阻生智齿指南：横躺与埋伏智齿的类型及拔除判断
阻生智齿是指因颌骨空间不足，部分或全部埋在牙龈或骨内、无法正常萌出的智齿。疾病管理厅表示，下颌以向前倾斜的近中阻生最多，其次是水平位和垂直位。阻生智齿可能引起前面磨牙龋坏、反复的牙龈发炎和颌骨内囊肿，所以要先通过X光片确认位置与风险，再决定是否拔除。
要点
| 下颌阻生分类 | 垂直位，向颊侧、舌侧、前方、后方倾斜，横位，水平位，倒置位 (出处: 疾病管理厅（질병관리청）国家健康信息门户) |
|---|---|
| 最常见的形态 | 近中阻生（向前倾斜），其次是水平位、垂直位 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 含牙囊肿 | 破坏周围颌骨，变大后即使受到小的冲击也可能导致颌骨骨折 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 完全阻生牙拔除（健康保险项目） | 牙冠三分之二以上埋在牙槽骨内的牙齿，同时进行去骨和分牙后拔出的情况 (出处: 健康保险审查评价院（건강보험심사평가원，HIRA）) |
| 复杂阻生牙拔除（健康保险项目） | 实施了分牙术的情况 (出处: 健康保险审查评价院) |
智齿为什么会阻生？
智齿是在颌骨内最后形成的牙齿。疾病管理厅表示，颌骨尺寸在变小而牙齿尺寸不变，这种不协调使空间不足时，智齿就可能阻生或改变位置。
同时还介绍了一种人类学解释：随着人们吃柔软精制的食物，颌骨变小的趋势加快了。据说在大多数文明民族中，约30%的人根本没有智齿。
颌骨空间不足时，智齿要么穿破牙龈只露出一部分，要么完全留在骨内。这种状态通常是在智齿萌出的时期，即十几岁后期到二十岁出头拍的X光片中首次发现。
阻生智齿有哪些类型？
下颌阻生智齿按倾斜方向分类。不同研究的比例有差异，但疾病管理厅表示，向前倾斜的近中阻生最多，其次是水平位和垂直位，向后倾斜、横位和倒置位相对少见。阻生智齿的拔除难度，除了倾斜度外，还取决于牙根的数量、长度和形状，后方颌骨的状态，以及与下颌管的距离。
- 近中阻生：向前面磨牙一侧倾斜，容易塞食物，前面磨牙易发生龋坏
- 水平位：完全横躺，常需要分割后拔出
- 垂直位：笔直站立，但被牙龈或骨覆盖
- 远中阻生：向后倾斜，颌骨前缘容易发炎
不处理阻生智齿有什么风险？
只有一部分被牙龈覆盖的智齿，牙齿与牙龈之间容易积存食物和细菌，反复发炎。疾病管理厅警告，周围炎症反复发作，可能严重到脸部和脖子肿胀。
阻生智齿周围形成的含牙囊肿，即水囊肿，会破坏周围颌骨，并扩散到旁边的磨牙，导致牙齿脱落。囊肿变大后，即使受到小的冲击也可能导致颌骨骨折，所以一旦发现就需要尽快治疗。
所有阻生智齿都要拔吗？
疾病管理厅将冠周炎、囊肿或肿瘤、感染，以及为了正畸治疗的稳定性或前面磨牙的治疗而需要时，列为拔除阻生智齿的适应证。如果没有这些问题，且埋在骨内很深、神经损伤风险大，可以不拔而继续观察。
预计会损伤重要结构、需要磨掉过多颌骨，或全身状态难以承受拔牙时，要考虑不拔。归根结底，是权衡拔除的获益与风险，与牙医一起决定。
拔阻生智齿也能用健康保险吗？
可以。从健康保险审查评价院的审查案例来看，阻生智齿拔除按阻生程度以不同项目申报，如分割后拔出的复杂阻生牙，以及牙冠三分之二以上埋在骨内、同时进行去骨和分牙的完全阻生牙。
在韩国，患者负担按门诊自付比例计算，如牙科诊所30%、洞地区牙科医院40%。因靠近神经管需要CT，或被转诊到上级机构时，费用会有所变化，所以请在拔牙前确认。
常见误区与事实
误区: 看不见的智齿不会引起问题。
埋在骨内的智齿，也可能在周围形成囊肿，或损伤前面磨牙的牙根部位，所以最好通过X光片确认。
误区: 阻生智齿必须拔除。
如果埋得很深、没有问题且神经损伤风险大，有时也会不拔而继续观察。
常见问题
怎么知道是不是阻生智齿？
对于口腔内只露出一部分或完全看不到的智齿，通过全景X光片确认位置和倾斜度。靠近神经管时，有时会加拍牙科CT。
拔横躺的智齿要很久吗？
疾病管理厅表示，水平位阻生必须分割牙冠，去骨量也可能增加，所以可能花较长时间。准确的所需时间，由看过X光片的牙科告知。
前面的磨牙发酸，和阻生智齿有关吗？
如果因向前倾斜的智齿，导致前面磨牙的后侧出现龋齿，可能会发酸或疼痛。疾病管理厅表示，这种情况下前面的磨牙很可能已经受损，所以请去检查。
阻生智齿周围经常肿，该怎么办？
可能是牙齿与牙龈之间的炎症，即冠周炎。一般的顺序是先治疗炎症，反复发作的话再考虑拔除。如果肿到脸部或脖子并发热，不要等待，立即去牙科。
上颌也会有阻生智齿吗？
会。上颌智齿有时靠近上颌窦，所以制定拔牙计划时也要一并确认与上颌窦的距离。疾病管理厅表示，即使牙根碎片进入上颌窦，如果只有1至3mm左右且没有问题，可以继续观察。