口の中に白い膜ができたとき：口腔カンジダ症の原因とケア
口腔カンジダ症は、口の中にもともといるカンジダ菌が増えすぎて起こる真菌感染で、代表的な姿が、鵞口瘡と呼ばれる白い斑点です。韓国の国家健康情報ポータルは、健康な乳児の45～65%、健康な成人の30～55%の口の中にカンジダ菌がいると説明し、入れ歯を使う、口が渇く、抗生物質を長く飲むといった状況で菌が増えて病気として現れると案内しています。原因も一緒に直してこそ、再発を減らせます。
要点
| カンジダ菌の保有 | 健康な乳児45～65%、健康な成人30～55% (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
|---|---|
| 最も多い形 | 鵞口瘡（偽膜性カンジダ症）、頬・口蓋・唇・舌の白い斑点 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 白い斑点の特徴 | こするとたやすくはがれ、その下は出血しやすい (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 誘発要因 | 入れ歯、ステロイド吸入薬、口の乾燥、コントロールされていない糖尿病、免疫低下、抗がん・放射線治療、広域抗生物質の長期服用 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 口の渇きがあるとき | 白い斑点より、口角炎や赤い紅斑の形のほうが多い (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 診断検査 | 顕微鏡検査と培養検査で真菌を確認 (出典: ソウル大学病院) |
口腔カンジダ症はどんな様子ですか？
最も多い形は、鵞口瘡とも呼ばれる偽膜性カンジダ症です。国家健康情報ポータルは、頬の粘膜、口蓋、唇、舌に白い斑点ができ、こするとたやすくはがれて、その下の粘膜は出血しやすいと説明しています。牛乳のかすのように見えるため、食べかすと勘違いすることもあります。
すべてのカンジダ症が白く見えるわけではありません。国家健康情報ポータルの口腔乾燥症の情報は、口が渇いた人にできるカンジダ症は、典型的な白い斑点より、口角がただれる口角炎や、赤い紅斑の形で現れることのほうが多いと説明しています。入れ歯を使っている人なら、入れ歯が当たる部分の赤い変化にも注意しましょう。
口腔カンジダ症はなぜ起こりますか？
カンジダ菌は、健康な人の口の中にもよくいるため、菌がいるというだけでは病気になりません。唾液、免疫、口の中の細菌のバランスが崩れたときに、菌が増えて症状を作ります。国家健康情報ポータルとソウル大学病院の医学情報が挙げる誘発要因は次のとおりです。ソウル大学病院の医学情報は、消耗性疾患や免疫疾患があるときにもカンジダ症ができやすいと説明しています。
- 入れ歯の使用、特に洗浄が不十分な入れ歯
- 喘息などに使うステロイド吸入薬
- 口の渇き（口の乾燥）
- コントロールされていない糖尿病
- 免疫低下、抗がん剤や放射線治療
- 広域抗生物質の長期服用
口腔カンジダ症はどう診断し、どう治療しますか？
診察で見た目を確認し、必要なら白い膜をこすり取って顕微鏡で見たり、培養検査で真菌を確認したりします。ソウル大学病院の医学情報は、こうした検査でカンジダ菌を確認でき、抗真菌薬の服用と口腔の清潔の維持が治療に役立つと説明しています。
国家健康情報ポータルは、広域抗生物質のように原因となる薬があれば、中止または変更を先に検討し、ナイスタチン懸濁液やうがい薬、クロトリマゾールのうがい薬のような抗真菌薬を使うと説明しています。症状が重ければ、飲む抗真菌薬を併用します。もともと飲んでいた薬は、自分でやめず、処方した医師と相談しましょう。
治療を始めた後も、白い斑点が残り続けたり、同じ場所が硬くなったりしたら、再び診察を受けます。国立がんセンター 国家がん情報センターは、口腔粘膜に消えない白色病変がある白板症を、前がん病変のことがある病変と説明しているため、こすってもはがれない白い斑点は、カンジダ症と区別する必要があります。
入れ歯や吸入薬を使っている人は、どう予防しますか？
国家健康情報ポータルの口腔乾燥症の情報は、入れ歯を使う人は、カビが生えないよう毎日入れ歯を消毒する必要があると案内しています。ソウル大学病院の医学情報も、入れ歯を徹底的に洗浄し、寝るときは外しておくよう勧めています。入れ歯を外している間は、歯ぐきと舌も優しく磨きましょう。
ステロイド吸入薬を使う人は、使用後に口の中をすすぐ方法を、処方を受けるときに確認しておくとよいでしょう。口の渇きがあるなら、水を少しずつこまめに飲み、カフェインや酒、タバコのように口をさらに乾かすものを減らします。糖尿病があるなら、血糖のコントロールがカンジダ症の予防にもつながります。入れ歯が合わず歯ぐきに傷があると、その部分に炎症が重なりやすいので、入れ歯の状態も定期的に点検を受けましょう。
赤ちゃんの口の中の白い斑点はどうしますか？
国家健康情報ポータルによると、健康な乳児の45～65%が口の中にカンジダ菌を持っており、ソウル大学病院の医学情報は、カンジダ症は特に幼い子どもに多いと説明しています。赤ちゃんの舌や頬の内側の白い斑点が、母乳を飲んだ後も残っていて、拭くと赤い下地が現れるなら、鵞口瘡の可能性があります。
赤ちゃんが母乳やミルクを飲むときに痛がったり、うまく飲めなかったりするなら、小児青少年科の診療を受けましょう。哺乳瓶、乳首、おしゃぶりは、きれいに洗って乾かしておき、白い斑点をガーゼで強くこすって取らないでください。鵞口瘡が治療の後も頻繁に繰り返されるなら、授乳用具の管理方法とともに、ほかの原因がないかを診察のときに相談します。
よくある誤解と事実
誤解: 口の中の白い膜は食べかすなので、強くこすって拭けばよい。
国家健康情報ポータルは、カンジダ症の白い斑点は、こするとはがれ、その下の粘膜は出血しやすいと説明しています。真菌感染なので、診察の後に抗真菌治療が必要です。
誤解: 口腔カンジダ症は赤ちゃんにだけできる。
国家健康情報ポータルによると、健康な成人の30～55%も口の中にカンジダ菌を持っており、入れ歯、糖尿病、吸入薬、抗生物質の服用のような要因があると、大人にもカンジダ症ができます。
よくある質問
口腔カンジダ症はほかの人にうつりますか？
国家健康情報ポータルは、口腔カンジダ症を感染性口内炎に分類しています。ただしカンジダ菌は、健康な人の口の中にもよくいるため、病気が起こるには、入れ歯、口の渇き、免疫低下のような個人の誘発要因が大きく作用します。赤ちゃんの哺乳瓶と乳首は、別にきれいに管理しましょう。
舌が白いのは、すべてカンジダ症ですか？
舌全体が白く覆われているのは、舌苔の場合も多くあります。カンジダ症の白い斑点は、頬の内側、口蓋、唇にもでき、こするとはがれて下が赤く現れるのが特徴です。見分けが難しければ、歯科で確認しましょう。舌を磨いてもすぐ白くなり、しみるなら、診察を受けてみてください。
抗生物質を飲んだ後に口の中が白くなりました。どうすればよいですか？
国家健康情報ポータルは、広域抗生物質の長期服用を口腔カンジダ症の誘発要因に挙げています。抗生物質を勝手にやめず、処方した医師や歯科に症状を伝えて、抗真菌治療が必要かどうか確認しましょう。抗生物質の服用を終えた後も白い斑点が残っているなら、診療を受けてください。
糖尿病があると、口腔カンジダ症になりやすいですか？
国家健康情報ポータルは、コントロールされていない糖尿病を口腔カンジダ症の誘発要因に挙げています。カンジダ症が頻繁に再発するなら、血糖コントロールの状態も一緒に点検し、口の渇きがあるなら、その原因も併せて管理します。糖尿病の診療を受けるときに、口の中の症状も一緒に話しておくとよいでしょう。
口腔カンジダ症は、治療すれば再発しませんか？
誘発要因をそのままにすると、再発しやすくなります。症状が消えた後も、入れ歯の消毒、口の渇きのケア、血糖のコントロールのように、原因の管理を続けることが重要です。処方された薬は、症状が良くなっても決められた期間を守って使いましょう。