牙齿变色原因指南：如何区分表面着色与牙齿内部变色
牙齿颜色改变的原因，可以分为色素附着在牙齿表面，以及牙齿形成时或受伤后牙齿内部颜色发生变化两类。原因不同，仅靠洁治和抛光是否足够，还是需要美白或贴面，也就不同。如果只有一颗牙突然变暗，最好先去牙科确认原因。
要点
| 引起表面着色的食品 | 咖啡、红茶、绿茶、红酒、咖喱等色素多的食品和烟草 (出处: 疾病管理厅(질병관리청)国家健康信息门户) |
|---|---|
| 氟斑牙 | 因恒牙形成的婴幼儿期摄氟过量而发生，恒牙萌出后不会发生 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 四环素类药物 | 在牙齿发育期(妊娠后期、婴幼儿、8岁以下)给药，可能造成黄色、灰色、棕色的永久变色 (出处: 食品医药品安全处(식품의약품안전처)(药品批准说明书)) |
| 氯己定漱口水 | 牙齿和口腔表面着色增加被列为批准说明书中的不良反应 (出处: 食品医药品安全处(药品批准说明书)) |
| 银汞合金充填物 | 可能使牙齿着色 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
牙齿变色是怎么分类的？
牙齿变色，按原因在牙齿外面还是里面来分，比较容易理解。食物色素、烟草或某些药品附着在牙齿表面造成的着色是外部原因，而牙齿生长期的影响、外伤、老旧充填物等使牙体组织本身颜色改变的情况，则是内部原因。
外部着色往往通过牙科的洁治、抛光或美白得到改善。牙齿内部的变色，美白反应并不一致，所以有时也会一并考虑树脂、贴面、牙冠等覆盖式治疗。
疾病管理厅在说明贴面适应证时，也提到了因先天或后天原因而改变的牙齿颜色。也就是说，变色的原因和范围是选择治疗的出发点。
食物、烟草、漱口水造成的着色该怎么处理？
疾病管理厅资料中列举的色素多的代表性嗜好品有红酒、绿茶、红茶、咖喱、烟草和咖啡。这些色素会积聚在牙齿表面以及树脂等充填物表面，使其看起来发黄或发棕。
用于牙龈治疗的含氯己定成分的漱口水，在食品医药品安全处的批准说明书中，把牙齿和口腔表面着色增加列为不良反应。着色不仅出现在牙齿表面，也可能出现在修复体和舌根部，所以最好不要超过处方的期限使用。
表面着色通过牙科的洁治和抛光可以去除相当一部分，但在韩国，以美容为目的去除着色物质属于健康保险不报销(非给付)。作为防止变色的生活习惯，食品医药品安全处建议戒烟或减少吸烟，并在吃完颜色深的食物后立即刷牙。
牙齿形成时产生的变色有哪些？
氟斑牙是在牙齿最外层的牙釉质形成时出现问题，从而出现斑点的状态。疾病管理厅解释说，它是在恒牙形成的婴幼儿期摄氟过量时产生的，恒牙萌出到口腔之后，即使摄入大量氟也不会发生。
食品医药品安全处的批准说明书中写明，四环素类抗生素在牙齿发育期，即妊娠后期、婴幼儿以及8岁以下儿童使用时，可能造成牙齿黄色、灰色、棕色的永久变色。给孩子开抗生素时如果担心这一点，可以向开药的医生或药师询问。
这类变色存在于牙齿内部，所以靠表面洁治无法消除。怀疑氟斑牙时，有经验的牙科医务人员可以鉴别并判断治疗方案，所以建议去咨询。
如果只有一颗牙变暗，应该怀疑什么？
如果以前撞过的前牙逐渐变暗，可能是外伤后牙神经的状态发生了变化，需要做牙科检查。受过外伤的牙齿，包括颜色变化在内，要隔一段时间观察经过。
老旧银汞合金充填物周围看起来发灰，是因为银汞合金可能使牙齿着色。树脂或贴面的边缘也可能随时间变色，所以要一并确认是不是以前治疗过的牙齿。
充填物边缘发黑，可能只是单纯着色，也可能是下面有继发龋。仅凭外观很难区分，所以要通过X光等检查来确认。
根据变色的原因，该选择哪种治疗？
牙科会根据原因、范围和变色牙齿的数量，比较下面这些方法。如果一种方法不够，也会组合使用，例如先美白，再用树脂或贴面收尾。
无论哪种情况，以美容为目的都不报销，所以要在听取各方法的预计费用、维持时间和磨牙程度的说明后再选择。
- 表面着色：洁治和抛光，必要时美白
- 整颗牙均匀发黄：先考虑美白
- 局部斑点或小范围变色：树脂粘接
- 美白无法解决的大范围变色：贴面或牙冠
- 外伤后单颗牙变色：检查牙神经状态后决定治疗
常见误区与事实
误区: 牙齿发黄是因为不认真刷牙。
有些变色与刷牙习惯无关，是在牙齿内部形成的，例如氟斑牙、四环素类药物和外伤。
误区: 越频繁漱口，牙齿越白。
氯己定漱口水在食品医药品安全处的批准说明书中，把牙齿和口腔表面着色增加列为不良反应。
误区: 无论什么变色，美白一次就能消除。
牙齿内部的变色，美白反应并不一致，所以有时也会一并考虑树脂、贴面、牙冠。
常见问题
小时候吃的抗生素会让牙齿变色吗？
食品医药品安全处的批准说明书中写明，四环素类抗生素在牙齿发育期使用，可能造成永久变色。已经出现的变色属于牙齿内部的变化，牙科会查看美白反应，并判断是否需要覆盖式治疗。
牙齿上有白色斑点，是因为氟吗？
婴幼儿期摄氟过量可能因氟斑牙而出现斑点，但早期龋齿等其他原因也可能出现白色斑点。疾病管理厅建议就诊咨询，因为有经验的牙科医务人员可以进行鉴别。
喝完咖啡立即刷牙可以减少着色吗？
喝完咖啡这类颜色深的饮品后立即刷牙的习惯，与食品医药品安全处提示的变色预防方法一致。如果不能马上刷牙，仅用清水漱口也能缩短色素停留在牙齿上的时间。
只有一颗前牙变灰，美白就行吗？
如果只有一颗牙变暗，原因可能是外伤后的神经变化或老旧充填物，所以美白之前要先做检查。视原因，可能需要进行确认神经状态的治疗，美白的方法也会不同。
用了护理牙龈的漱口水后，牙齿变成棕色了。
含氯己定成分的漱口水可能使牙齿和口腔表面着色，批准说明书中写明，即使经过牙科预防处理，着色也可能不易去除。请把使用期限告诉开处方的牙科，并商量是否还需要继续使用。