歯周掻爬術とルートプレーニングのガイド：スケーリングの次の段階の歯周治療
ルートプレーニングは、歯茎の下の歯根表面に付いた歯石と汚染されたセメント質の一部を掻き出して根面を滑らかにする治療で、歯周掻爬術（歯肉縁下掻爬術）は歯周ポケット内側の炎症組織もあわせて取り除く治療です。スケーリングだけでは届かない歯周炎の段階で用いられ、韓国では健康保険の報酬が定められた行為のため、自己負担は歯科医院30%などの外来基準に従います。治療の範囲と通院回数は、歯周ポケットの深さによって変わります。
要点
| ルートプレーニング | 歯根に残った歯石とセメント質の一部を除去し、根面を滑らかにする (出典: 疾病管理庁（질병관리청）国家健康情報ポータル) |
|---|---|
| 歯肉縁下掻爬術 | 歯茎の内側の歯石除去とともに、炎症が起きた歯茎の組織を除去する (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 健康保険 | ルートプレーニング・歯周掻爬術は健康保険の行為で、2013年に難度の高い施術の報酬を調整 (出典: 保健福祉部) |
| 歯科医院の外来自己負担率 | 療養給付費用総額の30% (出典: 国民健康保険公団（국민건강보험공단）) |
| 深い歯周ポケット | 非外科的な方法だけでは完全に除去しにくく、手術が必要になることがある (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
スケーリングとどこが違いますか？
スケーリングは、主に歯茎の上に現れた歯垢と歯石を取ります。ルートプレーニングは、歯茎の下の歯周ポケットの中に器具を入れて、根面の歯石や汚染された層まで整える点が異なります。
根面が滑らかになると細菌が再び付着しにくくなり、腫れていた歯茎が根に再び密着する余地が生まれます。歯周掻爬術は、この過程で歯周ポケットの壁に残った炎症組織まで整える治療です。
どのような場合にルートプレーニングを受けますか？
疾病管理庁は、歯石除去の後でも治療がさらに必要な歯周炎でルートプレーニングが必要だと説明しています。歯科は、歯周ポケットの深さ、出血部位、X線写真での歯槽骨の高さを見て、治療する歯と区域を決めます。
歯周炎が進行すると、歯茎と歯の間の付着が外れ、袋状の歯周ポケットができます。この袋が深いほど歯ブラシとフロスが底まで届かず、自宅でのケアだけでは歯石を取れないため、ルートプレーニングなどの専門的な処置が必要になります。
- スケーリングの後も歯茎の出血と腫れが続くとき
- 歯周ポケットが深く、歯茎の下に歯石が残っているとき
- 歯周外科の前に、まず炎症を減らす必要があるとき
- 定期検診で、特定の部位の歯周ポケットが再び深くなったとき
治療はどのように進みますか？
痛みを減らすために局所麻酔を行い、口の中をいくつかの区域に分けて数回に分けて治療することが多いです。治療を終えて一定期間が過ぎたら、歯周ポケットの深さを再び測り、炎症が治まったかを確認します。
再検査で深い歯周ポケットが残っていれば、歯茎を切開して直接見ながら歯石を除去する歯肉剥離掻爬術に進むことがあります。結果が良ければ、3〜6か月間隔の維持管理につながります。
費用と健康保険はどうなりますか？
ルートプレーニングと歯周掻爬術は、健康保険の報酬が定められた診療行為です。保健福祉部は、2013年にスケーリングの給付を広げる際、難度の高いこの2つの施術の報酬もあわせて調整しました。
患者の負担は、歯科医院30%、歯科病院の洞地域40%、総合病院の洞地域50%のような外来の自己負担率で計算されます。治療する歯の本数と通院回数によって総額が変わるため、治療計画を受け取る際に、区域別の日程と予想される負担をあわせて尋ねてください。
ルートプレーニングと同じ日に行うX線撮影、局所麻酔、薬の処方も、それぞれ診療費の項目として計上されます。診療費の領収書と明細書を見れば、給付と保険適用外がどのように分かれたかを確認できます。
治療の後にはどのような変化がありますか？
腫れていた歯茎が引くにつれて、歯が長く見えたり、歯の間が開いて見えたりすることがあります。根面が露出して、しばらくしみることもありますが、疾病管理庁は、歯石除去後のしみは通常1〜2週間かけて減ると説明しており、歯茎の内側まで扱う治療でも似た症状が出ることがあります。
治療効果を守るには、歯間ブラシとフロスで歯の間を毎日掃除し、歯科が決めた間隔で再検診を受ける必要があります。喫煙は歯周治療の効果を下げるため、治療期間中は避けるのがよいでしょう。ルートプレーニングの後、歯茎から膿が出たり、かえって腫れがひどくなったりしたら、予約日の前でも歯科に連絡してください。
よくある誤解と事実
誤解: 歯周治療をすると歯茎が下がって、かえって悪くなる。
歯が長く見えるのは、炎症で腫れていた歯茎が引くことで生じる変化です。炎症をそのままにすると、歯槽骨の喪失が進み続けることがあります。
誤解: ルートプレーニングは一度受ければ、もう二度としなくていい。
歯石と細菌が再びたまると歯周炎は再発することがあり、定期的な再検診で深くなった部位は再び治療することもあります。
よくある質問
ルートプレーニングは痛いですか？
局所麻酔をして行うため、治療中の痛みは大きくないほうです。麻酔が切れた後にズキズキしたりしみたりすることがあり、歯科の案内に従って鎮痛薬を使うこともあります。
ルートプレーニングは何回通う必要がありますか？
口の中をいくつかの区域に分けて治療することが多いので、範囲に応じて何回か通院します。正確な回数は、歯周ポケットの検査結果を見た歯科が決め、治療後の再検査の来院も別に予約します。
歯周掻爬術と歯肉剥離掻爬術は同じ治療ですか？
いいえ。歯周掻爬術は、歯茎を切開せずに歯周ポケットの内側を整える治療で、歯肉剥離掻爬術は、歯茎を切開してめくった後、深い歯石と病んだ組織を除去する手術です。
治療当日の歯みがきはどうしますか？
治療した日の歯みがきの範囲やうがい薬の使用は、歯科によって案内が異なることがあるため、治療直後に受けた注意事項に従うのが安全です。歯茎が引くほど、歯の間の掃除がより重要になります。
スケーリングの保険回数をすでに使った場合、ルートプレーニングも保険適用外ですか？
年1回の制限は、歯石除去だけで治療が終わるスケーリングの基準です。ルートプレーニングは別の歯周治療の行為なので、給付が適用されるかどうかは、歯科で項目ごとに確認してください。