种植牙骨移植：需要的情况、材料、愈合时间与费用
种植牙骨移植是当颌骨的高度或宽度不足以植入人工牙根时，诱导骨再生的附加手术。韩国疾病管理厅（질병관리청）说明，通常在植入种植体之前进行，但有时与植入同时进行，做了移植会使愈合时间变长。在韩国，即使是65岁以上的医保种植牙，骨移植术也不属于医保范围，但种植手术本身仍属医保。
要点
| 目的 | 诱导不足的颌骨再生，确保种植牙的位置 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
|---|---|
| 移植材料 | 自体骨、同种异体骨、异种骨、合成骨 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 时机 | 通常在植入之前，有时与植入同时进行 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 健康保险 | 为种植牙做的骨移植术不属于医保范围（种植手术仍属医保） (出处: 国民健康保险公团（국민건강보험공단）) |
| 公团的判断依据 | 参考专家意见：高龄患者若确需附加手术，应首先考虑局部义齿 (出处: 国民健康保险公团 牙科种植牙问答) |
为什么种植牙需要骨移植？
牙齿缺失之后，随着时间推移，该处的颌骨会逐渐萎缩。因牙龈疾病导致骨被吸收，或拔牙过程中骨壁受损时，也可能没有足够的骨来包裹人工牙根。
如果在骨不足的情况下植入，种植体可能暴露在骨外，或者结合不充分。所以要用CT测量骨的高度和宽度，用移植材料填充不足的部分，帮助新骨生长。
国民健康保险公团说明，附加手术并非每颗种植牙都必须做，而是只在确实需要时选择性地进行。移植的范围因人而异，差别很大。
骨移植使用什么材料？
疾病管理厅介绍的移植材料有：本人的骨（自体骨）、取自他人并经过处理的骨（同种异体骨）、动物来源的骨（异种骨）和人工合成骨。各种材料的获取方式以及转变为骨的速度不同。
自体骨取自自己身体的其他部位，所以取骨部位也会有伤口。其他材料不需要额外取骨，但适合的材料因移植的范围和部位而异。材料由牙科医院根据骨不足的程度来选择，费用也因材料而异。
放入移植材料的部位，会用膜覆盖或缝合牙龈加以固定，以免移植材料散开。移植范围越大，手术时间、肿胀和恢复期也会相应变长，所以事先听取范围说明，更便于安排日程。
骨移植什么时候做，时间会延长多少？
如果骨严重不足，先做移植，等骨稳定之后再植入种植体。如果不足程度较小，有时会在植入种植体的同时，把周围的空隙一起填充。
种植体与骨结合一般需要3至4个月，做了骨移植，还要在此基础上加上移植部位愈合的时间。准确的时间因移植的范围、材料和部位而异，所以制定治疗计划时要确认各阶段的日程。
如果上颌磨牙区上颌窦下方的骨较低，则通过称为上颌窦提升术的另一种方法确保骨的高度。这种情况下，移植骨稳定下来所需的时间也会加到种植牙的整体日程中。
种植牙骨移植适用韩国健康保险吗？
不适用。韩国的诊疗给付标准规则把包括骨移植手术在内的、以牙科种植牙为目的的附加手术规定为非医保项目。即使是65岁以上的医保种植牙，骨移植费用也由本人全额承担。
不过，做骨移植并不会取消种植牙医保。只有附加手术按非医保处理，诊断、种植体植入、修复体修复仍按个人承担30%进行。公团表示，这一标准是参考了专家意见而制定的：高龄患者若确需附加手术，应首先考虑局部义齿。
- 非医保：骨移植术、上颌窦提升术等为种植牙做的附加手术
- 仍属医保：诊断与治疗计划、种植体植入、修复体修复阶段
- 另行计费：种植部位的拔牙
骨移植之后要注意什么？
移植部位在最初几天可能会肿胀、疼痛。为了避免伤口裂开，不要用那一侧咀嚼，并按规定服用处方药。
吸烟会同时妨碍骨再生和种植体结合，所以移植前后最好戒烟。如果有糖尿病，血糖控制状况会影响伤口恢复。如果移植部位流脓，或者移植材料颗粒不断排出，请到牙科医院检查。
- 不要用移植的一侧咀嚼，吃软的食物
- 拆线之前，不要用舌头或手触碰伤口
- 避免吸烟和饮酒
- 如果肿胀越来越大或发烧，立即联系医院
常见误区与事实
误区: 做种植牙，每个人都必须做骨移植。
国民健康保险公团说明，附加手术只在确实需要时才选择性地进行。如果骨量足够，无需移植直接植入。
误区: 做了骨移植，整个医保种植牙都会变成非医保。
只有骨移植费用是非医保，种植手术仍然属于医保。
常见问题
什么时候能知道是否需要骨移植？
通过牙科CT确认颌骨的高度和宽度，以及到神经管、上颌窦的距离之后判断。有时也会在手术中直接看到骨的状况后调整范围，所以咨询时请事先询问这种可能性。
骨移植的材料如何选择？
由牙科医院根据骨不足的程度和位置，以及能否取自体骨来推荐。请让医生说明各种材料的特点，以及为什么对自己使用该材料；如果对动物来源的材料或取自己的骨有抵触，请在计划阶段事先说明。
做了骨移植，种植牙会用得更久吗？
移植是填充不足的骨、使种植牙得以植入的过程。想要长期使用，口腔卫生、戒烟和定期复查比是否做过移植的影响更大。移植过的部位如果发生种植体周围炎，骨也可能再次减少，所以护理方法是一样的。
骨移植的费用是如何确定的？
因为属于非医保，各牙科医院不同，并且随移植范围、材料和是否使用屏障膜而变化。让医院把项目与种植牙报价分开列出，更便于比较。如果手术中范围可能扩大，也要事先确认届时追加费用的标准。
骨太不足的话就不能做种植牙吗？
是否在移植可以弥补的范围内，或者义齿、固定桥是否更合适，要综合全身状况和骨的状况来决定。疾病管理厅也把义齿作为牙龈骨吸收严重、难以种植时的替代方案加以介绍。请把多种方法的时间和费用放在一起比较后再决定。