歯肉退縮ガイド：歯の根が見えてきたときの原因・症状・対処
歯肉退縮とは、歯ぐきの縁が根の方へ下がり、もともと覆われていた歯の根元と根が露出した状態です。歯周病で歯槽骨が減ったり、左右に強くこするブラッシングが歯ぐきを押し下げたりして起こることが多くあります。露出した根は冷たいものにしみやすいため、まず原因を減らし、必要に応じてくぼんだ部分の修復や歯肉移植を検討します。この記事は韓国の疾病管理庁（질병관리청）などの情報に基づきます。
要点
| 歯肉退縮としみる症状 | 歯ぐきが下がると根側の象牙質が露出し、外からの刺激に敏感になる (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
|---|---|
| 誤ったブラッシング | 左右に強く磨くと歯ぐきが根の方へ押され、歯頸部がV字にすり減ることがある (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 歯周病と知覚過敏 | 歯周病の60〜98%で知覚過敏を伴うとの報告 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 退縮の治療手術 | 歯肉歯槽粘膜手術（遊離歯肉移植術、上皮下結合組織移植術） (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 修復治療 | くぼんだ歯頸部を修復材で埋める方法で、薬剤塗布より効果が長く続く (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
歯肉退縮はなぜ起こるのですか？
最も多い背景は歯周病です。炎症で歯槽骨が溶けると、その上を覆っていた歯ぐきも一緒に下がり、歯が長く見えます。
ブラッシングの習慣も大きく影響します。韓国の疾病管理庁は、左右に強くこすると歯の根元の歯ぐきが根の方へ押し下げられ、長く続くと歯頸部がV字にすり減ることがあると説明しています。右利きの人では左側の歯の頬側にこのようなすり減りが多く現れるとされています。
- 歯周病による歯槽骨の減少
- 左右に強くこするブラッシングと硬い毛先
- 歯ぎしり・食いしばりなどの過度な咬合力
- 噛み合う歯がなく歯が伸び出した場合
- 加齢による生理的な変化
どのような症状でわかりますか？
歯と歯ぐきの境目で歯の根元の色が違って見える、以前より歯が長く見えるといった場合は退縮が疑われます。冷たい水や冷たい風に短く鋭くしみる症状を伴うことが多くあります。
疾病管理庁は、歯がしみること自体は歯周病の症状ではないが、歯周病で歯ぐきが下がることで生じる場合があると説明しています。しみる症状に加えて歯ぐきの出血や歯のぐらつきがあるときは、先に歯ぐきの検査を受けるとよいでしょう。
露出した根の面は歯冠部より硬い表層が薄く、むし歯や摩耗にも弱くなります。退縮がある場合は、歯頸部がすり減っていないか、むし歯ができていないかを定期検診で一緒に確認してもらうとよいでしょう。
下がった歯ぐきは元に戻りますか？
一度下がった歯ぐきが自然に元の高さへ戻ることは難しいとされています。そのため歯肉退縮の治療は、それ以上下がらないよう原因を管理するところから始まります。
歯周炎がある場合は、スケーリングとルートプレーニングでまず炎症を鎮めます。歯ブラシをやわらかい毛先に替え、左右にこする代わりに歯ぐきから歯の方へ掃き下ろす方法を歯科で教わると、退縮の進行を抑える助けになります。
どのような治療が受けられますか？
治療は、しみる程度、くぼみの深さ、根が露出した範囲に応じて選びます。疾病管理庁は、歯がすり減って形が損なわれている場合、修復治療のほうが薬剤塗布よりはるかに効果が長く続くと説明しています。
歯肉移植は露出した根を覆うことができますが、移植する部位の選択が難しく、手術後に再び退縮することもあるため、結果をあらかじめ断定しにくいという限界があります。
- 知覚過敏を和らげる薬剤の塗布と知覚過敏用歯みがき剤
- くぼんだ歯頸部を修復材で埋める修復治療
- 歯肉移植で露出した根を覆う歯肉歯槽粘膜手術
退縮が進まないようにするにはどうすればよいですか？
デンタルフロスや歯間ブラシで歯と歯の間のプラークを毎日取り除き、3〜6か月ごとに歯ぐきの状態を点検してもらいます。研磨力の強い歯みがき剤は露出した根の面をさらに削ることがあるため、知覚過敏用歯みがき剤のように刺激の少ない製品に替えるとよいでしょう。
食いしばりや歯ぎしりの癖があると歯頸部に力が集中し、くぼみやひびが生じることがあります。そのような癖がある場合は、歯ぐきの診療時に伝えて咬み合わせを確認してもらうとよいでしょう。
よくある誤解と事実
誤解: 歯ぐきが下がるのは年をとれば誰でも起こるので、治療は必要ない。
加齢による変化もありますが、歯周病やブラッシングの習慣が原因であることも多く、原因を減らさなければ退縮は進み続けることがあります。
誤解: 強く長く磨くほど歯ぐきの健康によい。
左右に強くこするブラッシングは、歯ぐきを根の方へ押し下げ、歯の根元をV字にすり減らすことがあります。
誤解: 知覚過敏用の歯みがき剤を使えば、下がった歯ぐきが元に戻る。
知覚過敏用の歯みがき剤はしみる症状を和らげる助けにはなりますが、すでに下がった歯ぐきの高さを戻すことはできません。
よくある質問
歯肉退縮があれば必ず歯肉移植が必要ですか？
いいえ。しみる症状が軽く退縮がそれ以上進まない場合は、ブラッシングの改善、薬剤の塗布、修復治療で管理することが多くあります。移植は根の露出が大きい場合や退縮が続く場合に検討します。いずれの場合も、まずブラッシングの習慣を正すことが先です。
知覚過敏用歯みがき剤を使ってもしみる場合はどうすればよいですか？
疾病管理庁は、知覚過敏用の歯みがき剤で磨いても症状が続く場合は歯科を受診するよう案内しています。歯肉退縮のほかに、歯頸部のくぼみ、むし歯、歯のひびが原因のこともあります。
1〜2本の歯だけ歯ぐきが下がっている場合も歯周病ですか？
一部の歯だけが下がっている場合は、ブラッシング圧のような局所的な原因の可能性もあります。歯周病かどうかは歯周ポケット検査とX線写真で確認します。歯ブラシを持つ手と反対側の頬側の歯に退縮が集中しているなら、磨く力を疑ってみる価値があります。
スケーリングを受けると歯ぐきが下がるというのは本当ですか？
スケーリングが歯ぐきを下げるわけではありません。歯石に隠れていた、あるいは腫れていた歯ぐきが落ち着くことで、すでに下がっていた部分が見えるようになるのです。疾病管理庁も、炎症が減るにつれて現れる自然な現象と説明しています。
歯肉退縮の治療も健康保険が使えますか？
原因となる歯周病の治療は健康保険の給付項目が多いのですが、歯肉移植や修復材料は種類や目的によって給付かどうかが異なります。治療の前に項目ごとに給付の有無を確認してください。