夜にひどくなる歯痛ガイド：眠りを妨げる痛みが意味することと、夜の間の対処
夜に歯痛がひどくなって目が覚めたり眠れなかったりするなら、歯の神経に元に戻りにくい炎症が生じた不可逆性歯髄炎を、まず疑います。鎮痛薬で一時的におさまっても原因は残っているため、神経治療や抜歯が必要になることがあります。同じ時間帯に繰り返される痛みなら、片頭痛とともに来る神経血管性歯痛も調べます。
要点
| 不可逆性歯髄炎 | 刺激をやめても痛みが続く、または自発痛、夜にも痛んで目が覚めたり眠れなくなったりする (出典: 疾病管理庁(질병관리청)国家健康情報ポータル) |
|---|---|
| 痛みが広がる範囲 | 耳や頬に広がることはあるが、顔の中心線は越えない (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 神経血管性歯痛 | 日・週・月の単位で、同じ時間帯に繰り返すことがある (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| アセトアミノフェン | 成人は1日最大4g、この成分を含む薬は一度に1種類だけ (出典: 食品医薬品安全処(식품의약품안전처)) |
| 夜間・休日の医療機関の探し方 | e-genのウェブサイト・アプリで検索、129・120の電話案内 (出典: 保健福祉部) |
夜に歯痛がひどくなったら、どのような原因を疑いますか？
疾病管理庁の国家健康情報ポータルは、不可逆性歯髄炎の特徴として、刺激をやめても痛みが続くこと、じっとしていても痛む自発痛を挙げています。こうした痛みは夜にも現れて、眠りから覚めたり、眠れなくなったりすることがあります。
不可逆性歯髄炎の痛みは、耳や頬に広がることはありますが、顔の中心線は越えません。原因の歯を正確に指せないことが多く、上下のどの歯なのか分からなくなっても、おかしなことではありません。
片頭痛に伴う神経血管性歯痛は、1日、1週間、1か月の単位で、同じ時間帯に繰り返す特徴があることがあります。毎晩同じような時刻に始まり、頭痛が一緒に来るなら、この可能性も診療のときに話します。
夜の歯痛とともに確認すべき症状は何ですか？
以下の内容を確認しておくと、翌日の診療で原因を絞り込む助けになります。症状があるときに、時刻とともに短くメモしておくのもよい方法です。
顔や歯ぐきが腫れて熱が出る、または飲み込みにくいなら、単純な夜の歯痛ではなく、感染が広がるサインのことがあるため、朝まで待ちません。
- 冷たいものや熱いものを食べたあと、痛みが長く残るか
- 噛んだり歯を合わせたりするとさらに痛むか
- 歯ぐきが腫れたり、膿が見えたりするか
- 頭痛、鼻づまり、胸の苦しさが一緒にあるか
- 毎日同じような時刻に始まるか
夜に痛むとき、自宅でできることは何ですか？
アセトアミノフェンは、食品医薬品安全処が承認した効能に歯痛が含まれる解熱鎮痛薬です。成人は1回0.5~1.0gを1日3~4回、1日最大4gまで服用でき、ほかの風邪薬や鎮痛薬に同じ成分が入っていないかを先に確認します。
痛む歯の側で噛まず、就寝前に硬い食べ物や、とても冷たい・熱い食べ物を避けます。食べ物が挟まっていたらやさしくみがいて取り除きますが、痛む部位を強くこすらないようにします。
鎮痛薬で痛みがおさまって眠れたとしても、翌日に歯科診療を予約します。鎮痛薬は症状を和らげるだけで、炎症の原因を治療しないからです。
夜に薬を飲むときは、飲んだ時刻と量をメモしておくと、明け方にまた痛んだときに、1日の総量を超えないようにする助けになります。子ども用シロップは、4~6時間間隔で、1日5回を超えないように定められているため、夜の間に何度も飲ませないよう注意します。
夜や休日に診療を受ける場所はどう探しますか？
夜遅くに開いている病医院と薬局は、応急医療ポータルe-genのウェブサイトやアプリで、位置と診療科目から検索でき、129や120に電話して尋ねることもできます。保健福祉部が連休のたびに案内している方法です。
開いている所でも診療時間が変わることがあるため、出発前に電話で確認します。症状が軽いほうなら、救急室より、開いている地域の病医院を先に利用するのが政府の勧告です。
ただし、顔や首が腫れて呼吸や嚥下が難しい場合や、歯痛とともに胸の痛みがある場合は、待たずに119へ連絡するか、救急室へ行きます。
朝になって痛みが消えたら、治療を先延ばしにしてもよいですか？
先延ばしにしないほうがよいでしょう。疾病管理庁は、不可逆性歯髄炎で神経の壊死が進むと、数日のうちに痛みが自然に和らぐこともあると説明しています。痛みが消えたことは、治ったという意味ではありません。
神経の感染をそのままにしておくと、細菌のためにまた痛みが生じ、炎症が根の先を通って周囲の骨へ広がり、骨髄炎などに進むことがあります。夜に一度でも目が覚めるほど痛んだなら、痛みがなくても診療を受けます。
夜の歯痛のために神経治療を始めたら、通常3~7日間隔で、あと何回か通院することになります。治療期間中に、また夜の痛みがひどくなったり、仮の詰め物が取れたりしたら、次の予約まで待たずに、治療中の歯科に連絡します。
よくある誤解と事実
誤解: 朝に痛くなければ、自然に治ったということだ。
神経の壊死が進むと痛みが和らぐことがありますが、治療しなければ、炎症が根の先や骨に広がることがあります。
誤解: 毎晩痛む歯痛は、必ずむし歯が原因だ。
同じ時間帯に繰り返される歯痛は、片頭痛に伴う神経血管性歯痛のこともあるため、歯の検査とあわせて原因を調べます。
よくある質問
横になると歯痛がひどくなるようです。
夜に痛む歯痛の代表的な原因は、自発痛のある不可逆性歯髄炎です。横になった姿勢と痛みの関係は人によって違いますが、毎晩目が覚めるほどなら、神経の炎症が進んでいる可能性があるため、早く歯科の診療を受けます。
夜に鎮痛薬を飲んでも痛みが続くなら、もっと飲んでもよいですか？
食品医薬品安全処は、効かないからと自己判断で服用量を増やさないよう案内しています。決められた用量を守り、それでも耐えがたいなら、開いている医療機関を探すか、医師・薬剤師に相談します。
夜に氷を口に含んでいると役立ちますか？
冷たい刺激への反応は、歯痛の原因や段階によって異なるため、氷が役立つかどうかは断定しにくいです。疾病管理庁は、ひびの入った歯の管理として、氷のように硬いものを噛まないよう案内しているため、氷はかじらないでください。腫れがあるときの湿布の方法は、歯科に尋ねます。
夜の歯痛で救急室に行けば、歯の治療を受けられますか？
救急室では痛みと感染の調整が中心で、神経治療のような原因の治療は、たいてい歯科で引き続き受けます。腫れ、熱、嚥下困難がなければ、翌日に歯科を利用するのが一般的です。
子どもが夜に歯が痛いと泣きます。
子どもも、むし歯が深ければ夜に痛みを感じることがあります。子ども用のアセトアミノフェンは、年齢と体重に合わせて1回80mgから640mgの範囲で定められているため、製品の表示を確認し、夜が明けたら歯科の診療を受けます。