夜间加重的牙痛指南：把人痛醒的疼痛意味着什么，以及夜里怎么应对
如果夜里牙痛加重，把你痛醒或睡不好，首先要怀疑牙神经出现了难以逆转的炎症，即不可复性牙髓炎。即使止痛药暂时让它平息，病因仍然存在，可能需要根管治疗或拔牙。如果疼痛在同一时间段反复出现，也要考虑伴随偏头痛出现的神经血管性牙痛。
要点
| 不可复性牙髓炎 | 停止刺激后疼痛仍持续，或自发痛，夜里也痛而痛醒或睡不好 (出处: 疾病管理厅(질병관리청)国家健康信息门户) |
|---|---|
| 疼痛扩散范围 | 可能扩散到耳朵或脸颊，但不会越过面部中线 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 神经血管性牙痛 | 可能以日、周、月为周期在同一时间段反复出现 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 对乙酰氨基酚 | 成人每天最多4g，含该成分的药一次只吃一种 (出处: 食品医药品安全处(식품의약품안전처)) |
| 查找夜间、假期的医疗机构 | e-gen网站、应用搜索，129、120电话指引 (出处: 保健福祉部) |
夜间牙痛加重时，会怀疑哪些原因？
疾病管理厅国家健康信息门户把停止刺激后疼痛仍持续、不动也痛的自发痛，列为不可复性牙髓炎的特点。这种疼痛在夜里也会出现，把人从睡梦中痛醒，或使人睡不好。
不可复性牙髓炎的疼痛可能扩散到耳朵或脸颊，但不会越过面部中线。往往不能准确指出病因牙，所以分不清是上牙还是下牙，也不奇怪。
伴随偏头痛的神经血管性牙痛，可能具有以日、周、月为周期在同一时间段反复出现的特点。如果每天夜里在相近的时刻开始，并同时伴有头痛，就诊时也要谈到这种可能。
夜间牙痛同时要确认哪些症状？
提前确认下列内容，有助于第二天就诊时缩小原因范围。有症状时连同时间简单记下来，也是个好办法。
如果面部或牙龈肿胀并发烧，或吞咽困难，就可能不是单纯的夜间牙痛，而是感染扩散的信号，所以不要等到早上。
- 吃了冷的或热的东西之后，疼痛是否残留很久
- 咀嚼或上下牙咬合时是否更痛
- 牙龈是否肿胀或能看到脓液
- 是否同时有头痛、鼻塞、胸闷
- 是否每天在相近的时间开始
夜里疼痛时，在家能做什么？
对乙酰氨基酚是食品医药品安全处批准的功效中包含牙痛的退烧止痛药。成人每次可服0.5~1.0g，每天3~4次，每天最多4g，并先确认其他感冒药或止痛药是否含有相同成分。
不要用疼痛的一侧咀嚼，睡前避免硬的食物或很冷、很烫的食物。如果有食物卡住，轻轻刷牙把它清除，但不要用力擦疼痛的部位。
即使止痛药使疼痛平息、你睡着了，第二天也要预约牙科就诊。因为止痛药只是缓解症状，并不能治疗炎症的原因。
夜里吃药时，记下服用的时间和量，有助于凌晨再次疼痛时不超过一天的总量。儿童糖浆规定每隔4~6小时给药，一天不超过5次，所以要注意不要在夜里多次喂药。
夜间或假期去哪里就诊，怎么找？
深夜营业的医院、诊所和药店，可以在急救医疗门户e-gen网站或应用中按位置和科室搜索，也可以打电话到129或120询问。这是保健福祉部每逢假期都提示的方法。
即使是营业的地方，诊疗时间也可能变化，所以出发前先电话确认。症状较轻的话，政府建议先利用营业的社区医院或诊所，而不是急诊室。
但如果面部和颈部肿胀、呼吸或吞咽困难，或牙痛同时伴有胸痛，不要等待，拨打119或去急诊室。
早上疼痛消失了，可以推迟治疗吗？
最好不要推迟。疾病管理厅解释说，不可复性牙髓炎中牙神经坏死进展时，几天内疼痛有时会自行减轻。疼痛消失并不意味着痊愈了。
牙神经感染如果置之不理，细菌会使疼痛再次出现，炎症也会通过根尖扩散到周围的骨头，发展为骨髓炎等。夜里哪怕有一次疼得被痛醒，即使现在不痛，也要去就诊。
如果因夜间牙痛开始了根管治疗，通常还要每隔3~7天再就诊几次。治疗期间如果夜间疼痛再次加重，或临时充填物掉了，不要等到下次预约，要联系正在治疗的牙科。
常见误区与事实
误区: 早上不痛了，就是自己好了。
牙神经坏死进展时，疼痛可能减轻，但不治疗的话，炎症可能扩散到根尖和骨头。
误区: 每晚都痛的牙痛，一定是龋齿造成的。
在同一时间段反复出现的牙痛，也可能是伴随偏头痛的神经血管性牙痛，所以要在牙科检查的同时查看原因。
常见问题
躺下后牙痛好像更严重了。
夜里疼痛的牙痛，典型原因是有自发痛的不可复性牙髓炎。躺下的姿势与疼痛的关系因人而异，但如果每天夜里都疼得被痛醒，牙神经炎症可能已经进展，应尽快去牙科就诊。
夜里吃了止痛药还是痛，可以多吃吗？
食品医药品安全处提示，不要因为没效果就擅自增加服用量。遵守规定剂量，如果仍然难以忍受，就寻找营业的医疗机构，或咨询医生、药师。
夜里含着冰块有帮助吗？
对冷刺激的反应，取决于牙痛的原因和阶段，所以很难断定冰块是否有帮助。疾病管理厅在牙裂管理中提示不要咀嚼冰块之类的坚硬东西，所以不要咬冰块。有肿胀时的敷法，请询问牙科。
因夜间牙痛去急诊室，能接受牙科治疗吗？
急诊室以控制疼痛和感染为中心，根管治疗等病因治疗通常由牙科继续进行。没有肿胀、发烧、吞咽困难的话，一般是第二天去牙科。
孩子夜里哭着说牙疼。
儿童如果龋坏很深，夜里也会感到疼痛。儿童用对乙酰氨基酚按年龄和体重规定为每次80mg到640mg的范围，所以请确认产品标示，天亮后再去牙科就诊。