むし歯・神経治療ガイド：進行段階別の治療、レジン・シーラントの健康保険、神経治療の期間
むし歯は、口の中の細菌が糖を分解してできた酸が歯を溶かす病気で、どれだけ深く進んだかによって治療が変わります。初期にはフッ素で進行を遅らせ、穴ができればレジンやインレーで詰め、神経まで感染していれば神経治療のあとにクラウンをかぶせます。韓国では、満12歳以下の永久歯のレジン充填と、満18歳以下の大臼歯のシーラントに健康保険が適用され、神経治療は平均3〜7日間隔で3〜4回以上通うことが多くあります。
要点
| レジン充填の健康保険 | 満12歳以下の永久歯のむし歯、自己負担30％（医院級の外来）、2019年1月施行 (出典: 保健福祉部（Ministry of Health and Welfare、보건복지부）) |
|---|---|
| レジン給付年齢の拡大 | 現行の12歳から13歳への拡大を議決（2026年9月の健康保険政策審議委員会） (出典: 保健福祉部（Ministry of Health and Welfare、보건복지부）) |
| シーラント（歯の溝の封鎖） | 満18歳以下のむし歯のない第一・第二大臼歯、自己負担10％ (出典: 国民健康保険公団（National Health Insurance Service、국민건강보험공단）) |
| フッ素の局所塗布 | むし歯予防の目的のため保険外 (出典: 国民健康保険公団（National Health Insurance Service、국민건강보험공단）) |
| 神経治療の通院 | 平均3〜7日間隔で3〜4回以上、当日終了から数か月まで多様 (出典: 疾病管理庁（KDCA、질병관리청）国家健康情報ポータル) |
| 神経治療の成功率 | 60〜90％と報告、10年成功率は約70〜80％ (出典: 疾病管理庁（KDCA、질병관리청）国家健康情報ポータル) |
| 定期検診の周期 | 口腔疾患がなければ年1回、最近治療を受けたなら6か月ごと (出典: 疾病管理庁（KDCA、질병관리청）国家健康情報ポータル) |
むし歯はなぜできて、どう進行しますか？
歯の表面にくっついた細菌のかたまりであるプラーク（歯垢）が、食べ物の中の糖を分解して酸を作り、この酸が歯の表面を少しずつ溶かすのがむし歯です。甘い食べ物を頻繁に食べたり、唾液が減って口が乾いたりすると、酸が長くとどまり、むし歯ができやすくなります。
むし歯は、外側のエナメル質から始まって内側の象牙質を通り、神経と血管がある歯髄にまで入り込みます。外から見える穴は小さくても、内側で広く広がっていることが多く、痛くないからといって安心するのは難しいです。
- エナメル質のむし歯：白または茶色の斑点、通常は痛みなし
- 象牙質のむし歯：冷たいものや甘いものがしみる、穴ができる
- 歯髄まで進行：自然にずきずきする、夜にひどくなる痛み
- 根の先の炎症：歯ぐきの膿、噛むときの痛み、顔の腫れ
段階別にどんな治療をしますか？
穴ができる前の初期のむし歯は、フッ素の塗布とブラッシングの改善で進行を遅らせながら、様子を見ることができます。疾病管理庁の国家健康情報ポータルは、フッ素の塗布は、むし歯の予防だけでなく、すでにできたむし歯の進行を止める目的でも行われると説明しています。
穴ができたら、腐った部分を削り取り、レジン、アマルガム、グラスアイオノマーなどの材料でそのまま詰めるか、範囲が大きければ、型を取って作るインレーで修復します。神経まで感染していれば神経治療をし、ひどく弱った歯はクラウンで包みます。歯を残せないほど崩れていれば、抜歯のあとインプラントやブリッジを検討します。
同じ大きさのむし歯でも、前歯か奥歯か、どのくらい噛む力がかかるか、むし歯が再びできる危険が高いかによって、適した材料が異なります。国家健康情報ポータルは、充填材料を選ぶとき、むし歯の深さと位置、再発の可能性、食習慣を併せて考慮すると説明しているため、材料ごとの長所と短所、健康保険が適用されるかどうかを聞いてから決めるのがよいでしょう。
レジン治療は健康保険が使えますか？
保健福祉部は、2019年1月から、満12歳以下の子どもの永久歯のむし歯に対する光重合型コンポジットレジン充填を健康保険の対象とし、自己負担率は医院級の外来基準で30％です。国民健康保険公団は、乳歯は対象ではなく、摩耗、侵食、破折、美容目的の治療も除外されると案内しています。
2026年9月の健康保険政策審議委員会の結果ブリーフィングで、保健福祉部はコンポジットレジンの給付対象を現行の12歳から13歳へ1歳広げると発表しました。それ以外の年齢でのレジン充填は保険外で、歯科医院によって費用が異なるため、治療前に費用を確認するのがよいでしょう。
神経治療はいつ行い、どのくらいかかりますか？
国家健康情報ポータルは、冷たいものや熱いものが触れたとき、じっとしていても歯がひどく痛むとき、歯ぐきに膿が頻繁にできるときに、神経治療が必要なことがあると案内しています。感染した歯髄をそのままにしておくと、炎症が根の先を通って周囲の骨に広がり、最終的に歯を抜かなければならないことがあります。
神経治療は、感染した歯髄を取り除き、根管を洗浄・消毒したあと、密閉材料で詰める治療で、平均3〜7日間隔で3〜4回以上進めます。場合によっては当日に終わることもあれば、数か月かかることもあります。治療が終わった奥歯や大きく削った歯は、折れないようにクラウンをかぶせます。
神経治療がうまくいかなかったらどうしますか？
国家健康情報ポータルは、神経治療の成功率を60〜90％、10年成功率を約70〜80％と紹介しています。韓国人の下あごの第二大臼歯には、C字型の複雑な根管が多く、成功率がより低いとも説明しています。
治療した歯に炎症が再び起きた場合は、既存の充填材を取り除いて再び消毒する再根管治療をまず検討します。それでも根の先の炎症が治らなければ、歯ぐきを開いて根の先を切り取る歯根端切除術や、歯を一時的に抜いて処置したあと再び植える意図的再植術を検討します。
むし歯を予防するには何をすればよいですか？
国家健康情報ポータルは、1日2回以上、フッ素入り歯みがき粉で歯を磨き、特に就寝前のブラッシングは必ず行うよう勧めています。歯みがき粉は成人ならフッ素1,000ppm以上の製品を使い、デンタルフロスで歯と歯の間を磨き、砂糖入りの間食や飲み物は、量と回数を一緒に減らすのがよいでしょう。
子どもには、奥歯の噛む面の深い溝を埋めるシーラントと、歯科医院でのフッ素塗布が役立ちます。満18歳以下のむし歯のない第一・第二大臼歯のシーラントは、自己負担10％で健康保険が適用されます。定期検診は、口腔疾患がなければ年1回、最近治療を受けたなら6か月ごとに受けるよう案内されています。
治療した歯にもむし歯はまたできますか？
レジン、インレー、クラウンといった修復物自体は腐りませんが、修復物と歯が接する境目には、再びむし歯ができることがあります。これを二次むし歯といい、国家健康情報ポータルは、レジンを長く使うと破折や二次むし歯といった問題が起きることがあると説明しています。
二次むし歯は修復物の下に隠れて進行するため、外からは見えにくくなります。治療した歯が多いほど、境目の部分のブラッシングとデンタルフロスの使用に気を配り、定期検診のときにレントゲン写真で確認してもらうことが、再治療の範囲を減らす方法です。
詳しいガイド
よくある質問
痛くなければ、むし歯の治療を先延ばしにしてもよいですか？
エナメル質や象牙質の入口のむし歯は、痛まないことが多く、痛みでは進行度が分かりにくいものです。痛み始めたときにはすでに神経の近くまで進んでいることが多いため、検診でむし歯が見つかったら、小さいうちに治療するほうが、歯を削る量が少なくて済みます。
大人もレジン治療に健康保険が使えますか？
光重合型コンポジットレジン充填の健康保険は、満12歳以下の子どもの永久歯のむし歯が対象で、13歳に広げる案が議決されました。それ以外の年齢は保険外のため、歯科医院ごとに費用が異なり、位置や大きさによってはアマルガムのような給付対象の材料を選ぶこともできます。
神経治療は何回通う必要がありますか？
国家健康情報ポータルは、平均3〜7日間隔で3〜4回以上進めると案内しています。炎症の程度や根管の形によって、1回で終わることもあれば、数か月かかることもあり、クラウンをかぶせる期間は別に加わります。
神経治療の途中で、仮に塞いだものが外れました。
治療中の歯の仮の封鎖材が外れると、唾液や細菌が根管に入る可能性があるため、できるだけ早く歯科医院に知らせる必要があります。それまでは、その歯で噛まず、舌や手で触らないようにします。
シーラントをすれば、むし歯にならないのですか？
シーラントは奥歯の噛む面の深い溝を塞いでその部分のむし歯を減らしますが、歯と歯の間や歯ぐき側のむし歯までは防げません。シーラントが取れてしまうこともあるため、定期検診で状態を確認してもらい、ブラッシングとデンタルフロスを続ける必要があります。
むし歯治療の費用はどう調べますか？
アマルガムのような給付対象の材料は、決まった診療報酬に従って自己負担が計算され、成人のレジンやインレーのような保険外治療は、歯科医院ごとに価格が異なります。健康保険審査評価院のウェブサイトと「健康e음」アプリで、医療機関別の保険外診療費用を照会できます。