インプラントの骨移植：必要な場合、材料、治癒期間、費用
インプラントの骨移植は、人工歯根を埋め込むには顎の骨の高さや幅が足りないときに、骨の再生を促す付加手術です。韓国の疾病管理庁（질병관리청）は、たいていインプラントを埋め込む前に行うが、場合によっては埋入と同時に行うこともあり、移植をすると治癒期間が長くなると説明しています。韓国では、骨移植術は65歳以上の保険適用インプラントでも保険適用外ですが、インプラント施術そのものは保険適用のままです。
要点
| 目的 | 不足している顎の骨の再生を促し、インプラントを埋め込む場所を確保する (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
|---|---|
| 移植材料 | 自家骨、同種骨、異種骨、合成骨 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 時期 | たいてい埋入の前、場合によっては埋入と同時 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 健康保険 | インプラントのための骨移植術は保険適用外（インプラント施術は保険適用のまま） (出典: 国民健康保険公団（국민건강보험공단）) |
| 公団の判断の根拠 | 高齢者で付加手術が本当に必要な場合は、まず部分入れ歯を考えるのが妥当だという専門家の意見を参照 (出典: 国民健康保険公団 歯科インプラントQ&A) |
インプラントの骨移植はなぜ必要ですか？
歯を失って時間がたつと、その部分の顎の骨は減っていきます。歯周病で骨が溶けた場合や、抜歯の過程で骨の壁が傷んだ場合にも、人工歯根を包む骨が足りないことがあります。
骨が足りないまま埋め込むと、インプラント体が骨の外に露出したり、十分に結合しなかったりすることがあります。そのためCTで骨の高さと幅を測り、足りない部分を移植材で満たして新しい骨が育つのを助けます。
国民健康保険公団は、付加手術がすべてのインプラントに必ず必要なわけではなく、本当に必要な場合に選択的に行うと説明しています。移植の範囲は人によって大きく異なります。
骨移植にはどのような材料を使いますか？
疾病管理庁は、移植材料として、本人の骨（自家骨）、他の人から得て処理した骨（同種骨）、動物由来の骨（異種骨）、人工の合成骨を紹介しています。材料ごとに入手方法と骨に置き換わる速度が異なります。
自家骨は本人の体のほかの部位から採取するため、採取部位にも傷ができます。ほかの材料は追加の採取が不要ですが、移植の範囲と部位によって合う材料が異なります。材料は骨が不足している程度を見て歯科医院で選び、材料によって費用も変わります。
移植材を入れた部分は、移植材が散らばらないように膜で覆うか、歯茎を縫って固定します。移植の範囲が広いほど、手術時間、腫れ、回復期間も長くなるため、範囲をあらかじめ説明してもらうと日程を組みやすくなります。
骨移植はいつ行い、期間はどのくらい延びますか？
骨がたくさん足りない場合は、先に移植を行い、骨が定着してからインプラントを埋め込みます。不足が小さい場合は、インプラント体を埋め込みながら周囲の空きも一緒に満たすこともあります。
インプラントが骨と結合するのに一般に3〜4か月かかりますが、骨移植をすると、それに加えて移植部位が治る時間が上乗せされます。正確な期間は移植の範囲、材料、部位によって異なるため、治療計画のときに段階ごとの日程を確認します。
上顎の奥歯側で上顎洞の下の骨が低い場合は、上顎洞挙上術という別の方法で骨の高さを確保します。この場合も、移植した骨が定着する時間がインプラント全体の日程に加わります。
インプラントの骨移植にも韓国の健康保険は適用されますか？
適用されません。韓国の療養給付基準規則は、骨移植手術を含め、歯科インプラントを目的とした付加手術を保険適用外と定めています。65歳以上の保険適用インプラントでも、骨移植の費用は全額自己負担です。
ただし、骨移植をしたからといってインプラントの保険が取り消されることはありません。付加手術のみが保険適用外として扱われ、診断、インプラント体の埋入、補綴修復は30%の自己負担で進みます。公団は、高齢の患者に付加手術が本当に必要な場合はまず部分入れ歯を考えるのが妥当だという専門家の意見を参考に、この基準を定めたとしています。
- 保険適用外：骨移植術、上顎洞挙上術など、インプラントのための付加手術
- 保険適用のまま：診断・治療計画、インプラント体の埋入、補綴修復の段階
- 別に算定：インプラント部位の抜歯
骨移植の後は何に注意しますか？
移植部位は、最初の数日は腫れて痛むことがあります。傷が開かないようにその側では噛まず、処方された薬を決められたとおりに飲みます。
喫煙は骨の再生とインプラントの結合の両方を妨げるため、移植の前後は禁煙するのがよいとされています。糖尿病がある場合は、血糖コントロールの状態が傷の回復に影響します。移植部位から膿が出たり、移植材の粒が出続けたりする場合は、歯科医院で確認を受けます。
- 移植した側では噛まず、柔らかい食べ物を食べる
- 抜糸するまで、傷を舌や手で触らない
- 喫煙と飲酒を避ける
- 腫れがだんだん大きくなったり、熱が出たりしたら、すぐ連絡する
よくある誤解と事実
誤解: インプラントをするには、誰でも骨移植をしなければならない。
国民健康保険公団は、付加手術は本当に必要な場合にのみ選択的に行うと説明しています。骨が十分にあれば、移植なしで埋め込みます。
誤解: 骨移植をすると、保険適用インプラント全体が保険適用外になる。
骨移植の費用のみが保険適用外で、インプラント施術はそのまま保険適用です。
よくある質問
骨移植が必要かどうかは、いつ分かりますか？
歯科CTで顎の骨の高さと幅、神経管や上顎洞までの距離を確認したうえで判断します。手術中に骨の状態を直接見て範囲を調整することもあるため、相談のときに可能性をあらかじめ尋ねておきます。
骨移植の材料はどのように選びますか？
骨が不足している程度と位置、自家骨の採取が可能かどうかを見て、歯科医院が勧めます。材料ごとの特徴と、自分にその材料を使う理由を説明してもらい、動物由来の材料や自分の骨の採取に抵抗がある場合は、計画の段階であらかじめ伝えます。
骨移植をすると、インプラントは長持ちしますか？
移植は、足りない骨を満たしてインプラントを埋め込めるようにする過程です。長く使うには、移植の有無よりも、口腔衛生、禁煙、定期検診のほうが大きく影響します。移植した部位もインプラント周囲炎が起こると骨が再び減ることがあり、管理方法は同じです。
骨移植の費用はどのように決まりますか？
保険適用外なので歯科医院ごとに異なり、移植の範囲、材料、遮断膜の使用の有無によって変わります。インプラントの見積もりとは別に項目を分けてもらっておくと、比較しやすくなります。手術中に範囲が広がる可能性がある場合は、そのときの追加費用の基準もあらかじめ確認しておきます。
骨があまりにも足りないと、インプラントはできませんか？
移植で補える範囲か、入れ歯やブリッジのほうがよいかは、全身の状態と骨の状態を合わせて見て決めます。疾病管理庁も、歯茎の骨の吸収が進んでインプラントが難しい場合の代替として入れ歯を紹介しています。複数の方法の期間と費用を並べて比較して決めます。