压力大时下巴为什么会疼，以及兼顾心理与习惯的护理方法
压力大时，人会不知不觉地紧咬牙，或让肩膀和下巴用力，使下巴疼痛加重。韩国疾病管理厅（KDCA，질병관리청）的国家健康信息门户把职场、金钱、家庭矛盾等生活事件，以及愤怒、焦虑、抑郁等情绪列为颞下颌关节紊乱的促成因素，并说明这些情绪还可能妨碍治疗。因此，与压力相关的下巴疼痛，除了治疗下巴外，还需要兼顾心理和习惯的方法。
要点
| 社会因素 | 职业、金钱、人际关系、家庭矛盾、丧亲等造成压力的生活事件 (出处: 韩国疾病管理厅国家健康信息门户) |
|---|---|
| 情绪因素 | 愤怒、焦虑、抑郁既可能成为病因，也可能妨碍治疗 (出处: 韩国疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 生活压力的作用 | 不是直接原因，而是恶化因素 (出处: 国民健康保险公团（NHIS，국민건강보험공단）) |
| 心理、行为评估对象 | 持续6个月以上的重要疼痛、反复的治疗失败、与生活事件相关的症状变化等 (出处: 韩国疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 慢性疼痛药物 | 抗抑郁药、抗惊厥药，有焦虑、睡眠问题时合用抗焦虑药 (出处: 国民健康保险公团) |
压力大时下巴为什么会疼？
紧张或生气时紧咬牙是常见的反应。这样的瞬间一天内累积多次，咀嚼肌就会没有休息地工作，晚上或第二天早晨可能表现为下巴疼痛和太阳穴头痛。
国家健康信息门户把情绪因素说明为长期持续的愤怒、焦虑、抑郁等负面情绪，认为它们既可能成为颞下颌关节紊乱的原因，也可能妨碍治疗。国民健康保险公团的资料也说明，焦虑、抑郁、愤怒会提高肌肉紧张度，使疼痛恶化，并使人难以配合治疗。
哪些压力与下巴疼痛有关？
国家健康信息门户把造成压力的生活事件列为颞下颌关节紊乱的社会因素。比起一件大事，长期持续的压迫更容易造成下巴肌肉紧张，所以回顾下巴疼痛开始前后生活有什么变化，有助于找原因。
官方资料举例的生活事件如下。如果有符合的事，就诊时最好一并告知。
- 工作负担或职场变动等与职业相关的压力
- 债务或生活费等金钱问题
- 人际关系和家庭矛盾
- 亲近之人去世
与压力相关的下巴疼痛如何评估？
牙科在检查颞下颌关节和肌肉的同时，也会询问生活环境和压力程度。国家健康信息门户说明，当出现持续6个月以上的重要疼痛、反复的治疗失败、与生活事件相关的症状变化，或临床上显著的焦虑、抑郁时，会评估心理、行为方面的因素。
这种评估并不意味着下巴疼痛是心理问题，而是为了不遗漏地找出加重疼痛的因素。同一资料建议，如果存在原发性的情绪问题，最好先做心理治疗。根据诊疗情况，有时会使用评估焦虑或抑郁程度的问卷，并根据结果建议同时到精神健康医学科就诊。
压力引起的下巴疼痛如何治疗？
国家健康信息门户把行为疗法介绍为以学习心理学为基础的行为矫正，目的是改善错误的口腔习惯、认识下巴和舌头的姿势、认识并缓解压力、提高对慢性疼痛的适应能力。帮助自己察觉肌肉紧张的生物反馈，也在物理治疗清单中。
国民健康保险公团的资料说明，慢性疼痛可使用抗抑郁药或抗惊厥药，伴有焦虑和睡眠问题时可使用抗焦虑药。这类药物有时也用于控制疼痛，所以就诊时要充分询问开药的理由和服用时间。
哪些生活习惯能减轻压力性下巴疼痛？
一天几次定好时间，检查下巴是否在用力。让嘴唇轻轻闭合，上下牙齿略微分开。国家健康信息门户介绍的基本下巴运动中也有掌握舌头静止位置的运动，准确的姿势最好在就诊时学会。
睡眠充足、规律用餐、不过量摄入咖啡因，也有助于降低下巴肌肉的紧张。国民健康保险公团的资料也把缓解压力列入颞下颌关节紊乱的行为治疗。如果焦虑或抑郁到了扰乱日常生活的程度，可以考虑同时接受精神健康医学科咨询。
也可以把下巴当作紧张的信号来利用。一旦察觉牙齿咬在一起或肩膀抬起，就把它当作“现在正在紧张”的提示，缓慢呼气，同时放松下巴和肩膀。反复这样察觉，是行为疗法的出发点。
常见误区与事实
误区: 压力引起的下巴疼痛是心理问题，牙科治疗没用。
国家健康信息门户说明，颞下颌关节紊乱要综合使用行为疗法、运动疗法、物理治疗、咬合装置等可逆治疗，治疗的核心是找出并减少多种促成因素。
误区: 因下巴疼痛被开了抗抑郁药，就意味着得了抑郁症。
据国民健康保险公团的资料，抗抑郁药和抗惊厥药也用于控制颞下颌关节紊乱的慢性疼痛。处方目的可以在就诊时确认。
常见问题
为什么只有忙的时候下巴才疼？
紧张度升高的时期，白天紧咬牙的次数增加，睡眠也容易不足，下巴肌肉恢复的时间就减少。国民健康保险公团的资料把生活压力视为恶化因素，也是这个背景。如果忙碌时期过去后下巴疼痛仍然存在，应去检查。如果即将进入忙碌时期，提前保证睡眠时间、白天有意识地放松下巴也有帮助。
压力性的下巴疼痛也在牙科治疗吗？
是的。牙科会检查颞下颌关节和肌肉，并进行行为疗法、运动疗法、物理治疗、咬合稳定装置等治疗。如果焦虑或抑郁较重，可以商量一边接受精神健康医学科诊疗或心理咨询，一边继续下巴治疗。
冥想或呼吸练习对下巴疼痛有帮助吗？
国家健康信息门户把认识并缓解压力列入颞下颌关节紊乱行为疗法的目的。冥想或呼吸练习等降低紧张的方法，可以成为符合这一目的的生活习惯，但不能代替下巴的检查和治疗。如果下巴疼痛没有减轻，在调整生活习惯的同时继续牙科治疗。
下巴疼得睡不好觉，怎么办？
国民健康保险公团的资料说明，在伴有焦虑或睡眠问题的颞下颌关节紊乱中，可以合用抗焦虑药。如果因下巴疼痛睡不好，就诊时一并告知睡眠状况，让它反映到治疗计划中。
下巴疼痛持续超过6个月怎么办？
长期的下巴疼痛属于国家健康信息门户建议一并评估心理、行为因素的情况。除颞下颌关节状态外，还要综合评估压力、睡眠、生活习惯，必要时寻找专门诊治颞下颌关节紊乱的科室。