歯の変色の原因ガイド：表面の着色と歯の内部の変色を見分ける方法
歯の色が変わる原因は、歯の表面に色素が付く場合と、歯ができるときやけがをしたあとに歯の内部の色が変わる場合に分けて考えられます。原因によって、クリーニングと研磨で足りるのか、ホワイトニングやラミネートが必要なのかが変わります。1本の歯だけが急に暗くなった場合は、歯科でまず原因を確認するのがよいでしょう。
要点
| 表面の着色を起こす食品 | コーヒー・紅茶・緑茶・ワイン・カレーなど色素の多い食品とタバコ (出典: 疾病管理庁(질병관리청)国家健康情報ポータル) |
|---|---|
| 歯のフッ素症 | 永久歯ができる乳幼児期のフッ素過剰摂取で発生し、永久歯が生えたあとには生じない (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| テトラサイクリン系薬剤 | 歯の発育期(妊娠後期・乳幼児・8歳未満)に投与すると、黄色・灰色・茶色の永久的な変色が生じることがある (出典: 食品医薬品安全処(식품의약품안전처)(医薬品の承認事項)) |
| クロルヘキシジンのうがい薬 | 歯・口腔内表面の着色の増加が副作用として承認事項に記載 (出典: 食品医薬品安全処(医薬品の承認事項)) |
| アマルガム充填物 | 歯に着色を起こすことがある (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
歯の変色はどのように分けられますか？
歯の変色は、原因が歯の外にあるのか内にあるのかで分けて考えると理解しやすくなります。食べ物の色素、タバコ、一部の薬品が歯の表面にくっついた着色は外側の原因で、歯が成長する時期の影響、外傷、古い充填物のように歯の組織そのものの色が変わった場合は内側の原因です。
外側の着色は、歯科でのクリーニング・研磨やホワイトニングで改善することが多いです。歯の内部の変色は、ホワイトニングへの反応が一定でないため、レジン、ラミネート、クラウンのように覆う治療をあわせて検討することもあります。
疾病管理庁も、ラミネートの適応症を説明する中で、先天的・後天的な原因で変わった歯の色に触れています。つまり、変色の原因と範囲が治療選択の出発点です。
食べ物・タバコ・うがい薬による着色はどうすればよいですか？
疾病管理庁の資料で、色素が多い代表的な嗜好品として挙げられているのは、ワイン、緑茶、紅茶、カレー、タバコ、コーヒーです。こうした色素は、歯の表面やレジンのような充填物の表面にたまり、黄色や茶色に見せます。
歯ぐきの治療に使うクロルヘキシジン成分のうがい薬は、食品医薬品安全処の承認事項に、歯と口の中の表面の着色の増加が副作用として記載されています。歯の表面だけでなく補綴物や舌の奥にも着色が生じることがあるため、処方された期間を超えて使わないほうがよいでしょう。
表面の着色は、歯科でのクリーニングと研磨でかなり取り除けますが、韓国では審美目的の着色物質の除去は健康保険の非給付(保険適用外)です。変色を防ぐ生活習慣として、食品医薬品安全処は、タバコをやめるか減らすこと、色の濃い食べ物を食べたあとすぐに歯をみがくことを勧めています。
歯ができるときに生じた変色にはどのようなものがありますか？
歯のフッ素症は、歯のいちばん外側の層であるエナメル質ができるときに問題が生じ、斑点が現れる状態です。疾病管理庁は、永久歯が形成される乳幼児期にフッ素を過剰に摂取すると起こり、永久歯が口の中に生えたあとは、フッ素を多く摂取しても起こらないと説明しています。
テトラサイクリン系抗生物質は、食品医薬品安全処の承認事項に、歯の発育期、つまり妊娠後期、乳幼児、8歳未満の小児に投与すると、歯に黄色・灰色・茶色の永久的な変色が生じることがあると記載されています。子どもが抗生物質を処方されるときにこの点が心配なら、処方した医師や薬剤師に尋ねられます。
このような変色は歯の内部に定着しているため、表面のクリーニングでは消えません。フッ素症が疑われる場合は、経験のある歯科の医療者が鑑別して治療を判断できるため、相談を受けるのがよいでしょう。
1本の歯だけが暗くなったら、何を疑いますか？
以前ぶつけたことのある前歯が徐々に暗くなった場合は、外傷のあとに歯の神経の状態が変わった可能性があり、歯科での検査が必要です。外傷を受けた歯は、色の変化を含め、時間をおいて経過を観察します。
古いアマルガム充填物の周りが灰色に見えるのは、アマルガムが歯の着色を起こすことがあるためです。レジンやラミネートの境目が時間とともに変色することもあるため、以前に治療を受けた歯かどうかもあわせて確認します。
充填物の境目が黒く見えるのは、単なる着色の場合も、その下の二次むし歯の場合もあります。見た目だけでは区別が難しいため、X線などの検査で確認します。
変色の原因別に、どの治療を選びますか？
歯科では、原因と範囲、変色した歯の本数を見て、次のような方法を比べます。1つの方法で足りなければ、ホワイトニングのあとにレジンやラミネートで仕上げるように、組み合わせることもあります。
どの場合も、審美目的なら非給付のため、方法ごとの予想費用、持続期間、歯を削る程度をあわせて説明を受けてから選びます。
- 表面の着色：クリーニングと研磨、必要ならホワイトニング
- 歯全体が均一に黄色い場合：まずホワイトニングを検討
- 部分的な斑点や小さな変色：レジンボンディング
- ホワイトニングでは足りない広い変色：ラミネートまたはクラウン
- 外傷のあとの1本の歯の変色：神経の状態の検査後に治療を決定
よくある誤解と事実
誤解: 黄色い歯は、歯みがきを怠ったために生じる。
歯のフッ素症、テトラサイクリン系薬剤、外傷のように、歯みがきの習慣とは関係なく歯の内部で生じる変色もあります。
誤解: うがい薬を頻繁に使うほど歯が白くなる。
クロルヘキシジンのうがい薬は、食品医薬品安全処の承認事項に、歯・口腔内表面の着色の増加が副作用として記載されています。
誤解: どんな変色もホワイトニング1回で消える。
歯の内部の変色はホワイトニングへの反応が一定でないため、レジン、ラミネート、クラウンをあわせて検討することもあります。
よくある質問
幼いころに飲んだ抗生物質で歯の色が変わることはありますか？
テトラサイクリン系抗生物質は、歯の発育期に投与すると永久的な変色を起こすことがあると、食品医薬品安全処の承認事項に記載されています。すでに生じた変色は歯の内部の変化のため、歯科でホワイトニングへの反応を調べ、覆う治療が必要かを判断します。
歯に白い斑点がありますが、フッ素のせいですか？
乳幼児期にフッ素を過剰に摂取すると、フッ素症で斑点ができることがありますが、初期のむし歯のように、ほかの原因でも白い斑点が見えることがあります。疾病管理庁は、経験のある歯科の医療者が鑑別できるため、来院して相談することを勧めています。
コーヒーを飲んだあとすぐに歯をみがくと、着色を減らせますか？
コーヒーのように色の濃い飲み物を飲んだあとすぐに歯をみがく習慣は、食品医薬品安全処が案内する変色の予防法と同じです。すぐにみがけない場合も、水で口をすすぐだけで、色素がとどまる時間を短くできます。
前歯1本だけ灰色になりましたが、ホワイトニングをすればよいですか？
1本の歯だけが暗くなった場合は、外傷後の神経の変化や古い充填物が原因のことがあるため、ホワイトニングの前にまず検査をします。原因によっては神経の状態を確認する治療が必要なことがあり、ホワイトニングの方法も変わります。
歯ぐきケアのうがい薬を使ったあと、歯が茶色になりました。
クロルヘキシジン成分のうがい薬は歯と口の中の表面に着色を起こすことがあり、承認事項には、歯科での予防処置でも着色が取れにくいことがあると記載されています。処方した歯科に使用期間を伝え、使い続けるべきかを相談します。