あごの痛みの原因と対処：顎関節症から受診が必要なサインまで
あごの痛みは、耳のすぐ前にある顎関節や食べ物を噛む筋肉に負担がたまって起こることが多く、この状態を顎関節症と呼びます。韓国の疾病管理庁（질병관리청）国家健康情報ポータルは、顎関節症は自然に治まったり、良くなったり悪くなったりする経過が多く、治療は元に戻せる方法から始めると説明しています。ただし、虫歯や親知らずの炎症、まれに狭心症もあごの痛みとして現れることがあるため、まず痛み方を見分けることが大切です。
要点
| 別名 | 顎関節障害、側頭下顎障害、頭蓋下顎障害 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
|---|---|
| 代表的な症状 | あご・耳・頭・顔の痛み、あごの運動制限、顎関節の雑音 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 多い年齢 | 患者3,428人の研究では大部分が15歳から45歳 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 治療を望む患者の男女比 | 男女1:3から1:9で女性が多い (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 治療の原則 | 可逆的（元に戻せる）治療を最初に行う (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 咬合安定装置 | 顎関節症に関連する非給付（保険適用外）情報の案内項目 (出典: 国民健康保険公団) |
| 親知らず抜歯後の注意 | 3日経っても腫れや痛みが増す、または開口障害が続く場合は感染を疑う (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| あごに出る狭心症のサイン | 胸の不快感があご・首・肩に現れることがあり、疑われる場合は119番 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
あごの痛みは正確にどこが痛いのですか？
顎関節は下顎骨と頭蓋骨が接する関節で、左右の耳の前に1つずつあります。口を開け閉めしながら耳の前に指を当てると、動く部分を感じられます。あごの痛みはこの関節から来ることもあれば、頬からこめかみにかけてある咀嚼筋（噛む筋肉）から来ることもあります。
ソウル大学病院の医学情報は、顎関節症を関節そのものの障害と、あごの周囲の筋肉の障害に分け、両方が同時に現れる場合も多いと説明しています。筋肉の痛みは頬や頭の側面が痛んだり締めつけられる感じで現れやすく、関節の痛みは食べ物を噛んだりあくびをしたりするときに耳の前が痛む形で現れます。あごの痛みが片側か両側か、口を動かすときだけ痛むのかじっとしていても痛むのかを確認しておくと、診察で原因を絞り込むのに役立ちます。
あごの痛みはなぜ起こるのですか？
国家健康情報ポータルは、顎関節症の原因を1つに断定するのは難しく、複数の寄与因子が重なって起こると捉えています。そのため、あごの痛みの治療は、日常生活でのあごに負担をかける要因を見つけて一つずつ減らすことから始まります。以下は公的資料が挙げる代表的な寄与因子です。
心の状態もあごの痛みに影響します。国家健康情報ポータルは、怒り、不安、うつのような感情が長く続くと、顎関節症の原因になると同時に治療の妨げになることもあると説明しています。国民健康保険公団の資料は、生活上のストレスを直接の原因というより、あごの症状を悪化させる要因と捉えています。
- 歯ぎしり、歯を強く噛みしめる癖、爪や唇を噛む癖、頻繁にガムを噛むこと
- 頬杖、電話を顎と肩の間に挟んで話すこと、頭を前に突き出す姿勢
- 干しイカのように硬くて噛み切りにくい食べ物、片側だけで噛む癖
- 職場や家庭の葛藤のような生活ストレスと、不安・うつ
- あごのけがの経験、関節炎のような全身疾患
顎関節以外の原因であごが痛むこともありますか？
あご周辺の痛みがすべて顎関節症とは限りません。深い虫歯やひびの入った歯の痛みがあご全体に広がったように感じられることがあり、親知らず周辺の歯ぐきに炎症が起こると腫れとともに口が開きにくくなることもあります。疾病管理庁は、親知らずを抜いた後3日経っても腫れや痛みが増す、または口を開けにくい状態が続く場合は、感染を疑うべきだと案内しています。
まれですが、心臓の病気もあごの痛みとして現れます。国家健康情報ポータルの狭心症の情報は、胸の不快感が肩、腕、首、あごなど別の部位に現れることもあると説明しています。歩いたり力を入れたりしたときにあごがこわばり、同時に胸苦しさや息切れがある場合は、歯科より救急受診が先です。
あごの痛みとともにどんな症状が現れますか？
国家健康情報ポータルと国民健康保険公団の資料は、顎関節症の代表的な症状として、痛み、あごの動きの制限、関節の雑音を挙げています。あごの痛みは、噛んだりあごを動かしたりすると強くなるのが特徴で、次のような症状が一緒に現れることもあります。
- 口を開け閉めするときのカクッという音やジャリジャリという音
- 口が最後まで開かない、または開けるときに下顎が片側に曲がる
- こめかみや頭の側面が締めつけられるような頭痛
- 耳の前や耳の中の痛み、一部では耳鳴りやめまい
- 首や肩も一緒にこわばる、または朝にあごが疲れた感じがする
歯科ではあごの痛みをどう診断しますか？
診察は、口をどれだけ開けられるか、下顎を左右にどれだけ動かせるかを測ることから始まります。顎関節と咀嚼筋を押して痛む部位を探し、関節から出る音を聞いたり手で確認したりします。歯がひどくすり減っていないか、頬の内側や舌に歯の跡がついていないかも、歯ぎしりの痕跡として併せて調べます。
必要に応じて、X線写真、CT、MRIなどの画像検査を行います。国民健康保険公団の資料は、MRIが関節円板や軟部組織の変化を確認するのに特に有用だと説明しています。あごの痛みが6か月以上続いている場合や治療が何度もうまくいかなかった場合は、ストレスや不安のような心理的要因も評価項目に入ります。受診前に、あごの痛みがいつ始まったか、どの動作で強くなるか、服用中の薬や過去の歯科治療を整理して持参すると、病歴の確認に役立ちます。
あごの痛みの治療はどんな順序で進めますか？
国家健康情報ポータルは、顎関節症の治療の目的を症状の緩和、日常機能の維持、再発予防とまとめ、可逆的な治療を最初に行うのが望ましい順序だと説明しています。可逆的治療とは、歯や関節を削ったり置き換えたりせず、元の状態に戻せる治療のことです。
咬合調整、関節洗浄、関節鏡視下手術、顎関節手術のような元に戻せない治療は、保存的治療で改善しない特別な場合に検討します。咬合安定装置は国民健康保険公団の非給付情報案内で顎関節症関連の項目として掲載されているため、製作費用と保険適用の有無は治療前に歯科で確認しておくとよいでしょう。ソウル大学病院の医学情報は、咬合安定装置は個人の歯並びに合わせて作る必要があり、装置だけを使うより他の治療と併用したほうが効果が高いと説明しています。
- 運動療法：舌の安静位置、顎関節の回転運動、首を伸ばす運動などの基本運動を、処方に従って繰り返す
- 行動療法：歯の食いしばりや頬杖のような癖に気づいて減らす
- 物理療法：冷却・温熱療法、電気刺激、レーザー治療など
- 咬合安定装置：歯全体を覆う取り外し式の装置で、主に夜間に装着
- 薬物療法：短期の消炎鎮痛薬、筋弛緩薬、慢性の痛みには抗うつ薬など
あごの痛みを自宅でケアする方法と、受診が必要なのはどんなときですか？
ソウル大学病院の医学情報は、硬くて噛み切りにくい食べ物を減らし、食べ物を左右均等に噛み、口を急に大きく開けないよう注意することを案内しています。顔の力を抜いたとき、上下の歯が軽く離れているのが正しい姿勢なので、日中に歯が噛み合っていると気づいたらあごの力を抜く練習をします。
あごの痛みが続いたり頻繁に繰り返したりする場合は、歯科の診察で原因を確認するのがよいでしょう。特に次のような場合は、受診を先延ばしにしないでください。
- 口が急に開かなくなった、または閉じなくなったとき
- 親知らずの周りが腫れて熱が出て、口を開けにくいとき
- けがをした後にあごがこわばり、首が硬くなって飲み込みにくいとき
- 胸苦しさ、冷や汗、息切れがあごの痛みとともにあるとき（119番）
- あごの痛みのせいで食事や睡眠が十分にとれないとき
詳しいガイド
よくある質問
あごの痛みは放っておけば自然に治りますか？
国家健康情報ポータルは、顎関節症はしばしば自己限定的であったり症状が増減したりし、年齢とともに有病率が下がると説明しています。ただし長期経過の資料はまだ限られており、ソウル大学病院の医学情報は、放置すると開口制限が長引いたり、関節の骨に退行性変化が生じたりすることがあると案内しています。あごの痛みが繰り返される場合は、一度原因を確認しておくほうが安全です。
あごが痛いときは何科に行けばよいですか？
顎関節症は歯科で診療し、歯科の中では口腔内科と口腔顎顔面外科が顎関節疾患を主に扱います。国民健康保険公団の資料は、手術のような不可逆的治療を検討する際は、顎関節を専門とする口腔顎顔面外科の専門医に相談するよう案内しています。耳の痛みや耳鳴りが一緒にある場合は、耳鼻咽喉科で耳の病気がないか確認することもできます。
咬合安定装置（スプリント）は健康保険が適用されますか？
国民健康保険公団の非給付情報案内は、顎関節症関連の項目として、咬合安定装置、軟性咬合安定装置、前方再位置咬合装置と、装置の調整・裏装・再製を案内しています。装置の費用は歯科や装置の種類によって異なるため、製作前に総費用とその後の調整費用が含まれているかを尋ねておくとよいでしょう。
あごの痛みに湿布や温冷パックを使ってもよいですか？
顎関節症の物理療法には、冷却療法と温熱療法の両方が含まれています。ただし自宅でいつ冷やしいつ温めるかは痛み方によって変わりうるため、診察のときに方法を案内してもらうのがよいでしょう。温冷パックの後もあご周辺の腫れや熱感がひどくなる場合は、感染のような別の原因を確認する必要があります。当てるときは、皮膚を傷めないようタオルで包んで短時間にします。
あごが痛くて胸も苦しいときはどうしますか？
狭心症の不快感は、胸の代わりにあご、首、肩に現れることもあります。力を入れたときにあごが締めつけられ、胸苦しさ、冷や汗、息切れが一緒にある場合は、歯科の予約を待たずに119番に助けを求めてください。国家健康情報ポータルも、狭心症の症状が疑われたらすぐに119番に通報するよう案内しています。救急隊を待つ間は、していた活動をやめて安静にします。
あごで音がするだけで痛くなくても治療は必要ですか？
国家健康情報ポータルによると、欧米人の約75%が関節音や圧痛のような機能障害の徴候を1つ以上持っているほど、顎関節の徴候はよく見られます。音だけの場合に治療が必要かどうかは、歯科の診察で判断します。音とともに痛み、引っかかる感じ、開口制限が出た場合は、受診を早めるのがよいでしょう。