韓国の65歳以上のインプラント健康保険：対象、本数、自己負担率、登録手続き
韓国では、65歳以上の健康保険加入者または被扶養者で、上顎または下顎に歯が一部残っていれば、インプラントを生涯2本まで健康保険で受けられます。一般の加入者の自己負担は総診療費の30%で、治療を始める前に歯科医院が国民健康保険公団（국민건강보험공단）に対象者登録をする必要があります。2026年時点では、歯が1本もない完全無歯顎は除外されますが、保健福祉部は2027年1月から支援を広げる予定です。
要点
| 対象 | 65歳以上の健康保険加入者・被扶養者のうち部分欠損 (出典: 国民健康保険公団) |
|---|---|
| 本数 | 1人につき生涯2本（上下の顎の区別なし） (出典: 国民健康保険公団) |
| 自己負担率 | 加入者30%、次上位の希少難治性疾患10%・慢性疾患20%、医療給付1種10%・2種20% (出典: 国民健康保険公団) |
| 保険適用の補綴材料 | PFMクラウン、ジルコニアクラウン（2025年2月1日施行） (出典: 保健福祉部告示 第2025-23号) |
| 年齢基準の変化 | 2014年7月に75歳 → 2015年7月に70歳 → 2016年7月に65歳 (出典: 国民健康保険公団) |
| 無歯顎への拡大予定 | 2027年1月から、歯のない65歳以上にも2本を支援 (出典: 保健福祉部（2026年9月8日発表）) |
韓国では誰がインプラントの健康保険を受けられますか？
65歳以上で、上顎または下顎に自然歯が一部残っている部分欠損の方が対象です。上顎でも下顎でも、前歯でも臼歯でも、部位の制限はありません。
片方の顎に自然歯がなく既存のインプラントだけがある場合も、部分欠損とみなされ対象になります。逆に、歯茎の上に出ている歯が1本もなければ、総入れ歯の対象に分類され、2026年時点ではインプラントの保険適用から外れます。
健康保険の部分入れ歯をすでに作った顎でも、残っている歯が抜けてインプラントが必要になれば、保険を受けられます。部分入れ歯とインプラントを併用することも可能です。
インプラントの自己負担率はいくらですか？
一般の健康保険加入者は、入院・外来の区別なく総診療費の30%を支払います。インプラントの自己負担金には自己負担上限制は適用されず、希少疾患の算定特例の対象者であっても、インプラントには特例ではなく30%が適用されます。
総診療費は、段階ごとの行為報酬と、インプラント体・アバットメントの材料費を合算した金額です。国民健康保険公団のQ&A資料は、2018年の歯科医院基準で1本あたりの総診療費を約114万〜128万ウォンと示しており、報酬は毎年調整されます。
- 一般の健康保険加入者・被扶養者：30%
- 次上位の希少難治性疾患者：10%
- 次上位の慢性疾患者：20%
- 医療給付1種：10%、2種：20%
どのような場合に、インプラントの保険がまったく適用されませんか？
保険適用の基準は、顎の骨の中に分離型のインプラント体とアバットメントを埋め込み、PFMクラウンまたはジルコニアクラウンで補綴する場合です。この条件を外れると、一部ではなく施術全体が保険適用外になります。
骨移植と上顎洞挙上術、カスタムアバットメントは、その項目のみが保険適用外で、インプラント施術は保険適用のままです。どの項目が全体の保険適用外で、どの項目が部分的な保険適用外かを区別しておくと、見積もりを理解しやすくなります。
- 歯がまったくない顎に埋め込むとき（2026年時点）
- 頬骨まで長く固定する頬骨インプラント
- インプラント体とアバットメントがくっついている一体型製品
- 金・PFG・メタルクラウンやボール型アバットメントで作るオーバーデンチャー
インプラントの保険登録はどのように行いますか？
歯科医院が対象かどうかを判断した後、療養機関情報マダンに対象者登録を申請するか、患者が申請書を公団の支社に提出すると、公団が登録結果を知らせます。医療給付受給権者は、住所地の市・郡・区庁で登録します。
登録した歯科医院で3段階をすべて終えるのが原則です。引っ越しなど個人的な事情で途中で移ると、元の登録分は保険適用が難しくなり、歯科医院の閉院など患者の責任ではない場合に限り、移った歯科医院で再登録できます。本人が登録を解除すると、そのインプラントも生涯の本数に含まれます。
2027年から、インプラントの保険は何が変わりますか？
保健福祉部は2026年9月8日、健康保険政策審議委員会の結果を発表し、2027年1月から、上顎または下顎に歯が1本もない65歳以上にも、インプラント2本を健康保険で支援すると明らかにしました。
健康保険の総入れ歯をすでに支援された完全無歯顎の患者は、総入れ歯を受けた日から7年が過ぎた後に支援を受けられます。自己負担率などの細部の基準は施行告示で確定するため、治療時点の公団の案内をあらためて確認します。
それまでは、歯が1本もない顎は高齢者入れ歯の保険を利用します。65歳以上であれば、上顎と下顎それぞれに7年に1回、総入れ歯を自己負担30%で作れるため、インプラントを待つか入れ歯を先に作るかを、歯科医院と一緒に比較します。
よくある誤解と事実
誤解: 65歳を過ぎると、1年に2本ずつ保険が適用される。
本数は生涯の合計で2本です。同じ年にすべて行う必要はなく、時期を分けて受けてもかまいません。
誤解: 保険適用インプラントは、金属感のあるクラウンしか使えない。
2025年2月1日から、PFMクラウンに加えてジルコニアクラウンも保険適用の材料です。
誤解: 医療給付の受給者は、インプラント保険の対象ではない。
医療給付1種は10%、2種は20%を負担し、登録は市・郡・区庁を通じて行います。
よくある質問
保険適用インプラントの2本を、別々の歯科医院で行ってもよいですか？
生涯2本の範囲内で歯ごとに登録するため、時期と歯科医院を分けて受けられます。ただし、1本の歯の治療は、登録した歯科医院で3段階を最後まで終える必要があり、登録番号に歯の番号が入っているため、埋入する場所を変えるには、登録を取り消してからやり直す必要があります。
インプラントの保険登録は、患者が直接行う必要がありますか？
たいていは、診察と施術への同意を終えた後、歯科医院が療養機関情報マダンで申請します。患者が申請書を作成して、公団の支社に訪問・郵送・FAXで提出することもでき、医療給付受給権者は市・郡・区庁で登録します。
骨結合に失敗すると、本数が減りますか？
歯科医師の医学的判断によりやむを得ず施術を中止した場合は、生涯の本数に含めません。同じ歯のインプラント体埋入の段階は、施術中止と再登録を経て1回やり直すことができます。この場合、失敗したインプラント体を抜く処置は別に請求されず、新しく使うインプラント体の材料費は保険適用として認められます。
外国に住んでいた場合も受けられますか？
治療を始めるときに、健康保険の加入者または被扶養者の資格が必要です。歯科医院は登録の前に受診者の資格と既存の登録の有無を照会するため、以前にほかの歯科医院で保険適用インプラントを受けたことがあれば、その履歴もこのときに確認されます。
保険適用インプラントをした後の管理費用はどうなりますか？
補綴物の装着後3か月間は、同じ歯科医院での点検に診察料のみを支払います。その後の補綴関連の管理は保険適用外で、インプラント周囲の歯周疾患の治療は、該当する保険適用項目で扱われます。