あごが原因で頭が痛いとき：緊張型頭痛と顎関節の関係
顎関節症があると、あごだけでなく、こめかみや頭の側面が締めつけられるように痛む頭痛が一緒に出ることがあります。韓国の国家健康情報ポータルは、顎関節症の症状に緊張型頭痛を含む頭痛を入れており、ソウル大学病院の医学情報も、あごと首・肩の筋肉痛に関連する再発性の頭痛を主な症状と捉えています。ただし頭痛にはさまざまな原因があるため、危険なサインのある頭痛は、あごより先に確認する必要があります。
要点
| 顎関節症の頭痛 | 緊張型頭痛を含む頭痛が症状に入る (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
|---|---|
| あご関連の頭痛の特徴 | あご・頭・首・肩の筋肉痛に関連する再発性の頭痛（筋緊張性頭痛） (出典: ソウル大学病院) |
| 緊張型頭痛の特徴 | 頭の両側が締めつけられる感じで、片頭痛や群発頭痛より痛みの強さが弱い (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 緊張型頭痛の診察 | 額・あご・頭・首の筋肉が硬くなっていないか触って確かめることが診断に役立つ (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| すぐに診察が必要な頭痛 | 初めて経験する最もひどい頭痛、50歳以降に始まった頭痛、熱・首のこわばりを伴うもの、頭部外傷後の頭痛 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 歯科の診察項目 | 咀嚼筋とこめかみの筋肉（側頭筋）の圧痛の確認 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
あごと頭痛はどうつながっていますか？
食べ物を噛むときに使う筋肉のうち、側頭筋はこめかみを扇形に覆っています。この筋肉が歯の食いしばりや歯ぎしりで長く緊張すると、こめかみや頭の側面に痛みが生じ、多くの人がこれをあごの問題ではなく頭痛と感じます。
国家健康情報ポータルは、顎関節症は顎関節そのものの問題と、頭・首の筋肉の問題からなり、緊張型頭痛もこれに含まれると説明しています。ソウル大学病院の医学情報は、頬や頭の側面の筋肉が痛んで締めつけられる感じがすることがあり、首や肩の痛みが一緒に現れることもあると案内しています。
あごが原因の頭痛にはどんな特徴がありますか？
あごに関連する頭痛は、こめかみや頭の側面から始まり、両側が締めつけられる感じで現れることが多いです。国家健康情報ポータルの頭痛の情報は、緊張型頭痛を頭の両側が締めつけられる頭痛と説明し、片頭痛や群発頭痛より痛みの強さが弱いと案内しています。同じ資料は、緊張型頭痛を診断するとき、額、あご、頭、首の筋肉が硬くなっていないか触って確かめることが役立つと説明しています。
次の特徴が一緒にあれば、あごと頭痛の関係を疑ってみることができます。複数の項目が重なるほど、歯科であごの筋肉と顎関節を確認する理由が大きくなります。
- 硬いものを噛んだり長く話したりした後に頭痛が強くなる
- 朝にこめかみが重く、あごの筋肉もこわばっている
- こめかみを押すと、普段の頭痛に似た痛みが出る
- あごの音や開口制限が頭痛と一緒にある
すぐに受診が必要な頭痛はどんなものですか？
頭痛をあごのせいだと早合点すると、ほかの重要な原因を見逃すことがあります。国家健康情報ポータルは、次のような頭痛があればすぐに診察を受けるよう案内しています。
頭痛とともに、片側の手足の麻痺、ろれつが回らない、視野の異常、めまいが急に現れた場合は、脳卒中を疑って119番に連絡する必要があります。このような場合は、歯科の診療より救急の診療が先です。同じ資料は、普段から頭痛のある人でも、頭痛のパターンが変わったり別の症状が急に出たりしたらすぐに病院を受診するよう強調しています。
- 生まれて初めて経験する最もひどい頭痛
- 50歳以降に初めて始まった、または普段と様子の違う頭痛
- 熱、首のこわばり、皮膚の発疹を伴う頭痛
- 頭をけがした後に起こった頭痛
- 5分以内に急に最も強い程度に達する頭痛
あご関連の頭痛はどう診断し、どう治療しますか？
歯科では、顎関節、咀嚼筋、こめかみの筋肉を押して、痛む場所が普段の頭痛の部位と同じかを確認します。国家健康情報ポータルが紹介する顎関節の簡易検査にも、咀嚼筋と側頭筋の圧痛の確認が含まれています。必要に応じて、歯ぎしりの痕跡と開口範囲も一緒に調べます。あごの筋肉の圧痛が確認されても、頭痛の原因を1つに断定せず、別の種類の頭痛が一緒にある可能性も考慮します。
治療は顎関節症の治療と同じ原則に従います。習慣を改める行動療法、あごと首の運動療法、温熱や電気刺激のような物理療法、夜に装着する咬合安定装置をまず使い、必要なら診察の後に筋弛緩薬や鎮痛薬を短期間使います。頭痛が減らない、または様子が変わった場合は、神経内科の診療も併せて受けるのがよいでしょう。
あご関連の頭痛を減らす生活習慣は何ですか？
日中に歯を強く噛みしめていないかをこまめに確認し、歯が触れ合っていたら力を抜いて歯の間を少し離します。パソコンの画面を長く見るときに頭が前に出ると、首や肩の筋肉も一緒に緊張するため、合間に立ち上がって姿勢を整えます。
国家健康情報ポータルは、過度な画面の使用と首を前に突き出す姿勢を、顎関節症の寄与因子に挙げています。硬くて噛み切りにくい食べ物や長く噛むガムも、こめかみの筋肉を使い続けさせるため、頭痛が多い時期は減らしてみましょう。頭痛が出た日と、その日に食べたもの、睡眠、ストレスを書き留めておくと、診察のときに原因を探す助けになります。
よくある誤解と事実
誤解: 頭痛はすべて頭や神経の問題で、歯科とは関係ない。
国家健康情報ポータルは、緊張型頭痛を含む頭痛を顎関節症の症状に挙げ、診察でこめかみの筋肉の圧痛を確認すると説明しています。
誤解: 鎮痛薬を続けて飲めば、あごが原因の頭痛も解決する。
国家健康情報ポータルは、顎関節症の薬物療法は通常ほかの治療と併せて行い、正確な診断の後に処方すると説明しています。歯の食いしばりのような原因となる習慣を減らす治療も一緒に必要です。
よくある質問
あごが原因の頭痛かどうか、自分で分かりますか？
噛んだり歯を食いしばったりした後にこめかみの頭痛が強くなり、あごの筋肉を押したときに普段の頭痛に似た痛みが出るなら、あごと関連している可能性があります。ただし自分で判断するのは難しいため、頭痛が繰り返される場合は診察で原因を確認します。
頭痛があるとき、歯科と神経内科のどちらを先に受診しますか？
危険なサインのある頭痛なら、救急室や神経内科が先です。頭痛があごの痛み、あごの音、開口制限と一緒に現れるなら、歯科で顎関節を確認し、必要に応じて2つの診療科に通いながら原因を絞り込んでいきます。どの診療科でも、頭痛日記と服用中の鎮痛薬の種類を伝えると診断の助けになります。
脳のMRIが正常なのに頭痛が続くのはなぜですか？
国家健康情報ポータルは、よくある緊張型頭痛や片頭痛は、脳の構造に異常のない頭痛だと説明しています。脳の画像が正常でも、筋肉の緊張から来る頭痛は続くことがあるため、あごと首の筋肉の状態も合わせて見てみる価値があります。
咬合安定装置を着けると頭痛も減りますか？
咬合安定装置は、歯ぎしりや食いしばりから来る筋肉の負担を減らす装置なので、頭痛があごの筋肉の緊張から生じている場合は役立つことがあります。効果は人によって異なるため、頭痛日記を一緒に見ながら歯科で経過を確認します。
あごの筋肉が原因の頭痛にマッサージをしてもよいですか？
ソウル大学病院の医学情報は、あごの筋肉が痛むときは筋肉を十分に休ませ、血行が良くなるようにするよう案内しています。軽いマッサージや温湿布は行えますが、強く押すと痛みが増すことがあるため、強さと方法は診察のときに案内してもらうのがよいでしょう。