韩国65岁以上种植牙健康保险：对象、数量、个人承担比例与登记手续
在韩国，年满65岁的健康保险参保人或被抚养人，只要上颌或下颌仍保留部分牙齿，终身最多2颗种植牙可享受健康保险。普通参保人个人承担诊疗费总额的30%，治疗开始前，牙科医院必须向国民健康保险公团（국민건강보험공단）办理对象登记。以2026年为准，一颗牙都没有的完全无牙颌被排除在外，但保健福祉部计划自2027年1月起扩大支持。
要点
| 对象 | 65岁以上的健康保险参保人、被抚养人中的部分牙缺失者 (出处: 国民健康保险公团) |
|---|---|
| 数量 | 每人终身2颗（不区分上下颌） (出处: 国民健康保险公团) |
| 个人承担比例 | 参保人30%，次贫困罕见难治性疾病10%、慢性病20%，医疗救助1类10%、2类20% (出处: 国民健康保险公团) |
| 医保覆盖的修复材料 | PFM冠、氧化锆冠（2025年2月1日起实施） (出处: 保健福祉部公告 第2025-23号) |
| 年龄标准的变化 | 2014年7月75岁 → 2015年7月70岁 → 2016年7月65岁 (出处: 国民健康保险公团) |
| 计划扩大到无牙颌 | 自2027年1月起，无牙的65岁以上人群也支持2颗 (出处: 保健福祉部（2026年9月8日公布）) |
在韩国，谁可以享受种植牙健康保险？
对象是65岁以上、上颌或下颌仍保留部分天然牙的部分牙缺失者。无论是上颌还是下颌，门牙还是磨牙，部位不受限制。
一侧颌骨没有天然牙、只有已有种植牙的情况，也视为部分牙缺失，属于对象。相反，如果牙龈上方一颗牙都没有，则被归为全口义齿对象，以2026年为准不在种植牙医保范围内。
已经做过医保局部义齿的颌骨，如果剩余的牙脱落而需要种植牙，也可以享受医保。局部义齿与种植牙一起做也是可以的。
种植牙的个人承担比例是多少？
普通健康保险参保人不分住院和门诊，承担诊疗费总额的30%。种植牙的个人承担金不适用个人承担上限制，即使是罕见疾病特例对象，种植牙适用的也是30%，而不是特例比例。
诊疗费总额是按阶段计算的诊疗行为费用，加上种植体、基台材料费用的金额。国民健康保险公团的问答资料给出的2018年牙科诊所标准下每颗诊疗费总额约为114万至128万韩元，费用每年调整。
- 普通健康保险参保人、被抚养人：30%
- 次贫困罕见难治性疾病患者：10%
- 次贫困慢性病患者：20%
- 医疗救助1类：10%，2类：20%
在什么情况下种植牙医保完全不适用？
医保标准是：在颌骨内植入分体式种植体和基台，并用PFM冠或氧化锆冠做修复。超出这一条件，整个手术都会变为非医保，而不只是其中一部分。
骨移植、上颌窦提升术和定制基台，仅该项目属于非医保，种植手术仍属医保。区分清楚哪些项目是整体非医保，哪些是部分非医保，会更容易看懂报价单。
- 在一颗牙都没有的颌骨植入时（以2026年为准）
- 一直固定到颧骨的颧种植体
- 种植体与基台相连的一体式产品
- 用金、PFG、金属冠或球形基台制作的覆盖义齿
种植牙医保如何登记？
牙科医院判断是否属于对象之后，通过医疗机构信息平台申请对象登记，或者由患者向公团分支机构提交申请书，公团会通知登记结果。医疗救助领取者在户籍所在地的市、郡、区厅登记。
原则上要在登记的牙科医院完成全部3个阶段。如果因搬家等个人情况中途转院，原登记的部分难以享受医保，只有像牙科医院歇业这类并非患者责任的情况，才可以在转入的牙科医院重新登记。如果本人注销登记，该种植牙也会计入终身数量。
从2027年起，种植牙医保有什么变化？
保健福祉部在2026年9月8日公布健康保险政策审议委员会的结果时表示，自2027年1月起，对上颌或下颌一颗牙都没有的65岁以上人群，也将通过健康保险支持2颗种植牙。
已经获得过医保全口义齿支持的完全无牙颌患者，从领取全口义齿之日起满7年后可以获得支持。个人承担比例等细则将由实施公告确定，所以请在治疗时重新确认公团的指南。
在此之前，一颗牙都没有的颌骨使用老年义齿医保。65岁以上的人，上颌和下颌各自每7年可以以个人承担30%做一次全口义齿，所以是等待种植牙还是先做义齿，请与牙科医院一起比较。
常见误区与事实
误区: 过了65岁，每年都有2颗享受医保。
数量是终身合计2颗。不必在同一年全部做完，分开不同时间接受也可以。
误区: 医保种植牙只能使用有金属感的牙冠。
自2025年2月1日起，除PFM冠外，氧化锆冠也属医保材料。
误区: 医疗救助领取者不属于种植牙医保的对象。
医疗救助1类承担10%，2类承担20%，登记通过市、郡、区厅办理。
常见问题
2颗医保种植牙可以在不同的牙科医院分别做吗？
在终身2颗的范围内按每颗牙登记，所以可以在不同时间、不同牙科医院接受。但是一颗牙的治疗必须在登记的牙科医院完成全部3个阶段，而且登记号中包含牙位编号，所以如果要更换植入的位置，必须先取消登记再重新办理。
种植牙医保登记必须由患者本人办理吗？
通常是在完成检查和手术同意之后，由牙科医院通过医疗机构信息平台申请。患者也可以填写申请书，亲自前往、邮寄或传真给公团分支机构，医疗救助领取者则在市、郡、区厅登记。
骨结合失败的话，数量会减少吗？
因牙科医生的医学判断而不得不中止施术的情况，不计入终身数量。同一颗牙的种植体植入阶段，经过中止施术和重新登记后可以重做一次。这时取出失败种植体的处置不另行收费，新使用的种植体材料费被认定为医保项目。
在国外生活过的人也能享受吗？
开始治疗时必须具有健康保险参保人或被抚养人的资格。牙科医院在登记之前会查询就诊者的资格和已有登记情况，所以如果以前在其他牙科医院做过医保种植牙，这时也会确认到该记录。
做了医保种植牙之后，护理费用怎么算？
装上修复体后的3个月内，在同一家牙科医院复诊只需支付诊察费。之后与修复体相关的护理属于非医保，种植体周围牙龈疾病的治疗则按相应的医保项目处理。