口内炎と口の中の痛みガイド：アフタ性から治りにくい潰瘍まで
口内炎は、唇、舌、歯ぐき、口蓋、頬の内側のような口の中の粘膜にできる炎症の総称で、多くは痛みを伴います。韓国の疾病管理庁（질병관리청）国家健康情報ポータルによると、最も多いアフタ性口内炎は10～14日以内に跡を残さず治りますが、潰瘍が2～3週間の治療でも反応しない場合は、生検でほかの病気を見分ける必要があります。原因によって感染性と非感染性に分かれるため、見た目と期間から受診時期を判断することが重要です。
要点
| 口内炎の定義 | 唇・舌・歯ぐき・口蓋・頬の内側の粘膜の炎症性疾患の総称 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
|---|---|
| 感染性口内炎 | 単純ヘルペス口内炎、手足口病、口腔カンジダ症 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 非感染性口内炎 | アフタ性口内炎、口腔灼熱症候群、放射線粘膜炎 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| アフタ性口内炎の割合 | 口腔粘膜疾患の約20%で最も多い (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| アフタ性口内炎の回復 | 10～14日以内に跡を残さず治癒 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 単純ヘルペス口内炎の回復 | 通常2週間以内に跡を残さず治癒 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 生検が必要なことがある潰瘍 | 2～3週間の治療でも反応しない潰瘍 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 口腔がんとの鑑別基準 | 3週間ほど経っても消えない潰瘍は生検を推奨 (出典: 国立がんセンター 国家がん情報センター) |
口内炎とはどんな病気ですか？
いわゆる口の中にできものができた、口の中がただれたと言う状態が口内炎です。国家健康情報ポータルは、口内炎を唇、舌、歯ぐき、口蓋、頬の内側の粘膜にできる炎症性疾患の総称と説明し、よくあるもので、多くは痛みを伴うと案内しています。
見た目は、丸くくぼんだ潰瘍、小さな水ぶくれ、こすると取れる白い膜、赤くただれた部分などさまざまです。見た目によって疑う原因が変わるため、最初にできたときの様子、数、大きさ、できた日付を覚えておくと診察に役立ちます。
口内炎は年齢に関係なくできます。国家健康情報ポータルは、口内炎は主に20～30代と10歳以下の小児に多く、50歳以上でも増え、この年代では女性により多いと説明しています。
口内炎にはどんな種類がありますか？
国家健康情報ポータルは、口内炎を原因によって感染性と非感染性に分けます。ソウル大学病院の医学情報は、非感染性口内炎に扁平苔癬、類天疱瘡、天疱瘡も含めて説明しています。口の中の痛みを起こす代表的な種類は次のとおりです。
同じ口の中の痛みでも、水ぶくれが先にできるか、白い膜で覆われているか、見た目は正常かによって、種類をある程度推測できます。ただし見た目が似ていることが多いため、最終的な判断は診察で行います。
- アフタ性口内炎：最も多く、境界がはっきりして中心が黄色い丸い潰瘍
- 単純ヘルペス口内炎：小さな水ぶくれが群れてできて、破れて潰瘍になる
- 口腔カンジダ症：こすると取れる白い斑点で、乳児や義歯の使用者に多い
- 口腔扁平苔癬：白い線が網目状に見える、または赤くただれてしみる
- 口腔灼熱症候群：見た目に異常がないのに、舌や口の中が焼けるように痛む
- 外傷性潰瘍：頬を噛んだり、鋭い歯や被せ物にこすれたりしてできた傷
口内炎はなぜできますか？
アフタ性口内炎の原因はまだ正確には分かっておらず、国家健康情報ポータルは、患者の約3分の1に家族歴が確認されると説明しています。ソウル大学病院の医学情報は、免疫の異常、鉄分・葉酸・ビタミンB12の不足、歯磨きや食事中にできた傷、ストレス、月経などを関連要因に挙げています。
感染性口内炎の原因は、ウイルス、細菌、真菌です。単純ヘルペスウイルスは体内の神経節に潜んでいて、ストレスなどで再び活性化し、カンジダ菌は、義歯の使用、口の渇き、コントロールされていない糖尿病、抗生物質の長期服用のように口の中の環境が変わると増えます。国家健康情報ポータルは、頭頸部への放射線治療中にできる放射線粘膜炎も、口内炎の一種として説明しています。
服用している薬がきっかけになることもあります。国家健康情報ポータルは、広域抗生物質の長期服用とステロイド吸入薬の使用を口腔カンジダ症の誘発要因に挙げ、薬剤やシェーグレン症候群などで生じた口腔乾燥症が、口腔粘膜の潰瘍やカンジダ症につながることがあると説明しています。
口内炎はほかの病気のサインのこともありますか？
大部分の口内炎は適切な治療によく反応しますが、一部は全身の病気とつながっています。国家健康情報ポータルは、貧血、白血病、血友病、後天性免疫不全症候群（エイズ）のような全身疾患を見分けるために血液検査を行うこともあり、繰り返す口内炎は隠れた基礎疾患を確認する必要があると案内しています。まれに大きなアフタ性潰瘍を起こすベーチェット病は、永続的な粘膜の損傷を残すことがあります。
口腔がんも、最初は治らない口の中の傷に見えることがあります。国立がんセンター 国家がん情報センターは、単純な炎症は通常2～3週間で治るため、3週間ほど経っても消えない潰瘍は生検を受けてみるのがよいと説明しています。消えない白い斑点や、ずっと残っている赤い斑点も前がん病変のことがあるため、確認が必要です。
口内炎は病院でどう治療しますか？
治療は、原因に対する治療と、痛みを減らす対症療法を併せて行います。国家健康情報ポータルによると、アフタ性口内炎には、麻酔成分のうがい薬、抗菌うがい薬、局所ステロイド軟膏と粘膜保護剤を使うことができ、単純ヘルペスには抗ウイルス薬、口腔カンジダ症には抗真菌薬を使います。
同じ軟膏でも、原因によっては合わないことがあります。国家健康情報ポータルは、手足口病には特別な治療は必要ありませんが、ステロイド軟膏は避けるのがよいと案内しています。どの薬を使うかは、診察で原因を確認した後に決めるのが安全です。
ソウル大学病院の医学情報は、アフタ性病変が小さいうちに薬物治療を始めると、患う期間を短くするのに役立ち、痛みが強ければ食事の前に塗る局所麻酔薬を使えると説明しています。大きな潰瘍が局所治療で良くならなければ飲み薬を検討しますが、副作用の可能性があるため、処方した医師の指示に従う必要があります。
口内炎ができたとき、自宅ではどうケアしますか？
国家健康情報ポータルは、十分な栄養摂取、口腔衛生、歯の管理、禁煙と禁酒、刺激の強い食べ物を避けることを、口内炎の生活管理として勧めています。ソウル大学病院の医学情報の生活の心得を加えると、次のようにまとめられます。
痛みが強いときは、ぬるくて柔らかい食べ物を少量ずつ分けて食べると、潰瘍への刺激が少なくなります。口の中が乾くと粘膜がさらに傷つきやすくなるため、国家健康情報ポータルの口腔乾燥症の案内のように、水を少しずつこまめに飲んで口の中を潤すのがよいでしょう。
- 歯磨きを欠かさず、潰瘍の部分は柔らかい歯ブラシでそっと磨く
- 辛いもの、しょっぱいもの、酸っぱいもの、硬いお菓子やナッツ類を避ける
- 話しながら食べ物を噛まないようにして、頬や舌を噛まないようにする
- 食事で不足するビタミンB12、鉄分、葉酸は、診察の後に補給を相談する
- 水をこまめに飲んで、口の中が乾かないようにする
口内炎はいつ受診すべきですか？
軽い口内炎は通常自然に治りますが、次の場合は、歯科か耳鼻咽喉科の診察を受けるのがよいでしょう。特に、潰瘍が治る期間を過ぎても続く、または同じ場所に硬いしこりが触れる場合は、受診を先延ばしにしないでください。
受診のときは、潰瘍ができた日付、これまで使った薬、似たことが1年に何回あったかを伝えると、原因探しに役立ちます。国家健康情報ポータルも、口内炎の診断で、発生時期、期間、繰り返しの病歴を重要な手がかりと捉えています。
- 潰瘍が2～3週間経っても治らないとき
- 1cmを超える大きな潰瘍、または複数の潰瘍が合わさるとき
- 口内炎が頻繁に繰り返されるとき
- 高熱が出る、または食べ物や水を飲み込みにくいとき
- 目、皮膚、性器にも潰瘍や炎症が一緒にあるとき
- 消えない白い斑点や赤い斑点があるとき
詳しいガイド
よくある質問
口内炎は普通どのくらい続きますか？
最も多いアフタ性口内炎は、国家健康情報ポータルの基準で10～14日以内に跡を残さず治り、ソウル大学病院の医学情報は、1～2週間以内に自然に治癒すると説明しています。単純ヘルペス口内炎も通常2週間以内に治ります。この期間を大きく超える、またはだんだん大きくなる場合は、診察を受けましょう。同じ場所に繰り返しできる、または見た目がいつもの口内炎と違うなら、期間に関係なく確認を受けるのがよいでしょう。
口内炎はほかの人にうつりますか？
アフタ性口内炎は、国家健康情報ポータルが非感染性口内炎に分類しているため、人にうつる病気とは見なされません。一方、ソウル大学病院の医学情報は、単純ヘルペス口内炎は感染性があると説明し、国家健康情報ポータルは手足口病を感染性疾患として案内しています。水ぶくれがある間は、コップや箸を別にするのがよいでしょう。
口内炎は何科に行けばよいですか？
口の中の粘膜疾患は、歯科、特に口腔内科と耳鼻咽喉科で多く診療されます。ソウル大学病院の医学情報は、家庭医学科、消化器内科、皮膚科も口内炎の関連診療科として案内しているため、皮膚や腸の症状が一緒にあれば、それに合った診療科も併せて検討します。
ビタミンを摂れば口内炎は治りますか？
国家健康情報ポータルは、ビタミンB12や鉄分の欠乏が原因なら、サプリメントの補給が役立つことがあると説明しています。欠乏がない人に同じ効果を期待するのは難しいため、口内炎が繰り返されるなら、血液検査でまず欠乏の有無を確認するのがよいでしょう。補給が必要なら、どの成分をどれだけ摂るかは診察の後に決めるのが安全です。
子どもの口の中がただれて、手足に水ぶくれができた場合はどうしますか？
手足口病の可能性があります。国家健康情報ポータルによると、手足口病は主に小児にでき、潜伏期間は3～6日で、通常は1週間前後で自然に治ります。口の中の痛みで水が飲めないと脱水になることがあるため、小児青少年科の診療を受けましょう。熱が出て子どもがぐったりする、または尿の量が減ったら、受診を急いでください。
口内炎ができたら、歯磨きを休むべきですか？
国家健康情報ポータルとソウル大学病院の医学情報は、どちらも口腔衛生と清潔の維持を、口内炎ケアの基本として案内しています。潰瘍の部分が痛いなら、柔らかい歯ブラシでその部分だけそっと磨き、刺激の少ない歯磨き粉や磨き方を歯科で相談しましょう。歯磨きの後に口の中がひりひりするなら、歯磨き粉の量を減らし、水で十分にすすいでみてください。