耳が痛いのに耳に異常がないとき、顎関節と耳の痛みの関係
顎関節は耳の穴のすぐ前に付いているため、顎関節や咀嚼筋に問題が起こると、耳が痛いように感じられることがあります。韓国のソウル大学病院の医学情報は、顎関節症で耳の前や耳の中の痛み、耳鳴り、めまいを訴える患者がいると説明しています。ただし耳そのものの病気も同じ症状を起こすため、耳の検査とあごの診察を一緒に受けて原因を見分けることが大切です。
要点
| 顎関節症の痛みの部位 | あご、耳、頭、顔 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
|---|---|
| 顎関節症の耳の症状 | 耳の前・耳の中の痛み、一部の患者の耳鳴りとめまい (出典: ソウル大学病院) |
| 耳鳴りと顎関節 | 顎関節の異常が、体内で鳴る音（他覚的耳鳴）の原因の一つ (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 耳鳴りと関連する状態 | 騒音への曝露、難聴、中耳炎、慢性副鼻腔炎、顎関節の異常、うつ、ストレス (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 耳鳴りの基本検査 | 鼓膜検査が最も基本的で必須の検査 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
あごの問題なのに、なぜ耳が痛いのですか？
顎関節は、下顎骨の丸い頭の部分が耳の前の頭蓋骨のくぼみに収まっている構造で、耳との距離がとても近い場所にあります。そのため顎関節に炎症や負担が生じると、痛みが耳の前や耳の中から出ているように感じられることがあります。
国家健康情報ポータルは、顎関節症の痛みの部位として、あご、耳、頭、顔を一緒に挙げています。ソウル大学病院の医学情報は、食べ物を噛んだりあくびをしたりするときに、両耳の前の下顎骨と咀嚼筋に痛みを感じるようになると説明しています。耳の痛みが口の動きに合わせて変わるなら、顎関節を疑う手がかりになります。
あごが原因の耳の痛みと耳の病気はどう見分けますか？
耳の痛みが、噛んだり、あくびをしたり、口を大きく開けたりするときに強くなり、耳の前を押すと痛み、あごの音も一緒にするなら、顎関節側の原因が考えられます。反対に、耳から膿や分泌物が出る、熱が出る、急に聞こえにくくなったという場合は、耳の病気の可能性をまず確認する必要があるため、耳鼻咽喉科の受診が先です。
症状だけで両者を完全に区別するのは難しいものです。次のサインを参考にしつつ、耳の痛みが続く場合は診察で確認しましょう。
- あご側を疑うサイン：噛むと強くなる、耳の前の圧痛、あごの音、朝のあごのこわばり
- 耳側を疑うサイン：耳の分泌物、熱、急に生じた聴力低下、耳の内側のかゆみや腫れ
顎関節と耳鳴りにも関係がありますか？
国家健康情報ポータルの耳鳴りの情報は、耳鳴りが、騒音への曝露、難聴、中耳炎、慢性副鼻腔炎、顎関節の異常、うつ、ストレスなどと関連すると説明しています。また、他の人にも聞こえる体内の音、つまり他覚的耳鳴の原因として、血管の異常、筋肉のけいれんとともに顎関節の異常を挙げています。
だからといって、耳鳴りを顎関節のせいだけにすることはできません。耳鳴りは難聴や耳の病気などさまざまな原因から起こりうるため、耳鳴りが出たらまず聴力と耳の状態を確認し、あごの症状も一緒にあるときに歯科の診察を加える順序が安全です。
口を開けたり歯を食いしばったりしたときに耳鳴りが大きくなったり小さくなったりするなら、その変化を診察のときに必ず伝えましょう。あごの動きによって耳の症状が変わるかどうかは、顎関節と耳鳴りの関係を判断する重要な参考になります。
耳の痛みの原因を探すには、どんな検査を受けますか？
耳鼻咽喉科では、鼓膜を観察し、聴力検査を行います。国家健康情報ポータルは、鼓膜検査を耳鳴りの診断で最も基本的で必須の検査、純音・語音聴力検査を聴力の状態を評価する基礎検査として説明しています。同じ資料は、ティンパノメトリー、耳音響放射検査、耳鳴検査なども紹介しており、どの検査がさらに必要かは耳の診察結果によって決まります。
耳に異常がないのに痛みが続くなら、歯科で顎関節を確認します。開口範囲、顎関節と咀嚼筋の圧痛、関節音を調べ、必要に応じて画像検査で関節の状態を見ます。2つの診療科の結果を合わせて見ると、耳の痛みがどこから来ているのかを絞り込みやすくなります。
あごが原因の耳の痛みはどうケアしますか？
原因が顎関節と確認されたら、顎関節症の治療原則に従います。習慣の改善と運動療法、物理療法、夜に装着する咬合安定装置が基本で、痛みが強いときは診察の後に薬を短期間使います。
生活では、耳の前の関節に負担をかける行動を減らします。硬い食べ物を片側だけで噛む、口を急に大きく開ける、電話を耳と肩の間に挟んで長く話すといった習慣は、顎関節側の耳の痛みを強める可能性があります。通話が長いならイヤホンやスピーカーを使うのも一つの方法です。
顎関節が原因だった場合は、あごの症状が良くなるにつれて耳の痛みも一緒に減るかを見守ると、経過の判断に役立ちます。あごの治療の後も耳の痛みだけが残る場合は、耳側の原因を改めて確認します。
よくある誤解と事実
誤解: 耳が痛ければ、必ず耳の病気である。
国家健康情報ポータルは、顎関節症の痛みの部位に耳を含めています。噛んだりあくびをしたりすると強くなる耳の前の痛みは、顎関節から来ることがあります。
誤解: 耳の痛みがあごのせいなら、耳の検査は受けなくてよい。
国家健康情報ポータルは、鼓膜検査を耳鳴りの診断で最も基本的で必須の検査と説明しています。耳の病気を先に確認してこそ、顎関節が原因かどうかも正確に判断できます。
よくある質問
耳鼻咽喉科で耳には異常がないと言われましたが、痛みが続きます。どうすればよいですか？
耳の検査が正常なのに、食べ物を噛んだりあくびをしたりするたびに耳の前が痛むなら、次は顎関節を調べる番です。歯科で顎関節と咀嚼筋を診察するとき、耳鼻咽喉科の検査結果を一緒に見せると、診断の助けになります。
顎関節症でめまいが起こることもありますか？
ソウル大学病院の医学情報は、顎関節症の患者の中に耳鳴りやめまいを訴える人がいると説明しています。ただしめまいは内耳や脳の病気でも起こるため、めまいが強い場合や急に始まった場合は、該当する診療科でまず確認します。めまいがあごの痛みと同じ時期に始まったかを書き留めておくと、診察の助けになります。
片耳だけ痛くて音も聞こえますが、顎関節が原因のことはありますか？
片側の顎関節だけに問題が生じる場合もあるため、片耳の前の痛みがあごから来ることはあります。ただし国家健康情報ポータルは、片側だけで聞こえる拍動性耳鳴は、基本検査に異常がなければCTで確認すると役立つと説明しているため、片耳の症状は耳の検査から受けるのがよいでしょう。
歯科と耳鼻咽喉科のどちらを先に受診すべきですか？
耳の分泌物、熱、聴力低下があるなら、耳鼻咽喉科を先に受診します。そうした症状がなく、噛むときに耳の前が痛んであごの音がするなら歯科から始めてもよく、必要に応じて2つの診療科が互いに紹介し合って一緒に診ます。どちらを先に受診しても、受けた検査結果は次の診察に持っていきましょう。
顎関節が原因の耳鳴りは、治療すれば良くなりますか？
耳鳴りが顎関節の異常と関連している場合は、顎関節の治療とともに耳鳴りが変化するか経過を見ます。国家健康情報ポータルは耳鳴りの治療として、薬物、耳鳴りの再訓練療法、補聴器などを紹介しているため、あごの治療とは別に耳鼻咽喉科の治療が必要かも一緒に相談します。耳鳴りが急に出た、または聴力が落ちた感じがある場合は、耳の検査を急ぎましょう。