智齿拔除流程指南：检查、X光、麻醉、拔除、缝合的顺序
在韩国，拔智齿从检查和X光开始，确认智齿的位置、牙根形状以及与神经管的距离。正常萌出的智齿像普通磨牙一样拔除，而埋在牙龈或骨头里的阻生智齿，大多按切开牙龈、去除部分颌骨、分割牙齿、取出牙齿、缝合的顺序进行。拔牙结束后咬纱布约30分钟止血，领取处方药和注意事项后回家。
要点
| 基本检查 | 通过视诊、问诊、触诊评估智齿周围牙龈及有无全身疾病 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
|---|---|
| X光检查 | 用全景片和根尖片确认牙齿、颌骨、下颌管的位置 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 牙科CT | 靠近下颌管或牙根严重弯曲时追加 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 阻生智齿拔除顺序 | 切开牙龈、去除颌骨、分割牙冠、取出牙齿、缝合 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 麻醉 | 所有患者都做局部麻醉，必要时口服、吸入、静脉镇静或全身麻醉 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
拔牙前要检查什么？
牙科首先通过看、问、摸的检查，评估智齿和周围牙龈的状态以及有无全身疾病。高血压、糖尿病、心脏病、肝功能异常、服用类固醇、是否怀孕都会影响拔牙决定，所以必须毫无遗漏地告知。
接着用全景片和根尖片查看牙齿和整个颌骨。通过全景片可以评估下颌神经经过的下颌管的大致位置以及牙槽骨状态；如果非常靠近下颌管或牙根严重弯曲，会追加拍摄牙科CT。
正常萌出的智齿怎么拔？
正常长进口腔的智齿，在局部麻醉后，像普通磨牙一样用器械摇松后拔除。有时需要稍微切开牙龈，或稍微磨掉一点骨头。
只被牙龈部分覆盖的智齿难以清洁，容易出现牙龈炎症或脓袋，所以也有很多是因为这个原因而拔除。上颌智齿则要同时确认牙根尖是否靠近上颌窦，再进行拔除。
按疾病管理厅的拔牙指南，局部麻醉适用于所有患者，如果紧张焦虑，可以加用口服药或吸入一氧化二氮进行镇静。焦虑严重或一次拔多颗牙时会用静脉镇静，手术时间长或难度高时也会使用全身麻醉。
阻生智齿分哪几步拔除？
疾病管理厅说明，下颌阻生智齿大多按下列顺序拔除。向前倾斜的近中位和横躺的水平位是最常见的形态，大多需要切开牙龈、去骨和分割牙冠。
- 局部麻醉后，切开并翻开覆盖智齿的牙龈
- 去除包绕牙齿的部分颌骨
- 把牙头（牙冠）分割成几块
- 依次取出碎块和牙根，并冲洗周围
- 缝合牙龈，用纱布止血
什么情况下拔牙时间会变长？
水平阻生必须分割牙冠，与颌骨前缘的距离越窄，需要磨掉的骨头越多，耗时可能越长。如果牙根向颊侧或舌侧弯曲，牙根容易断裂，需要一块一块取出。
疾病管理厅说明，没有炎症且非常靠近下牙槽神经的细小牙根碎片，有时会留下不取。牙根与骨头粘连（骨粘连），或牙根尖膨大的情况下，也需要多磨骨头，难度随之上升。
拔牙结束后做什么？
在拔牙部位放上纱布后，不要动，紧紧咬住。按疾病管理厅智齿指南的标准约为30分钟，口中积聚的血和唾液最好咽下，不要吐出。即使血看起来很多，大部分也是混有唾液的。
通常会开3至5天的药，并告知拆线日期和注意事项。疾病管理厅说明，麻醉消退时疼痛最厉害，所以最好在不适开始之前先服用处方止痛药。回家前再确认一次冷敷方法、开始刷牙的时间以及需要回诊的症状，恢复会更顺利。
常见误区与事实
误区: 所有智齿都用同样的方式拔除。
正常萌出的智齿像普通拔牙一样拔除，而阻生智齿需要切开牙龈、去骨和分割牙齿，过程和时间差别很大。
误区: 不拍X光片也能拔智齿。
必须确认牙根形状和下颌管位置，才能减少神经损伤等并发症，所以疾病管理厅把全景片和根尖X光检查作为基本检查来说明。
常见问题
拔智齿需要多长时间？
正常萌出的智齿耗时相对较短，但阻生智齿需要去骨和分割牙齿，耗时更长。看过X光片的牙科会告知预计时间。
拔智齿的过程中会疼吗？
因为做了局部麻醉，拔牙期间只会有被按压的感觉，尖锐的疼痛不多。疾病管理厅说明，麻醉消退后，拔牙后3至5小时左右最疼。
一定要拍CT吗？
并非所有情况都需要。下颌智齿非常靠近下颌管或牙根异常弯曲时才会追加拍摄，是否需要可以与牙科商量。
拔牙前一天或当天有什么要注意的吗？
要提前告知正在服用的药物，尤其是抗凝药，以及慢性疾病。指南提到拔牙后1至2天要避免剧烈运动或工作，所以日程最好安排得宽松一些。
什么时候拆线？
疾病管理厅的拔牙指南说明，口内拔牙或相对较小手术的缝线约在1周后拆除。具体日期由查看伤口状态的牙科决定，所以即使缝线让人不舒服，也不要用舌头或手指去碰，按复诊日期前往即可。