跳痛型牙痛指南：像脉搏一样搏动的疼痛出现的情况与区分方法
跳痛型牙痛是指疼痛像脉搏一样以固定节拍跳动的感觉。它在牙神经炎症即牙髓炎中很常见，但伴随偏头痛出现的牙痛，或来自心脏循环问题的牙痛，也可能感觉相似。确认伴随的症状，有助于决定去哪个科室。
要点
| 牙髓炎疼痛 | 钝痛或刺痛，可能有脉搏跳动的感觉 (出处: 疾病管理厅(질병관리청)国家健康信息门户) |
|---|---|
| 肌源性牙痛 | 比较稳定而钝，没有搏动 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 神经血管性牙痛 | 像脉搏跳动，疼痛之间有无痛期 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 心源性牙痛 | 运动时加重，同时胸部、前颈部、肩部疼痛，应优先做心脏检查 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 根尖急性牙周炎 | 咬合时疼痛加重，有牙齿浮起的感觉，叩击敏感 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
跳痛型牙痛是由哪些原因引起的？
疾病管理厅国家健康信息门户把脉搏跳动的感觉，一并介绍为牙髓炎、神经血管性牙痛、心源性牙痛的特点。意思是，同样的跳痛，原因可能在牙齿里面，也可能在牙齿外面。
相反，来自下颌肌肉的肌源性牙痛，其区别在于疼痛比较稳定、钝，没有搏动。仅凭有没有跳痛，就能在一定程度上缩小原因的候选范围。
根尖周围出现急性炎症时，不动也有中度以上的疼痛，咬合时加重。这时也常有人诉说像随着脉搏一样刺痛的感觉。
牙髓炎的跳痛有什么特点？
牙髓炎的疼痛主要是钝痛或刺痛，可能有脉搏跳动的感觉。轻的时候像被压着，严重时也可能变成烧灼样的灼痛。
与停止刺激后很快平息的可复性牙髓炎不同，不可复性牙髓炎即使没有刺激也会跳痛，夜里也可能把人痛醒。疼痛可能扩散到耳朵或脸颊，但不会越过面部中线。
牙髓炎时往往不能准确指出病因牙，所以牙科通过叩诊检查、对冷刺激、热刺激和电刺激的反应以及X光来找出病因牙。不可复性牙髓炎需要根管治疗或拔牙。
如果处于可复性牙髓炎阶段，先去除龋坏部位并保护牙神经，几周后再做永久修复。在跳痛之前、只是遇冷短暂酸痛的阶段就开始治疗，保住牙神经的可能性更高。
怎样与牙齿之外的原因区分？
如果牙科检查没有发现异常，却反复跳痛，就要查看下面这些原因。特别是与心脏有关的症状，必须比牙痛更先确认。
疾病管理厅解释说，心源性牙痛有时只表现为牙痛，需要留意。有心脏病风险的人如果每次运动时牙齿都在跳痛，应先考虑做心脏检查，而不是牙科。
- 神经血管性牙痛：伴随偏头痛，疼痛之间有不痛的时期，有时在同一时间段反复出现。如果用偏头痛治疗药物后消失，就不需要牙科治疗。
- 心源性牙痛：从下颌或牙齿深处放射的疼痛在活动时加重，常同时伴有胸部、前颈部、肩部疼痛。
- 肌源性牙痛：没有搏动，按压病因肌肉时疼痛增加，其特点是在该肌肉注射局部麻醉药后疼痛减轻。
跳痛同时牙龈或面部肿胀怎么办？
牙髓炎通过根尖扩散时，会有牙齿浮起的感觉，咬合时疼痛加重，牙龈或面部也可能肿胀。疾病管理厅解释说，有发热感时使用抗生素，有脓时切开引流。
如果面部和颈部明显肿胀、嘴巴张不开，或吞咽困难并有寒战、发烧，必须立即就诊。出现这些症状时，靠消炎止痛药硬撑可能会恶化。
就诊前做什么？
不要用疼痛的一侧咀嚼，避开会加重疼痛的热、冷和坚硬的食物。止痛药要遵守食品医药品安全处(식품의약품안전처)提示的用法，不要叠加服用多种含对乙酰氨基酚的药。
记下跳痛开始的时间、与运动或活动的关系，以及是否伴有头痛或胸痛，有助于选择科室。运动中牙痛同时胸口像被勒紧一样疼痛的话，要停止运动，立即去医疗机构。
如果牙龈肿胀并有发热感，不要总是用手指或舌头按压那个部位，并避开热的食物、酒等可能加重疼痛的刺激。食品医药品安全处的提示是，每天饮酒3杯以上的人，在吃止痛药之前要咨询医生或药师。
常见误区与事实
误区: 只要跳痛，就一定要做根管治疗。
像神经血管性牙痛那样，牙齿没有异常的跳痛，不需要牙科治疗。先确认原因。
误区: 只在运动时牙齿跳痛，就是牙齿问题。
如果活动时加重并同时有胸部、前颈部、肩部疼痛，可能是心源性牙痛，需要立即做心脏检查。
常见问题
跳痛型牙痛和牙齿敏感有什么区别？
牙齿敏感是在冷水、风等刺激时短暂而尖锐地疼痛，刺激消失后很快停止。跳痛往往没有刺激也像脉搏一样持续，所以要考虑牙神经炎症进展得更严重的可能。
跳痛同时伴有头痛。需要去牙科吗？
可能是伴随偏头痛的神经血管性牙痛，但牙齿问题也可能像头痛一样扩散，所以先在牙科确认牙齿是否有异常。没有异常再去看头痛，如果偏头痛的药没有改善，再重新查看牙齿问题。
跳痛几天后突然停了。
牙神经坏死进展时，疼痛可能自行减轻。疾病管理厅解释说，即使疼痛消失，不治疗炎症也可能扩散，所以即使不痛了，也要在牙科确认牙神经状态。
跳痛时可以吃消炎止痛药吗？
可以按批准的用法使用药店购买的布洛芬等消炎止痛药。不过有胃肠出血风险，如果正在服用抗凝药或类固醇，或每天饮酒，请先咨询医生或药师。
没有胸痛，只是下颌和牙齿跳痛，就与心脏无关吗？
不一定。疾病管理厅解释说，心源性牙痛有时只表现为牙痛。如果有活动时加重、休息时缓解的规律，同时做一下心脏检查更安全。