牙科治疗后疼痛指南：各种治疗预期的经过，以及需要再次就诊的信号
牙科治疗后几天内酸痛、咀嚼时不适，是常见的经过。但如果疼痛一天比一天严重，或面部肿胀并发烧，就必须立即联系做治疗的牙科。根管治疗、树脂、牙冠、洁牙、拔牙的预期经过各不相同，所以先确认自己接受的是哪种治疗。
要点
| 根管治疗后的感觉差异 | 消毒和充填良好的话，几天到几周内消失 (出处: 疾病管理厅(질병관리청)国家健康信息门户) |
|---|---|
| 根管治疗日程 | 通常每隔3~7天一次，共3~4次以上 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 修复治疗后的酸痛 | 因牙本质暴露和金属导热，牙髓正常的话通常随时间消失 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 树脂后的酸痛 | 原因是粘接不完全，通常自然缓解，持续或加重时再次治疗 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 拔牙后需立即就诊的信号 | 面部明显肿胀、嘴巴张不开，吞咽困难，咽喉深处疼痛伴寒战、发烧 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
根管治疗后的疼痛是怎样过去的？
疾病管理厅国家健康信息门户解释说，根管治疗后，治疗过的牙齿与正常牙齿的感觉可能不同。如果根管消毒良好并被准确充填，这种感觉差异会在几天到几周内消失。
治疗过程中如果炎症扩散到根尖，可能出现剧烈疼痛和急性肿胀，这时有时会开抗生素和消炎止痛药。治疗中的疼痛，也可能在根管长度测错或牙神经组织残留时出现，所以如果一直痛，要在下次预约前告知。
根管治疗通常每隔3~7天就诊一次，共3~4次以上。治疗期间不要用这颗牙咀嚼，不要用手或舌头触碰，如果临时充填物掉了，为防止污染要立即去牙科。临时充填物放置过久有再感染风险，所以要遵守规定的日程。
根管治疗完成后，在戴上牙冠之前牙齿也处于脆弱状态。疾病管理厅提示，治疗后咀嚼很硬的食物要小心。
补牙或戴牙冠后酸痛怎么办？
把龋齿或破裂的牙齿磨掉，再戴上牙冠这类覆盖整颗牙的修复体后，遇冷的食物可能出现酸痛或疼痛。疾病管理厅解释说，这是因为磨牙过程中里面敏感的牙本质暴露出来，而且金属比牙釉质更容易传热，使冷刺激传递得很快。
如果牙齿内部的牙神经正常，这种酸痛通常会随时间自然消失。不过，也有磨牙过程中牙神经出现炎症的情况，所以如果酸痛越来越严重，或不动也疼痛，要重新确认牙神经状态。
树脂治疗后的酸痛，出现在牙齿内侧没有被树脂完全覆盖，或粘接不完全的时候。通常会随时间减轻，但持续的话可以再次治疗，如果龋坏很深、牙神经出现炎症，可能需要根管治疗。
如果戴上的牙冠或树脂稍微偏高，每次咀嚼时力量都集中在这颗牙上，可能会痛。这种情况往往通过修整高度的简单调整就能好转，所以不要忍着，要告知做治疗的牙科。
洁牙或牙龈治疗后酸痛正常吗？
疾病管理厅解释说，洁牙或牙龈治疗后可能出现暂时性知觉过敏。覆盖在牙颈部的牙结石被清除后，牙根暴露出来，暂时变得敏感。
这段时间要使用软毛牙刷，并暂时避开很冷的食物。如果酸痛几周后仍不减轻，或只有某一颗牙疼得厉害，要在牙科确认是否有龋齿或其他原因。
美白治疗后的酸痛也很常见，大多在几天内消失。如果不消退或出现自发痛，要再次就诊牙科。
拔牙后什么样的疼痛是问题？
拔牙后几天内有疼痛和肿胀是常见的。问题在于时间过去了仍不见好转，反而加重的情况。
如果拔牙部位周围肿得厉害、嘴巴难以张开，或吞咽唾液、食物困难，咽喉深处疼痛并伴有寒战和发烧，要按疾病管理厅的提示立即去牙科。因为这可能是拔牙部位的炎症向周围扩散的信号。
拔牙后的疼痛控制，以牙科开的药为先，如果还想同时使用药店的止痛药，要向药师确认成分是否重复。
哪些信号说明要再次联系做治疗的牙科？
下列症状最好不要等到下次预约，而是联系做治疗的牙科。联系时，请一并告知所接受的治疗、日期和所服用的药物。
- 疼痛没有减轻，一天比一天严重时
- 不动也一跳一跳地痛，或疼得夜里被痛醒时
- 治疗过的牙齿周围的牙龈或脸颊肿胀并发烧时
- 临时充填物或临时牙掉了时
- 戴上的牙冠感觉偏高，每次咀嚼都痛时
- 嘴巴张不开或吞咽困难时
常见误区与事实
误区: 做了根管治疗后，那颗牙就完全没有感觉了。
治疗后感觉可能不同，如果消毒和充填良好，这种差异会在几天到几周内消失。
误区: 治疗后只要有一点痛，就说明治疗做错了。
修复治疗或洁牙后的暂时性酸痛很常见，通常随时间减轻。有问题的是越来越重，或伴有肿胀、发烧的情况。
常见问题
正在做根管治疗，两次治疗之间会痛。正常吗？
治疗期间可能因炎症反应而不适，但剧烈的疼痛或肿胀可能是炎症扩散到根尖的信号。这种情况下可能需要抗生素或消炎止痛药，所以要在下次预约前告知牙科。
戴上牙冠后，遇冷水会酸痛。
磨牙使牙本质暴露，金属又会快速传递冷刺激，所以会酸痛。如果牙齿内部的牙神经正常，通常随时间消失，但如果越来越严重或出现自发痛，要再次就诊。
用树脂补牙后，咀嚼时会痛。
可能是树脂填得偏高，使上下牙先接触，或因粘接缝隙而酸痛。高度可以简单调整，如果酸痛持续很久，就再次治疗或确认牙神经状态。
治疗后的疼痛可以吃家里的止痛药吗？
如果牙科开了药，先用那些药，想另外吃药店的止痛药，要向药师确认成分是否重复。含对乙酰氨基酚的药一次只吃一种，是食品医药品安全处的提示。
完成根管治疗的牙齿还会再痛吗？
如果再次感染，可能会出现疼痛。疾病管理厅建议治疗后每年做包括X光检查在内的定期检查，以确认是否再次感染。做过根管治疗的磨牙容易折裂，往往用牙冠加以保护。