | 歯周疾患は早産・低体重児出産に関連するリスク因子であり、重い歯周疾患は治療したほうがよいとされています (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 診療費の支援 | 妊娠・出産診療費利用券は、2022年から、歯科診療を含むすべての診療費の、保険適用・適用外の自己負担金に使えます (出典: 国民健康保険公団) |
| 支援金額 | 単胎児の妊娠1回あたり100万ウォン（多胎児は別基準） (出典: 国民健康保険公団) |
妊娠中は、なぜ歯茎から出血しやすいのですか？
疾病管理庁は、思春期、月経、妊娠のようにホルモンが変わる時期が、プラークとは別に歯茎の炎症に影響すると説明しています。国民健康保険公団も、妊娠中はホルモンの変化と体温の上昇によって歯茎が弱くなり、細菌が増殖しやすい環境になると案内しています。
同じ量のプラークでも歯茎がより大きく反応するため、妊娠前は問題なかった歯みがきでも、歯茎が腫れて出血することがあります。そこにつわりで歯みがきがつらくなり、間食の回数が増えると、プラークがたまりやすくなって炎症がさらにひどくなります。歯茎の一か所がこぶのように赤く膨らむこともあり、大きくなったり破れやすかったりする場合は、歯科で確認してもらいます。
妊娠中の歯周病は、赤ちゃんに影響しますか？
疾病管理庁は、歯周疾患を妊娠中の胎児に悪影響を及ぼしうるリスク因子として紹介し、早産や低体重児出産との関連性に言及しています。国民健康保険公団の資料も、歯周疾患の炎症が羊膜に影響すると、早産のリスクが生じうると説明しています。
ただし疾病管理庁は、妊娠中の歯周治療が妊娠の結果を良くするという強力な根拠はまだないと付け加えています。それでも、炎症が体に及ぼす影響を考えると、重い歯周疾患は治療したほうがよいというのが公式の説明のため、軽い歯肉炎の段階で管理しておくのが最も負担が少なくなります。産婦人科の定期検診の際に、歯茎の出血がひどいことを一緒に伝えておくと、歯科治療の時期や服用できる薬を、2つの診療科が合わせて判断する助けになります。
妊娠中の歯科治療とスケーリングは、いつ受けますか？
国民健康保険公団は、妊娠中の歯科治療に最も適した時期を妊娠中期（16〜28週）と案内しています。妊娠初期と後期は小さな刺激にも敏感な時期のため、急がない治療は中期まで延ばすことが多くあります。
歯茎の出血や腫れがひどい場合、痛みや膿がある場合は、時期にかかわらず先に歯科に相談します。受診の際に妊娠していること、妊娠週数、服用中の薬を伝えると、歯科で検査や処置の必要性を考慮して、進めるかどうかと方法を決めます。公団は、妊娠中の歯科治療には制約があるため、妊娠を計画しているなら事前にスケーリングと口腔検診を受けるよう勧めています。
つわりがひどい時、歯茎はどうケアしますか？
つわりで歯ブラシが口に入るだけで吐き気がする場合は、ヘッドの小さい歯ブラシを使い、体調のよい時間にゆっくり磨きます。歯みがき粉の香りがつらいなら量を減らし、それでも難しければ水だけでも歯茎との境目をやさしく磨いて、プラークを落とします。
嘔吐のあとは、水で口をゆすいで胃酸を洗い流します。間食が増える時期には、食べたあとに水でゆすぐか歯みがきをする習慣をつけ、1日1回はフロスや歯間ブラシで歯と歯の間を磨いて、歯茎の炎症が始まる場所をケアします。
妊娠中の歯科診療費の支援は、どう受けますか？
国民健康保険公団の妊娠・出産診療費支援は、2022年1月から歯科診療を含むすべての診療費と薬剤費に範囲が広がり、保険適用と適用外の自己負担金の決済にどちらも使えます。単胎児は妊娠1回あたり100万ウォンが支援され、多胎児は金額の基準が別にあります。
利用券は、公団、カード会社、政府24などで申請でき、分娩予定日または出産日から2年以内に使う必要があり、残った金額は消滅します。妊娠中のスケーリングや歯茎の治療費もこの利用券で決済できるため、診療の前にカードが使えるかどうかを歯科に確認します。
よくある誤解と事実
誤解: 妊娠中は歯科治療を受けてはいけない
国民健康保険公団は、妊娠中期（16〜28週）を歯科治療の適期と案内しています。妊娠していることを伝えて相談すれば、必要な治療を受けられます。
誤解: 子どもを産むたびに歯が1本抜けるのは仕方がない
妊娠中は歯茎が弱くなり、ケアが難しくなるため、歯周病とむし歯のリスクが高まるだけで、歯を失うことが決まっているわけではありません。妊娠前の検診と、妊娠中の継続的なケアでリスクを減らせます。
よくある質問
妊娠中にスケーリングを受けてもよいですか？
歯茎の出血や腫れがあるなら、スケーリングで歯石を取り除くことが、炎症を減らす基本の治療です。国民健康保険公団が案内する治療の適期は妊娠中期（16〜28週）で、診療の前に妊娠していることと週数を伝え、歯科と時期を相談します。
妊娠前にやっておくとよい歯科診療はありますか？
公団は、妊娠を計画しているなら事前にスケーリングと口腔検診を受けるよう勧めています。むし歯、歯周病、親知らずのように、妊娠中に問題になりうる部分を妊娠前に確認しておけば、妊娠中の治療の負担を減らせます。
歯茎に赤いこぶのようなものができました。
妊娠中は、歯茎の一部が赤く膨らむことがあります。出血しやすい、大きくなる、噛む時に邪魔になるといった場合は、歯科で状態を確認してもらい、ケアの方法を案内してもらいます。
出産後も歯茎から出血し続けます。
出産後もプラークと歯石が残っていれば、炎症は続きます。育児で歯みがきがおろそかになりやすい時期のため、出産後に体が回復したら、検診とスケーリングを受けて歯茎の状態を確認します。妊娠・出産診療費利用券は出産日から2年以内に使えるため、残った金額があればこの時に活用できます。
妊娠中の歯茎の出血に、飲む歯茎の薬を飲んでもよいですか？
妊娠中は、薬を飲む前に産婦人科医や薬剤師にまず相談する必要があります。疾病管理庁は、歯石を除去せずに歯茎の薬だけ飲んでも効果が現れにくいと説明しているため、歯みがきとスケーリングが優先です。