歯肉炎と歯周炎は何が違うのか：歯周病の段階別ガイド
歯肉炎は炎症が歯茎の軟組織にとどまる初期の歯周病で、歯周炎は炎症が歯槽骨と歯根膜まで広がった段階です。歯肉炎は歯石除去と正しいブラッシングで正常な歯茎に戻れますが、歯周炎で溶けた歯槽骨はほとんど元に戻せません。見た目はどちらも腫れて出血するため似ていますが、歯周ポケット検査とX線写真で区別します。
要点
| 歯肉炎 | 炎症が歯茎の軟組織に限られた初期の状態 (出典: 疾病管理庁（질병관리청）国家健康情報ポータル) |
|---|---|
| 歯周炎 | 炎症が歯槽骨を吸収・破壊した状態 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 19歳以上の歯周病有病率 | 23.4%（2018年国民健康栄養調査 口腔検診） (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 20代の歯周病有病率 | 男性5.2%、女性2.9%（2018年） (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 50代の歯周病有病率 | 男性49.7%、女性32.8%（2018年） (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
歯肉炎とはどのような状態ですか？
歯肉炎は、歯垢の中の細菌が作る毒素によって歯茎の縁が赤く腫れる状態です。歯みがきのときの出血や口臭が一般的な症状で、痛みはほとんどなく、見過ごしやすいのが特徴です。
炎症がまだ歯槽骨まで下りていないため、歯石を取り除いてブラッシングとフロスの習慣を正せば、歯茎の色と形が正常に戻ることがあります。歯肉炎は歯周病の中で治療の負担が最も軽い段階です。
歯肉炎は歯垢だけが原因ではありません。疾病管理庁は、思春期・月経・妊娠によるホルモン変化、白血病などの血液疾患、一部の降圧薬・抗けいれん薬・免疫抑制薬・経口避妊薬の服用も、歯垢とは別に歯茎の炎症を起こしたり悪化させたりすることがあると説明しています。こうした場合は、原因となる病気や薬の情報も歯肉炎の治療計画に反映されます。
歯周炎に進むと何が変わりますか？
歯周炎では、歯茎と歯の間の付着が外れ、歯周ポケットという隙間が深くなります。その中に歯石と細菌がたまって歯槽骨が溶け、歯茎が根のほうへ下がって歯が長く見え始めます。
さらに進むと、歯茎からの膿、歯のぐらつき、噛むときに力が入らない感覚が現れます。疾病管理庁は、歯周炎の段階では元の状態への回復が難しいと説明しているため、治療の目標は残っている歯槽骨を守ることに置かれます。
歯がぐらつくほど進んだ歯周炎は、最終的に抜歯につながることが少なくありません。そのため、出血はあるが歯槽骨の喪失が始まる前後という、歯肉炎と歯周炎の境目で見つけることが、歯を長く使ううえで最も重要です。
2つの段階はどう区別しますか？
歯肉炎と歯周炎は、鏡で見ただけでは区別しにくいものです。歯科は歯周ポケット測定器で歯の周囲の深さを測り、口内X線写真で歯槽骨の高さを確認します。疾病管理庁は、X線写真だけでは診断できず、臨床検査をあわせて行う必要があると説明しています。
- 歯茎の色・大きさ・形・硬さと出血の有無
- 歯周ポケット測定器で測った歯の周囲の深さ
- 指や器具で押して調べた歯の動揺の程度
- 口内X線写真に表れた歯槽骨の高さ
治療方法はどう分かれますか？
歯肉炎は、スケーリングとブラッシング指導で終わることが多いです。歯周炎では、歯茎の内側の歯石を掻き出すルートプレーニングを行い、深い歯周ポケットが残れば歯茎を切開する歯肉剥離掻爬術まで段階的に進めます。
歯石除去だけで治療が終わる歯肉炎なら、韓国では満19歳以上が毎年1回、スケーリングに健康保険の適用を受けられます。歯周炎の治療が続く場合の給付項目と回数は、治療計画を受け取る際に歯科で項目ごとに確認するのが確実です。
歯周炎の治療を終えた後は、歯周ポケットが再び深くならないか、3〜6か月間隔で再検査を受けます。歯肉炎で終わった人も、年1回はスケーリングと歯茎の点検を受けることが疾病管理庁の勧告です。
年齢によってリスクは変わりますか？
2018年の国民健康栄養調査の口腔検診では、歯周病の有病率は年齢とともに高くなり、特に50歳以上で大きく増えました。20代の男性は5.2%でしたが、50代の男性は49.7%でした。
疾病管理庁は、歯周病が主に30代半ばから始まるため、20〜30代から定期検診と正しい歯みがき習慣を身につけるよう勧めています。歯肉炎の段階で見つかるほど、治療は簡単です。
よくある誤解と事実
誤解: 少し血が出る程度なら、まだ歯周病ではない。
歯みがきのときの出血は歯肉炎の代表的な症状です。痛くなくても出血が繰り返されるなら、歯科で歯周ポケット検査を受けるのがよいでしょう。
誤解: 歯周炎もスケーリング1回で治る。
歯周炎は歯茎の下の歯石と汚染された根面まで扱う必要があるため、ルートプレーニングなどの追加治療が必要になることが多いです。
誤解: 溶けた歯槽骨は治療すればまた育つ。
疾病管理庁は、組織の再生が可能なのは極めて限られた場合だけで、ほとんどの場合、治療の目的は歯周炎の進行を止めるか遅らせることだと説明しています。
よくある質問
歯肉炎を放置すると歯周炎になりますか？
歯垢と歯石が残り続けると、炎症が歯茎の下へ広がり、歯周炎へ進行することがあります。歯肉炎の段階で歯石を取り除くのが、治療の負担が最も少ない時期です。
歯周炎は完治しますか？
溶けた歯槽骨を元に戻すのは難しいですが、治療と定期管理で歯周炎の炎症を鎮め、進行を遅らせることはできます。治療後は3〜6か月間隔の点検が推奨されています。
妊娠中に歯茎が腫れるのも歯肉炎ですか？
疾病管理庁は、妊娠などのホルモン変化が歯垢とは別に歯茎の炎症に影響することがあると説明しています。妊娠中に歯茎が腫れて出血する場合は、妊娠週数を伝えて歯科で歯茎の状態を確認してもらってください。
歯周病かどうか、自宅で確認できますか？
歯茎の出血、腫れ、口臭、歯の間の食べ物の挟まりは、自分で分かるサインです。しかし、歯肉炎か歯周炎かを分ける歯周ポケットの深さと歯槽骨の状態は、歯科の検査でしか確認できません。歯茎が下がって歯が長く見える、またはぐらつきを感じるなら、すでに歯周炎の可能性があるため、検査を先延ばしにしないほうがよいでしょう。
歯肉炎の治療にも健康保険は使えますか？
満19歳以上で、歯石除去だけで治療が終わる場合は、毎年1回スケーリングに健康保険が適用されます。同じ年の2回目のスケーリングは保険適用外として扱われます。今年の回数が残っているかは、国民健康保険公団（국민건강보험공단）のホームページやアプリの歯石除去診療情報照会で事前に確認できます。