牙齿酸痛的原因汇总：从刷牙习惯到牙周病、治疗后敏感
牙齿酸痛归根结底是因为牙本质暴露，而暴露牙本质的途径有多种：刷牙造成的磨损、过大的咬合力、酸造成的侵蚀、牙周病和牙龈退缩，以及治疗后的短暂敏感等。根据原因不同，有的只需改变习惯，有的则需要牙龈治疗或补牙。龋齿和有裂纹的牙齿同样会引起酸痛，所以最稳妥的做法是通过牙科检查确认原因。
要点
| 疾病管理厅列出的主要原因 | 错误的刷牙方式、咬牙和磨牙、酸性食物和胃酸反流、牙周病、治疗后的短暂敏感、随衰老出现的牙龈退缩 (出处: 疾病管理厅（KDCA）国家健康信息门户) |
|---|---|
| 先天暴露 | 约10%的牙齿，其牙骨质与釉质不相接，牙本质一开始就是暴露的 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 成人牙周病患病率 | 19岁以上为23.4%（2018年国民健康营养调查口腔检查） (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 牙颈磨损与年龄 | 由刷牙、咀嚼压力和不良习惯造成的牙颈部磨损，随着年龄增长会更常见 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 会留下短暂敏感的治疗 | 洗牙、牙龈治疗、补牙、牙冠、牙齿美白 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
刷牙习惯会让牙齿变得酸痛吗？
疾病管理厅列出的第一个原因，是把牙刷横向用力来回刷的习惯。牙齿与牙龈相接的牙颈部位釉质很薄，长时间在同一处用力刷，会一点点磨损，使里面的牙本质暴露出来。
如果硬毛牙刷、过大的刷头，以及挤很多牙膏用力猛刷的习惯叠加在一起，磨损会加快。牙刷接触的力量会因握柄的方向而容易偏向一侧，所以有时只有左右某一侧的牙颈格外磨损。
如果原因是刷牙，只要放松力度、采用短幅移动的方式，就能减缓磨损继续发展。已经磨出的深凹处不会自行长满，所以酸痛严重时，牙科也会一并考虑补填治疗。
咬牙或磨牙为什么会让牙齿变酸痛？
睡眠中的磨牙，或白天无意识紧咬牙的习惯，让牙齿受力的时间比咀嚼时长得多。这种力量集中在牙齿弯曲的牙颈部，给釉质留下细微损伤，时间一长就可能出现楔形缺损。
如果早上下巴发僵，或牙尖被磨平，就可以怀疑有磨牙。习惯持续的话，即使补好酸痛的部位也容易再次脱落，所以牙科会先从造成问题的习惯入手一并处理。白天要不时检查上下牙是否接触，如果接触了，就练习闭上嘴唇、让牙齿轻轻分开。夜间磨牙自己很难察觉，常常是通过家人的说法或牙科检查才第一次发现。
酸性食物和胃酸反流会带来什么影响？
碳酸饮料、运动饮料、酸味水果、醋饮料等酸度较高的食物，会溶解釉质表面的矿物质。这称为侵蚀，与一次大量饮用相比，一点一点频繁地喝会延长酸停留在牙齿上的时间。把酸性饮料含在嘴里，或睡前饮用，也会加重侵蚀。
像反流性食管炎那样胃酸涌到口腔里，或者呕吐频繁时，也会发生同样的情况。疾病管理厅也把胃酸反流列为釉质溶解的原因，所以如果经常反酸，在治疗牙齿酸痛的同时，还应检查内科方面的原因。
牙周病和年龄与酸痛有什么关联？
菌斑和牙结石堆积引发牙周病后，牙龈先是红肿，然后逐渐下退，原来的位置就露出没有釉质的牙根面。在2018年国民健康营养调查口腔检查中，19岁以上成人的牙周病患病率为23.4%，50岁以上明显增加。
随着年龄增长牙龈一点点下退的变化，也会增加牙根暴露。这样产生的酸痛仅靠改变刷牙方式很难减轻，所以应先检查牙龈状况，必要时一并接受牙龈治疗。如果存在吸烟、糖尿病等会加重牙周病的因素，对这些因素的管理也是减轻酸痛过程的一部分。
酸痛背后还可能隐藏其他原因吗？
龋齿、有裂纹的牙齿，以及年久出现缝隙的修复体，也会对冷刺激产生酸痛症状。疾病管理厅说明，诊断牙本质过敏时，必须将这些原因与治疗后的短暂敏感区分开来。
下面的线索只作为推测酸痛原因的参考，最终判断要依靠检查和检测。即使同样是酸痛，如果原因是龋齿或裂纹，抗敏感牙膏无法解决，可能需要补牙或修复治疗。
- 如果只有一颗牙格外酸痛，可能是龋齿或裂纹
- 咀嚼时有刺痛，可能是牙齿有裂纹
- 补牙部位周围酸痛，可能是修复体有缝隙或发生了继发龋
- 治疗后酸痛几天到几周，之后逐渐减轻，可能是短暂敏感
常见误区与事实
误区: 牙齿酸痛是人上了年纪都会经历的事，放着不管就行
牙齿酸痛在30至40多岁尤其常见，刷牙习惯、磨牙、牙周病等许多原因都是可以改变的。如果对原因置之不理，磨损和牙龈退缩可能会进一步发展。
误区: 刷得越用力，菌斑越容易去除，酸痛也会减轻
横向用力来回刷是疾病管理厅列出的典型酸痛原因。比起力度，刷牙的位置和方向更重要。
误区: 牙齿酸痛就一定是龋齿
没有龋齿，只是牙本质暴露而酸痛的情况很常见。不过症状可能与龋齿相似，需要牙科来加以区分。
常见问题
突然好几颗牙同时酸痛，原因是什么？
如果最近做过洗牙或美白、经常喝酸性饮料，或者换了牙刷，可能就是这些的影响。如果没有特别的诱因，好几颗牙同时开始酸痛，就应一并检查牙龈状况和是否磨牙。
只有一颗牙酸痛也可能是牙本质过敏吗？
也可能只有一处牙颈深凹的位置酸痛。不过只有一颗牙酸痛时，也可能是龋齿或有裂纹的牙齿，所以需要检查。告诉医生用那颗牙咀嚼时是否疼痛、吃甜食时是否也酸痛，有助于缩小原因范围。
怀孕期间或减肥期间，牙齿好像更酸痛了。
孕吐导致频繁呕吐，或经常吃酸性很强的食物，都会加重侵蚀。呕吐后用清水漱口，如果酸痛持续，请牙科确认情况。
要查明原因，需要做哪些检查？
牙科会用器械触碰酸痛部位，或用冰和气流刺激，观察疼痛是否重现，并检查龋齿、裂纹和修复体的状态。必要时拍摄X光片，确认牙齿内部和骨骼状态。
如果原因有好几个，应先处理哪个？
如果有牙周病，先做牙龈治疗，刷牙和饮食习惯则从一开始就一并改变。像磨牙这样耗时较长的原因，应与牙科商量后分阶段管理。如果原因不处理，只补酸痛的位置，同一位置可能再次酸痛，或蔓延到相邻的牙齿，所以习惯的纠正要与治疗同时进行。